剛剛！醫(yī)保局下令：創(chuàng)新醫(yī)療器械進(jìn)院迎重大利好！

來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

醫(yī)保局下令！創(chuàng)新醫(yī)療器械迎新風(fēng)口

近日，上海市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了由上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)健委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《若干措施》），釋放加大創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付支持、加快創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用等重磅利好。

《若干措施》從八大方面發(fā)力，提出28條舉措，重點(diǎn)包括開(kāi)通創(chuàng)新藥掛網(wǎng)“綠色通道”，重申取消醫(yī)院不合理限制，加大對(duì)創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付和掛網(wǎng)支持，以及支持創(chuàng)新藥參與國(guó)家藥品目錄談判，在支付方式改革方面對(duì)創(chuàng)新藥械予以傾斜等。

從進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全過(guò)程（掛網(wǎng)、價(jià)格、支付、進(jìn)院），對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械給予大力支持！

↓滑動(dòng)查看28條措施↓

國(guó)家醫(yī)保局下令！

創(chuàng)新醫(yī)療器械，加速進(jìn)入醫(yī)保

近兩年，創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保的進(jìn)程獲得了明顯的提速。

早在去年6月，上海市便首次試點(diǎn)，將創(chuàng)新醫(yī)療器械納入“滬惠保”支付范疇。今年7月10日，上海市醫(yī)保局又印發(fā)《上海市醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的工作規(guī)范（試行）》，明確為促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，對(duì)新增醫(yī)保支付耗材范圍常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入并行。

再到此次《若干措施》的下發(fā)，完成對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械（耗材）進(jìn)入醫(yī)保支付更大范圍和常態(tài)化的落地！

上海市推進(jìn)動(dòng)作不斷，是對(duì)于國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)文件要求的落實(shí)。

去年8月，國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)“十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第8013號(hào)建議”的答復(fù)中指出將完善相關(guān)政策，指導(dǎo)各地及時(shí)將符合條件的創(chuàng)新醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。

7月28日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，再次強(qiáng)調(diào)要綜合考慮基金承受能力、臨床治療需求等因素，及時(shí)把符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍。

現(xiàn)階段，大多數(shù)創(chuàng)新醫(yī)療耗材因無(wú)法納入醫(yī)保而發(fā)展受阻，國(guó)家的接連發(fā)令與地方的跟進(jìn)正有效打通這一難點(diǎn)。

“組合拳”出擊！

打通創(chuàng)新醫(yī)療器械“進(jìn)院關(guān)”

不過(guò)，此次政策更大的亮點(diǎn)還是在于：在當(dāng)下全面推進(jìn)的DRG支付改革中，針對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械的明顯傾斜。

第26條：

在DRG/DIP支付方面對(duì)創(chuàng)新藥械予以傾斜，提高新技術(shù)應(yīng)用病例支付標(biāo)準(zhǔn)，新技術(shù)應(yīng)用高倍率病例不設(shè)控制比例，成規(guī)模新技術(shù)應(yīng)用可獨(dú)立成組。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、申康中心）

眾所周知，DRG付費(fèi)改革，是除帶量采購(gòu)、國(guó)家醫(yī)保談判之外，又一個(gè)醫(yī)?？刭M(fèi)的核心手段。近日，國(guó)家醫(yī)保局再度強(qiáng)調(diào)，要扎實(shí)推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，2023年底不少于70%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展實(shí)際付費(fèi)。

但在DRG總包控費(fèi)模式下，卻很容易造成臨床上不敢使用臨床效果更好但價(jià)額更貴的創(chuàng)新藥品、器械，進(jìn)而導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”的情況。

此次政策提出創(chuàng)新器械、藥品等能夠提高支付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)控制比例，獨(dú)立成組，無(wú)疑是對(duì)于創(chuàng)新醫(yī)療器械打破入院限制、進(jìn)一步開(kāi)拓市場(chǎng)，給出了實(shí)質(zhì)性支持。

不僅如此，上海市衛(wèi)生健康委副主任虞濤透露，下一步將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步簡(jiǎn)化創(chuàng)新藥械入院流程，大力增加創(chuàng)新藥械臨床使用。衛(wèi)健委**時(shí)間將創(chuàng)新藥械產(chǎn)品目錄推送給全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求根據(jù)臨床需求“應(yīng)配盡配”，從多方面打通進(jìn)院與臨床關(guān)。

創(chuàng)新醫(yī)械豁免DRG，

從中央到地方全面支持！

今年來(lái)，針對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械的利好政策不斷。相較于上海市的傾斜，國(guó)家則是直接釋放了賦予創(chuàng)新醫(yī)療器械在DRG支付改革中的”豁免權(quán)“的信號(hào)。

今年3月4日，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)代表提出的進(jìn)一步完善醫(yī)保DRGs支付體系——關(guān)于醫(yī)療新技術(shù)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局給出明確答復(fù)，并且進(jìn)一步支持創(chuàng)新醫(yī)療器械豁免“DRG”！

《答復(fù)》中，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)地方醫(yī)保部門在試點(diǎn)工作中探索建立CHS-DRG付費(fèi)支持醫(yī)療新技術(shù)的有關(guān)機(jī)制點(diǎn)名支持：

如北京市對(duì)于符合一定條件的藥品、醫(yī)療器械及診療項(xiàng)目，納入CHS-DRG 付費(fèi)除外支付管理。

去年7月，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知（試行）》，首次提出了一項(xiàng)DRG除外支付辦法，明確創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以不按DRG方式支付，單獨(dú)據(jù)實(shí)支付。

國(guó)家醫(yī)保局點(diǎn)名支持北京將創(chuàng)新醫(yī)療器械豁免DRG，無(wú)疑傳遞出支持這項(xiàng)政策在全國(guó)大范圍推廣的信號(hào)！

從2014年截止到今天（2023年8月1日），國(guó)家藥監(jiān)局共批準(zhǔn)222個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械。在新政策加持下，這些已獲批的創(chuàng)新醫(yī)療器械無(wú)異于開(kāi)辟了進(jìn)入醫(yī)保、進(jìn)入醫(yī)院的快速通道。

對(duì)于相關(guān)醫(yī)療器械廠商和經(jīng)銷商而言，把握住創(chuàng)新醫(yī)療器械，無(wú)疑是翻身和發(fā)展的重要機(jī)會(huì)！

注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對(duì)官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺(tái)觀點(diǎn)，內(nèi)容以官方文件為準(zhǔn)。