5月10日起！骨科耗材國(guó)采，執(zhí)行有變！

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

　　脊柱國(guó)采，25省份落地！

　　近日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知》，明確自5月10日起，執(zhí)行國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集采結(jié)果。

　　近期以來，脊柱國(guó)采落地執(zhí)行，以肉眼可見的速度迎來官宣高峰期：

　　4月26日，青海明確自4月30日起執(zhí)行脊柱國(guó)采結(jié)果；

　　4月25日，四川明確自4月30日起執(zhí)行脊柱國(guó)采結(jié)果；

　　4月23日，貴州明確自4月28日起執(zhí)行脊柱國(guó)采結(jié)果；

　　4月19日，福建明確自4月27日起執(zhí)行脊柱國(guó)采結(jié)果；

　　4月18日，江西明確自4月30日起執(zhí)行脊柱國(guó)采結(jié)果；

　　截至目前，全國(guó)范圍內(nèi)執(zhí)行脊柱國(guó)采的省份，已經(jīng)達(dá)到25個(gè)。

　　脊柱國(guó)采各地執(zhí)行時(shí)間序號(hào)地區(qū)執(zhí)行時(shí)間1云南2月28日2吉林2月28日3江蘇3月1日4廣東3月15日5遼寧3月15日6山西3月20日7甘肅3月31日8廣西3月15日9山西5月20日10湖北3月20日114月1日12寧夏4月10日13河南5月1日14河北4月25日15山東4月30日16海南4月25日174月30日18江西4月30日19福建4月27日20內(nèi)蒙古4月26日21湖南5月10日22貴州4月28日23四川4月30日24新疆4月25日25青海4月30日

　　各省執(zhí)行國(guó)家骨科脊柱類耗材集采中選結(jié)果采購(gòu)周期為3年，也就是說，執(zhí)行要求將直接將影響相關(guān)廠家和經(jīng)銷商未來3年。

　　因此了解各個(gè)省份執(zhí)行特點(diǎn)，十分有必要。

　　必看！25省脊柱國(guó)采執(zhí)行文件要點(diǎn)梳理

　　總體來看，25省出臺(tái)的通知文件，差異不算太大。執(zhí)行過程的相關(guān)要求，主要包括掛網(wǎng)限價(jià)，支付限價(jià)，醫(yī)保直接結(jié)算，還有重點(diǎn)行為關(guān)注等等。

　　非中選產(chǎn)品

　　設(shè)置掛網(wǎng)價(jià)格高線

　　其中，在限價(jià)方面，天津市是首個(gè)制定非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格高線的。

　　其要求：

　　各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)；如非中選脊柱產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價(jià)按實(shí)際使用部件折算成中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。其他非中選產(chǎn)品系統(tǒng)及部件分別設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線。

　　之后，河南、山西、內(nèi)蒙古、湖南、四川、青海以及新疆等多地也對(duì)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　值得注意的是，河南、山西與湖南的執(zhí)行文件紛紛提出非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對(duì)比是否類別相同、功能相近，通俗地講就是，如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的*高中標(biāo)價(jià)格。

　　此舉的施行意味著，「非中選」這個(gè)概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品，結(jié)合骨科脊柱國(guó)采而言，進(jìn)入國(guó)家集采的14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個(gè)小范圍關(guān)系，更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品，后期在院內(nèi)使用可能更加受限！

　　河南省對(duì)于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制，山西、湖南隨后落地，后續(xù)預(yù)計(jì)有更多省份跟隨執(zhí)行。

　　對(duì)于相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商而言，想要在集采之外將“非中選產(chǎn)品”作為短期“避風(fēng)港”的權(quán)宜之計(jì)，似乎將更難實(shí)現(xiàn)。影響之大，不言而喻！

　　實(shí)施醫(yī)保直接結(jié)算

　　回款周期*短縮至30天

　　其次，醫(yī)保直接結(jié)算，成為脊柱國(guó)采執(zhí)行的一大亮點(diǎn)。

　　天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺(tái)紛紛明確脊柱國(guó)采中選品種，繞過醫(yī)院，均執(zhí)行醫(yī)?；鹋c中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。

　　其中，天津、福建等地還明確規(guī)定了結(jié)款期限，可實(shí)現(xiàn)*快30天內(nèi)回款，周期大大縮短。對(duì)于械企和經(jīng)銷商而言，這無疑是大大的利好消息！

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)，實(shí)施醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結(jié)算貨款。在采購(gòu)周期內(nèi)，超過協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)當(dāng)月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

　　福建

　　中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過招采子系統(tǒng)采購(gòu)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。

　　青海

　　按照《關(guān)于印發(fā)青海省穩(wěn)步推進(jìn)采購(gòu)藥品及醫(yī)用耗材貨款結(jié)算方式改革的意見》（青醫(yī)保局發(fā)〔2020〕150號(hào)）規(guī)定，實(shí)施醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，在采購(gòu)周期內(nèi)，超過協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。

　　江西

　　中選產(chǎn)品的采購(gòu)貨款實(shí)行醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)在招采管理子系統(tǒng)發(fā)生的網(wǎng)上采購(gòu)數(shù)據(jù)確定結(jié)算金額，由省本級(jí)和市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算政策，保證周轉(zhuǎn)金及時(shí)撥付。

　　山東

　　實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算。及時(shí)將中選產(chǎn)品貨款納入直接結(jié)算范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品及伴隨服務(wù)的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算。

　　三大行為

　　列入重點(diǎn)關(guān)注

　　另外，各地也沒有放松對(duì)于落地階段的監(jiān)控。

　　例如，海南、寧夏等明確提出，要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價(jià)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品兩大行為。

　　河北、山東、福建的脊柱國(guó)采執(zhí)行通知文件，則明確對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種行為開展重點(diǎn)關(guān)注。

　　三省描述內(nèi)容一字不差：

　　1、是否存在使用中選部件組成高價(jià)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)的行為；

　　2、是否大量使用非中選產(chǎn)品的行為；

　　3、是否大量使用高價(jià)中選產(chǎn)品系統(tǒng)的行為。

　　這**種情況是杜絕跨組合使用，第二種行為旨在設(shè)置對(duì)標(biāo)外產(chǎn)品的限制，第三種行為可以理解成為了確保醫(yī)院各品牌協(xié)議量都可以完成?？偠灾?，就是確保脊柱國(guó)采結(jié)果落實(shí)到位。

　　如今25省陸續(xù)宣布執(zhí)行或已經(jīng)執(zhí)行，脊柱國(guó)采真正的全國(guó)落地顯然已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，估計(jì)也就在這一個(gè)月左右了。

　　注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對(duì)官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺(tái)觀點(diǎn)，內(nèi)容以官方文件為準(zhǔn)。