國家衛(wèi)健委：社區(qū)醫(yī)院要符合這些標準

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來源：器械市場；編輯：楊柳榮
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器械市場

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了，關(guān)于實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動的通知，提出了對于社區(qū)醫(yī)院的從人才到設(shè)備的各種基本要求。
# “優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動方案
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國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕22號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局：
為貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針提出的“以基層為重點”的要求和中辦、國辦《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動?，F(xiàn)將行動方案印發(fā)給你們，請認真組織實施。同時，鑒于社區(qū)醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)全面推開，2019年印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號）失效。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳????國家中醫(yī)藥局綜合司   國家疾控局綜合司
2023年12月11日
（信息公開形式：主動公開）

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動方案
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為貫徹落實中辦、國辦《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，制定本方案。
一、總體要求
落實“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和“十四五”國民健康規(guī)劃要求，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，補短板、強弱項，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅持中西醫(yī)并重，強化醫(yī)防融合服務(wù)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達到能力標準，全國達到推薦標準的機構(gòu)達到20%以上，其中東、中、西部省份分別達到30%、20%和10%以上；服務(wù)人口不足1萬人或機構(gòu)人員少于10人的，對照標準持續(xù)提升服務(wù)能力。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個以上，力爭到2025年全國累計建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達到30%以上。
二、重點行動任務(wù)
（一）規(guī)范開展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2023年，全國達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準的機構(gòu)比例達到70%以上，其中東、中、西部省份分別達到85%、60%和40%以上。對2021年前達到能力標準的機構(gòu)開展“回頭看”，確保達到新版標準要求。主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，可更多地授權(quán)地市級衛(wèi)生健康行政部門開展社區(qū)醫(yī)院評價，嚴格把握標準，規(guī)范復核和評價流程，確保公平公正、結(jié)果客觀真實。鼓勵以省為單位規(guī)范達到服務(wù)能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標牌，向群眾展現(xiàn)服務(wù)能力水平，增強基層機構(gòu)榮譽感和責任感。
（二）重點支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在東部中部地區(qū)人口超過30萬、西部地區(qū)人口超過20萬的縣（市）中，在縣城之外選建1-2個已達到推薦標準、床位原則上不低于50張或者達到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、具有一定輻射和帶動能力的中心衛(wèi)生院，重點加強基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床?？啤⑻厣剖?、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達到二級醫(yī)院水平。
（三）提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。按照“省級統(tǒng)籌、市級指導、縣級主責”原則，對照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準（2022版）》，開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價，強化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務(wù)。加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。以省為單位，2023年達到服務(wù)能力標準的村衛(wèi)生室比例達到20%以上，至2025年達到40%以上。2023年，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到1/3以上，到2025年力爭達到50%以上。
（四）加強基層衛(wèi)生人員配備和培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。落實“定向評價、定向使用”政策，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。面向基層加強住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓。加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和中醫(yī)、護理、藥學、醫(yī)技、康復等醫(yī)務(wù)人員培訓。有計劃選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進修，進修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。
（五）提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進中醫(yī)館建設(shè)，加強中醫(yī)醫(yī)師配備。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標準》，創(chuàng)造條件對15%的中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（六）補齊醫(yī)療應(yīng)急和傳染病應(yīng)對及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力，與當?shù)鼐o急醫(yī)學救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個機構(gòu)至少配備1輛救護車，建設(shè)緊急醫(yī)學救援站點。對于在城市主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)城市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)情況統(tǒng)籌配備救護車，滿足急救轉(zhuǎn)運需要。達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標準化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應(yīng)急物資并動態(tài)更新。服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)率先設(shè)置發(fā)熱門診（傳染病門診）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。要加強全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力培訓，掌握季節(jié)性傳染病預(yù)防、治療基本知識技能，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。
（七）加快基層信息化建設(shè)。加快統(tǒng)籌建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，推進電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以省為單位，2023年建成率達到40%以上，2025年達到80%以上。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|(zhì)量，到2025年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。加快居民電子健康檔案向居民個人開放。完善基層遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠程會診、診斷和培訓，推動基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認。以省為單位，2023年遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2025年基本實現(xiàn)全覆蓋，并推進向村級延伸覆蓋。
（八）改善群眾就醫(yī)體驗。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)標識，提高視覺形象辨識度，綠化美化環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，探索合理設(shè)置全科診療（慢病管理）、?？品?wù)、預(yù)防保健（婦幼保?。?、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)學康復等相對集中的服務(wù)區(qū)，提高服務(wù)綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預(yù)約診療，減少服務(wù)對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設(shè)置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設(shè)施。
（九）加強行風建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機構(gòu)開展自查自糾情況進行抽查指導，三年內(nèi)實現(xiàn)省級對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機構(gòu)全覆蓋。對違反九項準則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴重的，其所在機構(gòu)不能參加當年申報達到服務(wù)能力基本或者推薦標準的復核。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確專門科室或者人員負責醫(yī)保管理工作，每年及時開展醫(yī)保基金有關(guān)制度和政策培訓及基金使用情況自查，嚴格實名就醫(yī)和購藥管理。2023年，結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各地要將行風建設(shè)和醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部管理作為復核評價重要指標。
（十）守牢安全底線?？h級衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年至少開展一次安全生產(chǎn)全員培訓，重點包括《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動，對消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生物安全、?；钒踩确矫骘L險隱患開展排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴防涉醫(yī)違法犯罪，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年對上年度醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金；每年召開一次領(lǐng)導班子安全生產(chǎn)專題會議，研究部署重點工作，確定預(yù)算和資金投入，滿足設(shè)施設(shè)備配置和更新需要，加強安全生產(chǎn)人防、技防、物防。
三、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地要制定具體實施方案，建立健全縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村幫扶機制，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加大資金、項目和政策支持力度，確保如期完成任務(wù)目標。鼓勵各地在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動基礎(chǔ)上，探索開展體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)特點的等級（星級）評價。省級衛(wèi)生健康行政部門每年11月底前將年度工作總結(jié)、達到推薦標準機構(gòu)名單、新建成社區(qū)醫(yī)院名單等報送國家衛(wèi)生健康委基層司。
（二）加強工作統(tǒng)籌。將開展三年行動工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)療集團建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等工作有機銜接，做到相向而行，相互促進。將開展三年行動工作與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)、促進邊境地區(qū)發(fā)展等國家重點工作統(tǒng)籌銜接，整合資源，形成合力。
（三）加強宣傳引導。各地要加大宣傳力度，為開展三年行動持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進人物和機構(gòu)典型，鼓勵對表現(xiàn)突出的先進人物和機構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以表彰獎勵。通過多種形式發(fā)布和展現(xiàn)工作進展、成效，打造基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響力和認可度。
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