互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重磅監(jiān)管文件出臺，醫(yī)聯(lián)等嚴(yán)肅醫(yī)療企業(yè)迎來利好

《細(xì)則》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與該實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時校驗(yàn)；依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每年校驗(yàn)一次，并就多個監(jiān)管問題進(jìn)行了明確的規(guī)定和細(xì)節(jié)的指導(dǎo)。總體而言，行業(yè)監(jiān)管趨于嚴(yán)格，政策落地細(xì)節(jié)得到了進(jìn)一步明確。

監(jiān)管細(xì)節(jié)更明確 “劣幣”得到進(jìn)一步清除

與2021年的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》相比，試行版文件整體變化不大。行業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《細(xì)則》框架與《征求意見稿》基本保持一致，是在具體細(xì)節(jié)和部分條款中做出了更為明確的要求?？傮w而言，行業(yè)監(jiān)管趨于嚴(yán)格，以”嚴(yán)肅醫(yī)療”為主要宗旨的發(fā)展方向沒有變化。

醫(yī)療行業(yè)在弱監(jiān)管時代，“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象屢見不鮮。

以往，一眾企業(yè)憑借資本積累野蠻生長，攻城掠地占據(jù)市場，行業(yè)中專注做醫(yī)療的企業(yè)反而發(fā)展受阻，從而逐漸衰退。假若這樣的情況持續(xù)維持，行業(yè)亂象難以終結(jié)，勢必影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑，讓行業(yè)走向衰落。故而，此次《細(xì)則》的落地，無疑是在監(jiān)管層面上為給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)加碼，對行業(yè)中的“劣幣”進(jìn)行驅(qū)逐。

對于此次《細(xì)則》的發(fā)布，中國社會科學(xué)院健康發(fā)展研究中心副主任陳秋霖表示：可以預(yù)見，行業(yè)可能會迎來一些結(jié)構(gòu)性調(diào)整。首先，此前打擦邊球的企業(yè)違規(guī)風(fēng)險高，需要花更多精力在合規(guī)經(jīng)營上；這類企業(yè)的業(yè)務(wù)空間被壓縮，為注重“嚴(yán)肅醫(yī)療”的企業(yè)騰挪出更多空間，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸“嚴(yán)肅醫(yī)療”定位。其次，行業(yè)少一些因不合規(guī)產(chǎn)生的負(fù)面消息，用戶對這種新業(yè)態(tài)的接受程度會越高，企業(yè)也因此會受到正面促進(jìn)。*后，從商業(yè)角度看，迫使企業(yè)思考如何降低對藥品收入的依賴，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

比如：《細(xì)則》中強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。

以往，在弱監(jiān)管時代，許多企業(yè)因行業(yè)監(jiān)管并不嚴(yán)格，利用人工智能處方快速實(shí)現(xiàn)藥品銷售并從中盈利，疏忽了其中的安全問題，互聯(lián)網(wǎng)首診或無處方購藥等行為屢見不鮮。行業(yè)中，能夠確保線上復(fù)診并且做到不補(bǔ)方、不統(tǒng)方的企業(yè)并不多。而《細(xì)則》明確規(guī)定后，雖然部分企業(yè)會因此而出現(xiàn)經(jīng)營模式上的困難，但行業(yè)則必定向規(guī)范化方向發(fā)展。

受益的為何是嚴(yán)肅醫(yī)療企業(yè)

正如陳秋霖所言，隨著《細(xì)則》的落地，行業(yè)將向“嚴(yán)肅醫(yī)療”方向得到規(guī)范。

除了明確的監(jiān)管深化，《細(xì)則》中*重要的內(nèi)容便是對“醫(yī)”“藥”分離的規(guī)定。所謂的“醫(yī)藥閉環(huán)”模式被切斷，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)成為醫(yī)生的**陽光收入。這也是《細(xì)則》對嚴(yán)肅醫(yī)療*為利好的一部分。

