堅持轉(zhuǎn)化醫(yī)學道路 提升臨床服務(wù)水平

來源：衛(wèi)計委

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院是一所研究型醫(yī)院。目前擁有4位兩院院士，1個國家重點實驗室，3個衛(wèi)生部重點實驗室，5個上海市重點實驗室。上世紀50年代，因搶救大面積燒傷煉鋼工人邱財康使瑞金燒傷學科蜚聲海內(nèi)外。70年代，完成國內(nèi)首例肝臟移植和心臟移植。90年代，王振義、陳竺和陳賽娟院士團隊在血液惡性腫瘤治療方面取得重大突破，誘導分化治療方案攻克了急性早幼粒細胞白血病。

　　我國將轉(zhuǎn)化醫(yī)學列入國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中長期規(guī)劃（2016-2030）。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心是通過建立生命醫(yī)學基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學實踐的有效聯(lián)系，將臨床實踐問題凝練成基礎(chǔ)生物醫(yī)學命題，組織多學科合作研究與攻關(guān)，建立“B2B”（Bench to Bedside；Bedside to Bench）以及“B2C”（Bench/Bedside to Community）的快速轉(zhuǎn)化通道， 及時把生物醫(yī)學基礎(chǔ)研究知識成果轉(zhuǎn)化為臨床疾病診治實用技術(shù)及公共衛(wèi)生預防技術(shù)，根本上轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)與臨床研究之間的脫節(jié)狀況，縮短研究周期，促進科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。*經(jīng)典的例證就是，王振義、陳竺和陳賽娟院士以誘導分化和靶向治療為基礎(chǔ)，取得全反式維甲酸治療惡性早幼粒白血病的突破性進展。繼而臨床采用聯(lián)合應(yīng)用維甲酸和氧化砷治療APL，可使五年生存率上升至95%，使APL成為**個可治愈的白血病。為此，國際血液學界特將此方案譽為“上海方案”。

　　目前，瑞金醫(yī)院將血液腫瘤、胃腸腫瘤、內(nèi)分泌代謝疾病和心血管疾病作為重點研究內(nèi)容，從標準化臨床生物樣本庫、臨床資源深度分析與挖掘平臺、生物標記物與藥物研發(fā)及新藥創(chuàng)制平臺、診斷試劑與儀器開發(fā)平臺、分子病理與影像技術(shù)研究平臺和臨床研究型病房六個方面進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學能力建設(shè)，結(jié)合醫(yī)學基因組學國家重點實驗室，采用精準醫(yī)學等手段，力爭在新藥開發(fā)，診斷試劑和醫(yī)療儀器開發(fā)等方面實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的突破，從而成為全國共享，世界領(lǐng)先的轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心。同時與解放軍總醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學以及四川大學（華西醫(yī)院）組成1+4模式，從而形成了“綜合+專業(yè)”的全國性轉(zhuǎn)化醫(yī)學重點研究能力建設(shè)布局。其中，瑞金醫(yī)院負責轉(zhuǎn)化醫(yī)學綜合能力建設(shè)，擁有300張轉(zhuǎn)化醫(yī)學臨床病床；解放軍總醫(yī)院是老年病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心；協(xié)和醫(yī)院是疑難疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心；第四軍醫(yī)大學是分子醫(yī)學研究中心；四川大學（華西醫(yī)院）是生物治療與再生醫(yī)學轉(zhuǎn)化研究中心。

　　在研究思路方面，對于血液系統(tǒng)腫瘤，將充分利用生物信息獲取平臺，實施血液惡性疾病基因組解剖學計劃，發(fā)現(xiàn)與疾病進展密切相關(guān)的分子標志，尋找潛在的藥物靶標，努力將急性早幼粒細胞白血病基因產(chǎn)物靶向治療的思路拓展至其他類型血液疾病，探索和驗證具有靶向治療潛能的藥物；胃腸腫瘤聚焦個體化預防與治療綜合方案，確定不同階段的分子標志物，準確分子分型，以血清學標志物，開發(fā)診斷試劑盒及血清標志物用于療效檢測和預后判斷；代謝性疾病將建立內(nèi)分泌代謝疾病研究及檢測平臺，推廣糖尿病早期生活方式干預及早期強化胰島素治療及中藥聯(lián)合治療，開展以胰島素抵抗和β細胞功能缺失為靶點的中藥活性成分庫的建立及臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，并建立內(nèi)分泌代謝疾病早期預警系統(tǒng)、一級預防體系及疾病診治技術(shù)標準和實施路徑；心血管疾病則主要針對高血壓，通過建立大規(guī)模生物樣本庫和社區(qū)隊列庫，充分揭示高血壓發(fā)生與發(fā)展的分子機制，獲得一批自主知識產(chǎn)權(quán)的易感基因，初步達到高血壓的早期預測、診斷和評估并成功開發(fā)可用于高血壓分子分型和危險度評估的生物芯片和診斷試劑，提出并推廣中國人群高血壓個體化治療方案。

　　瑞金醫(yī)院積極實踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，與上海交通大學合作，利用醫(yī)工交叉項目，孵育成果轉(zhuǎn)化近80余項。利用學校專項資金，啟動培養(yǎng)研究型醫(yī)師和臨床專職科研隊伍，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學專門團隊和專業(yè)人才。 （上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院供稿）