以支付方式改革促進醫(yī)保與醫(yī)療信息化協(xié)同發(fā)展
來源：中國醫(yī)療保險
作者：季加孚 北京大學腫瘤醫(yī)院、北京大學臨床腫瘤學院院長
國家醫(yī)保局成立后，以打造中國特色社會主義醫(yī)療保障體系為總目標，高度重視醫(yī)療信息的整合與應用。國家醫(yī)保信息系統(tǒng)與平臺在頂層設計下逐步落地實施，基金監(jiān)管、異地就醫(yī)實時結算、支付方式改革等政策業(yè)務也都與醫(yī)療信息化息息相關。
隨著醫(yī)學科學高速發(fā)展，醫(yī)療費用也在不斷攀升。我們不禁要問，患者是否獲得了真正的健康價值？如何能在降低醫(yī)療風險的同時消除欺詐騙保行為對老百姓救命錢的威脅？雖然以電子病歷為代表的醫(yī)療信息化已經成為醫(yī)學發(fā)展的重要技術支撐和醫(yī)療安全的根本需求，但權威調研結果顯示，全功能電子病歷系統(tǒng)僅在4%的醫(yī)療機構得到充分應用。
目前，我國醫(yī)療機構信息化水平參差不齊，在增強患者就醫(yī)體驗、確保醫(yī)療質量安全、提高運行效率等方面仍有較大發(fā)展空間。2020年9月22日，習近平總書記在北京主持召開教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會并發(fā)表重要講話，強調應讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。可以想見，建設以患者為中心，標準統(tǒng)一、高度安全、可交互的醫(yī)療信息系統(tǒng)將是未來醫(yī)療機構發(fā)展的重中之重。
醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質醫(yī)藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制。為更好保障參保人員權益，《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出要增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領域的激勵約束作用。醫(yī)保部門的支付方式改革在提高基金使用效率的同時，也從客觀上促進了各級醫(yī)療機構的信息化建設進程，加快了醫(yī)療信息的整合和應用。
**，通過國家醫(yī)保信息系統(tǒng)與平臺，實現(xiàn)標準統(tǒng)一的醫(yī)保信息化管理，建設區(qū)域信息共享機制，打破目前醫(yī)療信息局限于各家醫(yī)療機構的孤島現(xiàn)狀。目前部分地區(qū)已經具備了一定的工作基礎。不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構間一旦真正實現(xiàn)了影像和檢驗結果的互通互認，將顯著簡化患者就醫(yī)流程，大幅提高醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬睦眯剩苊饩揞~的基金浪費性支出。
第二，以支付方式改革中的DRG和DIP為例，根據不同醫(yī)療機構提供的健康產出確定醫(yī)?；鸬牟町惢Ц稑藴?。將醫(yī)?；鸩町惢Ц蹲鳛獒t(yī)療機構醫(yī)療信息化建設的內在驅動力，充分體現(xiàn)醫(yī)?；饘】祪r值的戰(zhàn)略性購買。
第三，醫(yī)保可以通過區(qū)域乃至全國的醫(yī)療信息化對全民的健康水平、疾病負擔、診療動向和醫(yī)療需求等大數據進行整合應用。以前瞻性數據戰(zhàn)略性配置醫(yī)療資源，結合預后數據對國家藥品、耗材目錄和診療服務項目進行高效的動態(tài)調整，并對其醫(yī)療價值進行評價。
我相信，建立一個以患者為中心、安全有效、高度互用性的醫(yī)療信息系統(tǒng)將極大促進我國醫(yī)療保障事業(yè)不斷開創(chuàng)高質量發(fā)展的新局面。
|
|
