醫(yī)保局下令！監(jiān)控所有醫(yī)院，每一類耗材使用

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

當醫(yī)?！捌胀ㄔ挕比嫫占?，徹底結束了數(shù)據(jù)不互認、信息不共享的歷史。整個醫(yī)用耗材行業(yè)大變革，才是真正的開始！

監(jiān)控所有公立醫(yī)院，每一類耗材使用

近期，江蘇省醫(yī)保局下發(fā)了《關于加強公立醫(yī)療機構陽光采購監(jiān)測工作的通知》（以下簡稱通知），看似平平無奇，實則意義重大。

《通知》指出，全省所有公立醫(yī)療機構（含軍隊駐蘇醫(yī)療機構）使用醫(yī)用耗材，均應在省平臺陽光采購、議價交易、應采盡采。

到2022年底，全省二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率不低于75%；到“十四五”末，所有二級以上醫(yī)院均應在省平臺采購，杜絕線下采購。

《通知》還要求，各公立醫(yī)療機構要自覺配合做好陽光采購監(jiān)測工作，將網(wǎng)上采購要求細化到每一個藥品、每一類耗材；實行院內采購管理系統(tǒng)與省平臺實時聯(lián)網(wǎng)，及時上報數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)完整、格式正確、真實可靠并在省平臺留痕。

這也就意味著，所有公立醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材都將被納入“監(jiān)控”范圍，一個代碼即可查詢產(chǎn)品的身份信息、各個階段采購價格、使用的科室、醫(yī)生以及患者等等所有信息。

顯然，這對于所謂的帶金銷售、騙保等違規(guī)行為來說，將是毀滅性的。首當其沖的，將會有大批醫(yī)用耗材在這場監(jiān)控中，被醫(yī)院徹底舍棄！

一批耗材，直接“停用”

過去，由于缺乏統(tǒng)一的信息業(yè)務編碼標準，全國疾病診斷和手術操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目等編碼都不統(tǒng)一，一些地方盡管名義上統(tǒng)一，但都進行了本地化改造，把“普通話”改成了“方言”。

因此，不少企業(yè)利用此來逃避價格監(jiān)管，同一個產(chǎn)品在同一個地區(qū)可能有幾個不同的中標條目。

如今，隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的建成，醫(yī)?！捌胀ㄔ挕钡娜嫫占埃顾嗅t(yī)用耗材、藥品在地區(qū)間、醫(yī)療機構間的數(shù)據(jù)走向透明，大批“身份不明”的耗材產(chǎn)品，將在愈加嚴格的監(jiān)管中被醫(yī)院徹底打入冷宮。

6月20日，山東省藥械采購平臺發(fā)布了一則《醫(yī)用耗材和體外診斷試劑產(chǎn)品撤網(wǎng)公示》，一批耗材企業(yè)主動申請產(chǎn)品撤網(wǎng)，原因就是產(chǎn)品重復，被判定為重復拿碼。

5月7日至6月13日，四川省藥械集中采購中心相繼發(fā)布了四批醫(yī)用耗材、試劑違規(guī)撤網(wǎng)通知，因重復拿碼、重復申報等問題，1785個產(chǎn)品退出公立醫(yī)院市場，兩年內禁止掛網(wǎng)......

每月一報！

醫(yī)保局下令：這些醫(yī)院是重點

與此同時，江蘇省還要建立公立醫(yī)療機構陽光采購數(shù)據(jù)定期報告制度，對醫(yī)療機構網(wǎng)上采購率不高、超范圍應急采購以及存在數(shù)據(jù)弄虛作假的，予以提醒、約談并督促整改，整改不到位的，報同級監(jiān)督部門。

不僅如此，采購監(jiān)測評價結果與醫(yī)?？傤~結算考核相銜接。

對醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）招采使用的專項評價，與預留醫(yī)療機構年度醫(yī)?；鹂傤~的5%醫(yī)保服務質量保證金掛鉤，專項評價不合格的，取消年度藥品（醫(yī)用耗材）醫(yī)保資金“結余留用、合理超支分擔”。

倒逼醫(yī)院對院內耗材采購、使用以及成本進行更精細的控制。

按照《通知》規(guī)定，省醫(yī)保部門每年重點對三級公立醫(yī)療機構開展陽光采購督查，重點督查醫(yī)療機構實際采購數(shù)據(jù)、省平臺采購數(shù)據(jù)、應急采購數(shù)據(jù)等，以及數(shù)據(jù)的真實性、完整性和及時性。

而對于二級及以上公立醫(yī)院的陽光采購督查，將更加密集?！锻ㄖ芬?，各區(qū)要確保年內二級以上公立醫(yī)療機構督查全覆蓋。

也就是說，“十四五”期間，省內所有二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)用耗材采購、使用，將成為督查的“常客”，這是一個“危險區(qū)”。大數(shù)據(jù)監(jiān)管之下，一切‘異動’都將引來不可估量的結果，所有經(jīng)銷商、代表必須要注意。

并且，已經(jīng)有地方開始公布重點督查的醫(yī)院名單。

6月9日，南通醫(yī)保局印發(fā)《關于全市相關公立醫(yī)療機構定期報告藥品（醫(yī)用耗材）采購數(shù)據(jù)的通知》，明確全市二級及以上公立醫(yī)療機構須填報取得國家醫(yī)保編碼的醫(yī)用耗材相關采購數(shù)據(jù)，實行每月一報......

接下來，“變革”開始進入收割期，**顆子彈會先擊中誰？讓我們拭目以待！

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