醫(yī)保局下令！監(jiān)控所有醫(yī)院，每一類(lèi)耗材使用

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來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟

當(dāng)醫(yī)?！捌胀ㄔ挕比嫫占埃瑥氐捉Y(jié)束了數(shù)據(jù)不互認(rèn)、信息不共享的歷史。整個(gè)醫(yī)用耗材行業(yè)大變革，才是真正的開(kāi)始！

監(jiān)控所有公立醫(yī)院，每一類(lèi)耗材使用

近期，江蘇省醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)監(jiān)測(cè)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），看似平平無(wú)奇，實(shí)則意義重大。

《通知》指出，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)駐蘇醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用醫(yī)用耗材，均應(yīng)在省平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)、議價(jià)交易、應(yīng)采盡采。

到2022年底，全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)率不低于75%；到“十四五”末，所有二級(jí)以上醫(yī)院均應(yīng)在省平臺(tái)采購(gòu)，杜絕線下采購(gòu)。

《通知》還要求，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺(jué)配合做好陽(yáng)光采購(gòu)監(jiān)測(cè)工作，將網(wǎng)上采購(gòu)要求細(xì)化到每一個(gè)藥品、每一類(lèi)耗材；實(shí)行院內(nèi)采購(gòu)管理系統(tǒng)與省平臺(tái)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)完整、格式正確、真實(shí)可靠并在省平臺(tái)留痕。

這也就意味著，所有公立醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材都將被納入“監(jiān)控”范圍，一個(gè)代碼即可查詢(xún)產(chǎn)品的身份信息、各個(gè)階段采購(gòu)價(jià)格、使用的科室、醫(yī)生以及患者等等所有信息。

顯然，這對(duì)于所謂的帶金銷(xiāo)售、騙保等違規(guī)行為來(lái)說(shuō)，將是毀滅性的。首當(dāng)其沖的，將會(huì)有大批醫(yī)用耗材在這場(chǎng)監(jiān)控中，被醫(yī)院徹底舍棄！

一批耗材，直接“停用”

過(guò)去，由于缺乏統(tǒng)一的信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等編碼都不統(tǒng)一，一些地方盡管名義上統(tǒng)一，但都進(jìn)行了本地化改造，把“普通話”改成了“方言”。

因此，不少企業(yè)利用此來(lái)逃避價(jià)格監(jiān)管，同一個(gè)產(chǎn)品在同一個(gè)地區(qū)可能有幾個(gè)不同的中標(biāo)條目。

如今，隨著全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的建成，醫(yī)?！捌胀ㄔ挕钡娜嫫占埃顾嗅t(yī)用耗材、藥品在地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)走向透明，大批“身份不明”的耗材產(chǎn)品，將在愈加嚴(yán)格的監(jiān)管中被醫(yī)院徹底打入冷宮。

6月20日，山東省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了一則《醫(yī)用耗材和體外診斷試劑產(chǎn)品撤網(wǎng)公示》，一批耗材企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)產(chǎn)品撤網(wǎng)，原因就是產(chǎn)品重復(fù)，被判定為重復(fù)拿碼。

5月7日至6月13日，四川省藥械集中采購(gòu)中心相繼發(fā)布了四批醫(yī)用耗材、試劑違規(guī)撤網(wǎng)通知，因重復(fù)拿碼、重復(fù)申報(bào)等問(wèn)題，1785個(gè)產(chǎn)品退出公立醫(yī)院市場(chǎng)，兩年內(nèi)禁止掛網(wǎng)......

每月一報(bào)！

醫(yī)保局下令：這些醫(yī)院是重點(diǎn)

與此同時(shí)，江蘇省還要建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)數(shù)據(jù)定期報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)率不高、超范圍應(yīng)急采購(gòu)以及存在數(shù)據(jù)弄虛作假的，予以提醒、約談并督促整改，整改不到位的，報(bào)同級(jí)監(jiān)督部門(mén)。

不僅如此，采購(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保總額結(jié)算考核相銜接。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）招采使用的專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)，與預(yù)留醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?；鹂傤~的5%醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金掛鉤，專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)不合格的，取消年度藥品（醫(yī)用耗材）醫(yī)保資金“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。

倒逼醫(yī)院對(duì)院內(nèi)耗材采購(gòu)、使用以及成本進(jìn)行更精細(xì)的控制。

按照《通知》規(guī)定，省醫(yī)保部門(mén)每年重點(diǎn)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展陽(yáng)光采購(gòu)督查，重點(diǎn)督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、省平臺(tái)采購(gòu)數(shù)據(jù)、應(yīng)急采購(gòu)數(shù)據(jù)等，以及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性。

而對(duì)于二級(jí)及以上公立醫(yī)院的陽(yáng)光采購(gòu)督查，將更加密集?！锻ㄖ芬?，各區(qū)要確保年內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋。

也就是說(shuō)，“十四五”期間，省內(nèi)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用，將成為督查的“常客”，這是一個(gè)“危險(xiǎn)區(qū)”。大數(shù)據(jù)監(jiān)管之下，一切‘異動(dòng)’都將引來(lái)不可估量的結(jié)果，所有經(jīng)銷(xiāo)商、代表必須要注意。

并且，已經(jīng)有地方開(kāi)始公布重點(diǎn)督查的醫(yī)院名單。

6月9日，南通醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于全市相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)告藥品（醫(yī)用耗材）采購(gòu)數(shù)據(jù)的通知》，明確全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須填報(bào)取得國(guó)家醫(yī)保編碼的醫(yī)用耗材相關(guān)采購(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)行每月一報(bào)......

接下來(lái)，“變革”開(kāi)始進(jìn)入收割期，**顆子彈會(huì)先擊中誰(shuí)？讓我們拭目以待！