國(guó)家通報(bào)！三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核“成績(jī)單”公布

來源：賽柏藍(lán)器械

　　公立醫(yī)院管理朝向精細(xì)化發(fā)展，醫(yī)療器械市場(chǎng)也迎來新的變化。

　　01

　　三級(jí)公立醫(yī)院考核情況公布

　　四級(jí)/微創(chuàng)手術(shù)占比提高

　　2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2022年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況的通報(bào)》。

　　經(jīng)各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門審核確認(rèn)，全國(guó)共2817家三級(jí)公立醫(yī)院參加2022年度績(jī)效考核，其中，西醫(yī)類醫(yī)院2112家（綜合醫(yī)院1521家，?？漆t(yī)院591家），中醫(yī)類醫(yī)院705家。與2021年相比，新增考核醫(yī)院128家，因合并、降級(jí)、撤銷等原因退出考核的醫(yī)院17家。

　　2022年度參加三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核醫(yī)院情況：

　　來源：國(guó)家衛(wèi)健委

　　在本次通報(bào)中，多條內(nèi)容與醫(yī)療器械行業(yè)直接相關(guān)，其中包括：出院患者四級(jí)手術(shù)占比和微創(chuàng)手術(shù)占比均較2021年有所增長(zhǎng)。

　　2018-2022年三級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)開展情況

　　來源：國(guó)家衛(wèi)健委

　　2022年，開展日間手術(shù)的三級(jí)公立醫(yī)院占比為79.5%，較2021年提升3.0個(gè)百分點(diǎn)；日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為14.2%，較2021年增加1.7個(gè)百分點(diǎn)。

　　通報(bào)還提到，公立醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力持續(xù)提高。2022年，97.5%的三級(jí)公立醫(yī)院參加了國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，國(guó)家室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率中位數(shù)為95.5%，合格率中位數(shù)為98.0%，分別較2021年提升2.2個(gè)和0.7個(gè)百分點(diǎn)。

　　來源：國(guó)家衛(wèi)健委

　　此外，大型醫(yī)用設(shè)備使用與管理愈加規(guī)范。2022年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率為89.1%，較2021年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)。

　　從以上數(shù)據(jù)可見，國(guó)內(nèi)醫(yī)療呈現(xiàn)出高質(zhì)量發(fā)展態(tài)勢(shì)。例如微創(chuàng)手術(shù)占比、公立醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力等分類的提高，均為醫(yī)療器械行業(yè)帶來新的市場(chǎng)增長(zhǎng)空間。

　　02

　　重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材收入占比下降1.6%

　　在本次通報(bào)中，公立醫(yī)院降本增效方面的內(nèi)容依然占據(jù)了重要篇幅。

　　日前，2024年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議在北京召開。會(huì)上提到：衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理要由傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算財(cái)務(wù)管理向經(jīng)濟(jì)管理再向運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)變，由注重支出管理向收入支出并重轉(zhuǎn)變，由注重資金向注重資金資產(chǎn)效益再向更關(guān)注資源配置效率效益轉(zhuǎn)變。

　　經(jīng)過梳理，上述三個(gè)轉(zhuǎn)變?cè)诒敬瓮▓?bào)均有所體現(xiàn)。

　　2022年全國(guó)77.6%的三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立了總會(huì)計(jì)師，較2021年提高1.6個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師通過參與醫(yī)院重大財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，在醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)分析決策中發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效能等方面起到推動(dòng)作用。

　　信息化為提速醫(yī)療效率帶來的助力也愈發(fā)明顯，2022年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)參評(píng)率達(dá)到99.0%，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國(guó)平均級(jí)別達(dá)4級(jí)，個(gè)別醫(yī)院已達(dá)到8級(jí)。與此相適應(yīng)，2022年門診患者平均預(yù)約診療率為61.1%，較2021年增加0.5個(gè)百分點(diǎn)，平均預(yù)約等待時(shí)間進(jìn)一步下降。

　　來源：國(guó)家衛(wèi)健委

　　收入結(jié)構(gòu)方面：較2021年，2022年三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提升0.7個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生材料收入、藥品收入占醫(yī)療收入比例降低0.6個(gè)和0.4個(gè)百分點(diǎn)（其中，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比、輔助用藥收入占比分別下降1.6個(gè)和0.2個(gè)百分點(diǎn)）。

　　來源：國(guó)家衛(wèi)健委

　　近年來，公立醫(yī)院對(duì)成本管控訴求愈發(fā)急切，針對(duì)耗材進(jìn)行精細(xì)化管理也成了大勢(shì)所趨。

　　2024年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議上介紹道：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院建立歸口統(tǒng)籌、部門協(xié)同的衛(wèi)生材料成本管控格局，通過采取限額管控普通耗材、重點(diǎn)管控單品耗材、定額管控不可收費(fèi)耗材等措施，打出“組合拳”。2023年末，醫(yī)院物耗占比為35.8%，較2019年的57.2%下降21.4個(gè)百分點(diǎn)。

　　03

　　存在的突出問題和下一步工作要求

　　本次通報(bào)還披露了目前存在的突出問題，并明確了接下來的工作要求。

　　通報(bào)指出，醫(yī)療資源布局問題從總量不足轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)不足。北京、上海、浙江等地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍相對(duì)較為集中，中西部地區(qū)和非省會(huì)城市三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)較弱，華北、華東地區(qū)的三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的綜合實(shí)力仍明顯高于其他地區(qū)。

　　2022年，體現(xiàn)醫(yī)療救治難度的出院患者四級(jí)手術(shù)占比和CMI值呈現(xiàn)“東-中-西”階梯式遞減格局。

　　從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院“跨省異地就醫(yī)”現(xiàn)象仍然存在。在外省住院患者流入的省份中，流入住院患者占比下降*多的前3個(gè)省份是上海、北京、天津。與此同時(shí)，在向外省流出住院患者的省份中，流出住院患者占比下降*多的前3個(gè)省份是貴州、安徽、河北。較2021年，西藏、內(nèi)蒙古、河北的跨省異地就醫(yī)患者比例有所下降，但仍超過10.0%。

　　同樣，醫(yī)療服務(wù)收入也存在地區(qū)差異。根據(jù)通報(bào)：東北地區(qū)、華北地區(qū)、西北地區(qū)醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例均低于27.0%，比全國(guó)平均水平低近2.0個(gè)百分點(diǎn)。

　　通報(bào)提出，要持續(xù)推動(dòng)構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新格局，具體包括：三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位、臨床重點(diǎn)?？迫航ㄔO(shè)、“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)等。

　　此外，還要進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。

　　堅(jiān)持以“雙中心”建設(shè)為引領(lǐng)，積極發(fā)揮行業(yè)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平移輸出，推進(jìn)區(qū)域分開；以臨床重點(diǎn)專科“百千萬”工程為抓手，持續(xù)推進(jìn)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，提升三級(jí)公立醫(yī)院疑難危重患者的綜合服務(wù)能力，引導(dǎo)急慢分開；以“信息化”和“醫(yī)聯(lián)體”為支撐，拓寬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉渠道并構(gòu)建分級(jí)診療格局，立足上下分開。

　　不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異，更好地滿足醫(yī)療服務(wù)需求。

　　近日，2024年中央一號(hào)文件發(fā)布，明確提出加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)以及推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　基于各項(xiàng)重磅政策，醫(yī)療資源的分布有望實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步均衡發(fā)展，在推動(dòng)分級(jí)診療發(fā)展的同時(shí)，也為醫(yī)療器械企業(yè)們開辟出了新的賽場(chǎng)。

　　附：