堅(jiān)持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)道路 提升臨床服務(wù)水平

來源：衛(wèi)計(jì)委

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院是一所研究型醫(yī)院。目前擁有4位兩院院士，1個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，3個(gè)衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，5個(gè)上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。上世紀(jì)50年代，因搶救大面積燒傷煉鋼工人邱財(cái)康使瑞金燒傷學(xué)科蜚聲海內(nèi)外。70年代，完成國(guó)內(nèi)首例肝臟移植和心臟移植。90年代，王振義、陳竺和陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)在血液惡性腫瘤治療方面取得重大突破，誘導(dǎo)分化治療方案攻克了急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　我國(guó)將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)列入國(guó)家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃（2016-2030）。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是通過建立生命醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的有效聯(lián)系，將臨床實(shí)踐問題凝練成基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)命題，組織多學(xué)科合作研究與攻關(guān)，建立“B2B”（Bench to Bedside；Bedside to Bench）以及“B2C”（Bench/Bedside to Community）的快速轉(zhuǎn)化通道， 及時(shí)把生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究知識(shí)成果轉(zhuǎn)化為臨床疾病診治實(shí)用技術(shù)及公共衛(wèi)生預(yù)防技術(shù)，根本上轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)與臨床研究之間的脫節(jié)狀況，縮短研究周期，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。*經(jīng)典的例證就是，王振義、陳竺和陳賽娟院士以誘導(dǎo)分化和靶向治療為基礎(chǔ)，取得全反式維甲酸治療惡性早幼粒白血病的突破性進(jìn)展。繼而臨床采用聯(lián)合應(yīng)用維甲酸和氧化砷治療APL，可使五年生存率上升至95%，使APL成為**個(gè)可治愈的白血病。為此，國(guó)際血液學(xué)界特將此方案譽(yù)為“上海方案”。

　　目前，瑞金醫(yī)院將血液腫瘤、胃腸腫瘤、內(nèi)分泌代謝疾病和心血管疾病作為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，從標(biāo)準(zhǔn)化臨床生物樣本庫、臨床資源深度分析與挖掘平臺(tái)、生物標(biāo)記物與藥物研發(fā)及新藥創(chuàng)制平臺(tái)、診斷試劑與儀器開發(fā)平臺(tái)、分子病理與影像技術(shù)研究平臺(tái)和臨床研究型病房六個(gè)方面進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，結(jié)合醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，采用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等手段，力爭(zhēng)在新藥開發(fā)，診斷試劑和醫(yī)療儀器開發(fā)等方面實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的突破，從而成為全國(guó)共享，世界領(lǐng)先的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。同時(shí)與解放軍總醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學(xué)以及四川大學(xué)（華西醫(yī)院）組成1+4模式，從而形成了“綜合+專業(yè)”的全國(guó)性轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究能力建設(shè)布局。其中，瑞金醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)綜合能力建設(shè)，擁有300張轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床病床；解放軍總醫(yī)院是老年病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心；協(xié)和醫(yī)院是疑難疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心；第四軍醫(yī)大學(xué)是分子醫(yī)學(xué)研究中心；四川大學(xué)（華西醫(yī)院）是生物治療與再生醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心。

　　在研究思路方面，對(duì)于血液系統(tǒng)腫瘤，將充分利用生物信息獲取平臺(tái)，實(shí)施血液惡性疾病基因組解剖學(xué)計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)與疾病進(jìn)展密切相關(guān)的分子標(biāo)志，尋找潛在的藥物靶標(biāo)，努力將急性早幼粒細(xì)胞白血病基因產(chǎn)物靶向治療的思路拓展至其他類型血液疾病，探索和驗(yàn)證具有靶向治療潛能的藥物；胃腸腫瘤聚焦個(gè)體化預(yù)防與治療綜合方案，確定不同階段的分子標(biāo)志物，準(zhǔn)確分子分型，以血清學(xué)標(biāo)志物，開發(fā)診斷試劑盒及血清標(biāo)志物用于療效檢測(cè)和預(yù)后判斷；代謝性疾病將建立內(nèi)分泌代謝疾病研究及檢測(cè)平臺(tái)，推廣糖尿病早期生活方式干預(yù)及早期強(qiáng)化胰島素治療及中藥聯(lián)合治療，開展以胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺失為靶點(diǎn)的中藥活性成分庫的建立及臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，并建立內(nèi)分泌代謝疾病早期預(yù)警系統(tǒng)、一級(jí)預(yù)防體系及疾病診治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施路徑；心血管疾病則主要針對(duì)高血壓，通過建立大規(guī)模生物樣本庫和社區(qū)隊(duì)列庫，充分揭示高血壓發(fā)生與發(fā)展的分子機(jī)制，獲得一批自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的易感基因，初步達(dá)到高血壓的早期預(yù)測(cè)、診斷和評(píng)估并成功開發(fā)可用于高血壓分子分型和危險(xiǎn)度評(píng)估的生物芯片和診斷試劑，提出并推廣中國(guó)人群高血壓個(gè)體化治療方案。

　　瑞金醫(yī)院積極實(shí)踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，與上海交通大學(xué)合作，利用醫(yī)工交叉項(xiàng)目，孵育成果轉(zhuǎn)化近80余項(xiàng)。利用學(xué)校專項(xiàng)資金，啟動(dòng)培養(yǎng)研究型醫(yī)師和臨床專職科研隊(duì)伍，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專門團(tuán)隊(duì)和專業(yè)人才。 （上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院供稿）