國(guó)家衛(wèi)健委1號(hào)文件發(fā)布，涉及所有機(jī)構(gòu)考核

全國(guó)統(tǒng)考！國(guó)家衛(wèi)健委為基層衛(wèi)生事業(yè)劃重點(diǎn)

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來(lái)源 | 國(guó)家衛(wèi)健委、賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社  

編輯 | 江鳥(niǎo) 羽兮  

昨日（2月16日），國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)2021-2022年考核實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），這是“健康中國(guó)2030”國(guó)家戰(zhàn)略的具體實(shí)施內(nèi)容，意味著今年全國(guó)統(tǒng)考正式拉開(kāi)序幕。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委

該方案為今年一項(xiàng)重要考核文件 ， 共計(jì)26項(xiàng)具體考核指標(biāo)。 基層醫(yī)師公社通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，在基層衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，國(guó)家衛(wèi)健委布局了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，釋放明顯的行業(yè)信號(hào)。

  信號(hào)一     ：       執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師逐漸成為入行*低門(mén)檻  

2月11日，國(guó)務(wù)院發(fā)布“十四五”農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展指標(biāo)， 明確到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例要達(dá)到45%。

近年來(lái)，有關(guān)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變的文件不勝枚舉，就像一把重錘，敲響了基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的鑼鼓。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，2018年到2020年，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格占比已經(jīng)從24.35%快速提升到38.5%，但距離“十四五”規(guī)劃45%的目標(biāo)還有一定的距離。

此次《方案》提到將和“十四五”規(guī)劃同步， 到2025年我國(guó)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）要達(dá)到3.2個(gè)。

這一政策也再次向所有基層衛(wèi)生工作者發(fā)出信號(hào)：未來(lái)3年，鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變成為我國(guó)基層衛(wèi)生健康長(zhǎng)期發(fā)展的重要目標(biāo)。以后入行的*低門(mén)檻或定格在執(zhí)業(yè)助理。

  信號(hào)二     ：       基層中醫(yī)非藥物療法達(dá)到100%  

近年來(lái)，非藥物療法的綠色、無(wú)毒副作用的優(yōu)勢(shì)受到了越來(lái)越多人歡迎。

《方案》提到，到2022年末， 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)非藥物療法要達(dá)到100%。 需要注意的是，這是26個(gè)指標(biāo)當(dāng)中**要求完成率達(dá)到100%的約束性指標(biāo)。

去年3月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)“十四五”規(guī)劃新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)議強(qiáng)調(diào)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館，并加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。在中醫(yī)館提供中醫(yī)治未病、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，推廣使用中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)。

今年1月底，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）管理辦法和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》， 明確全市下轄各縣的100%中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及村衛(wèi)生室合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。

自此，全國(guó)范圍內(nèi)基層中醫(yī)藥建設(shè)有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

基層是中醫(yī)藥發(fā)展的沃土，非藥物療法簡(jiǎn)便易行，便于普及推廣應(yīng)用，對(duì)邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)適用性更強(qiáng)。 當(dāng)下，中醫(yī)診療模式已成為基層衛(wèi)生系統(tǒng)必不可少的熱門(mén)診療模式之一，更是我國(guó)今后醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。

  信號(hào)三     ：       四大慢性病管理成為基層總共目標(biāo)  

《方案》提到， 到2030年，30-70 歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率≤13%。

早在2017年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017－2025年）》就明確，要將降低重大慢性病過(guò)早死亡率作為核心目標(biāo)。

之后《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確將慢性病管理上升到國(guó)家戰(zhàn)略，提出到2030年實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目標(biāo)。

近年來(lái)，無(wú)論是從高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，到推動(dòng)國(guó)產(chǎn)降壓、降糖藥降價(jià)提質(zhì)，還是基層醫(yī)生通過(guò)電話隨訪等多種方式加強(qiáng)患者用藥的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，都提升了全民傳播健康知識(shí)、提高患者自我用藥管理能力和用藥依從性。

值得注意的是，隨著我國(guó)慢性疾病患者年齡不斷年輕化， 國(guó)家針對(duì)性地將慢病管理人群范圍逐漸擴(kuò)大至30歲以上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)行慢病人群管理的主要機(jī)構(gòu)，將承擔(dān)更多管理任務(wù)。

  信號(hào)四     ：       這兩項(xiàng)公衛(wèi)指標(biāo)有了明確考核標(biāo)準(zhǔn)   

健康素養(yǎng)和嚴(yán)重精神障礙患者管理作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要項(xiàng)目，其完成率將直接影響到基層醫(yī)生的績(jī)效考核。

《方案》對(duì)兩項(xiàng)服務(wù)的發(fā)展路線，提出明確的指標(biāo)：

健康素養(yǎng)水平30%：

《方案》要求， 到2030年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平要達(dá)到30%。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.15%，比2019年提升3.98個(gè)百分點(diǎn)，增長(zhǎng)幅度為歷年*高。

也就是說(shuō)，2030年前我國(guó)居民健康素養(yǎng)必須超過(guò)**漲幅，這對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，雖然有不小的工作壓力，但對(duì)于提升居民整體健康水平有很大的幫助。

嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理85%：

《方案》明確， 到2030年我國(guó)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率要達(dá)到85%， 這一指標(biāo)超過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委2021年達(dá)到80%的要求。

值得注意的是，文件同時(shí)要求， 國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)登記在冊(cè)的患者中，相鄰兩次隨訪間隔不超過(guò) 3 個(gè)月的患者數(shù)量。

據(jù)悉，嚴(yán)重精神障礙患者管理作為心理體系建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)之一，國(guó)家每年上半年會(huì)發(fā)布相關(guān)文件并公布具體指標(biāo)，其重要性不言而喻。

附：健康中國(guó)行動(dòng)2021-2022年考核指標(biāo)體系