對于患者來說，所謂“嚴(yán)肅醫(yī)療”絕不是僅僅是更為便捷地得到藥品，用藥僅僅是疾病治療的一部分。嚴(yán)肅醫(yī)療必定是與患者治療的有效性所關(guān)聯(lián)。而《細(xì)則》中規(guī)定的讓醫(yī)生的收入與藥品脫鉤，自然為醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量，企業(yè)提升服務(wù)能力有所關(guān)聯(lián)。行業(yè)內(nèi)人士指出：賣藥掙錢的日子自此一去不復(fù)返，切斷了醫(yī)藥之間的關(guān)聯(lián)性無疑是對患者負(fù)責(zé)的，因?yàn)殚_藥不等于治病，有效性才意味著一切，這也是嚴(yán)肅醫(yī)療的初衷所在。

以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)背負(fù)“同是天涯賣藥人”的評價，究其原因就是處方藥開具的程序錯誤。這滋生了行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)了大批以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“為名，行“互聯(lián)網(wǎng)藥店”之實(shí)的企業(yè)。而其衍生出的“以藥養(yǎng)醫(yī)”則更是阻礙行業(yè)發(fā)展的重要因素。如何把藥賣出去，是大家*關(guān)心的問題。但這其實(shí)是與嚴(yán)肅醫(yī)療的“為患者的治療結(jié)果負(fù)責(zé)”背道而馳。

醫(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：《細(xì)則》的落地重新梳理了“醫(yī)”與“藥”之間的關(guān)系，對于行業(yè)來說是非常重要的一步。就患者而言，醫(yī)生所給出的專業(yè)治療方案才是患者所需要的，以“藥”為先不僅不利于患者治療的有效性，更是令行業(yè)陷入了發(fā)展怪圈中。醫(yī)聯(lián)將繼續(xù)以嚴(yán)肅醫(yī)療為宗旨，以“醫(yī)帶患”模式為患者線上就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)入口，讓患者享受到安全、便捷、可信賴的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

事實(shí)上，自《監(jiān)管細(xì)則》發(fā)布以來，行業(yè)的正向發(fā)展已經(jīng)有所成效：一方面，部分合規(guī)性不佳的企業(yè)已經(jīng)紛紛增加了醫(yī)師服務(wù)，AI代開的情況也迅速減少，此為行業(yè)中的查漏補(bǔ)缺。

另一方面，如醫(yī)聯(lián)等本身就在合規(guī)性上比較成熟的企業(yè)，已經(jīng)開始著手與對患者疾病管理全流程的探索：醫(yī)聯(lián)陸續(xù)參與制作了糖尿病、肝癌、艾滋病等病種的線上管理共識、專家指導(dǎo)意見的制作，是行業(yè)中率先填補(bǔ)各個病種線上管理規(guī)范化文件的企業(yè)，也是目前業(yè)內(nèi)參與制作*早、*多疾病標(biāo)準(zhǔn)化文件的企業(yè)。除此之外，行業(yè)中也有其他開始布局疾病管理的深層研究，增加患者疾病管理的有效性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。此為行業(yè)中的優(yōu)上加優(yōu)。

總體而言，當(dāng)原先與嚴(yán)肅醫(yī)療無關(guān)的企業(yè)在朝著嚴(yán)肅醫(yī)療方向發(fā)展，而早就堅(jiān)定在這條賽道前進(jìn)的企業(yè)，似乎如同“搶跑開掛”般，已經(jīng)領(lǐng)先其他企業(yè)數(shù)個身位了。這或許才是《細(xì)則》規(guī)范行業(yè)的真正意義所在。

此次《細(xì)則》的落地，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的屬性更加“嚴(yán)格”，也讓行業(yè)的發(fā)展有跡可循。雖然行業(yè)在強(qiáng)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)下必定迎來陣痛，但在此情況下發(fā)生的行業(yè)結(jié)構(gòu)性改變，也必將

讓患者從中受益，讓亂象得以終結(jié)，令行業(yè)的發(fā)展更加蓬勃。