醫(yī)保局發(fā)文，掛網(wǎng)耗材監(jiān)管升級(jí)！

來源：賽柏藍(lán)器械

耗材線上采購(gòu)持續(xù)擴(kuò)圍，監(jiān)管真空地帶進(jìn)一步收縮。

強(qiáng)化網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)管價(jià)格

設(shè)置“三色九段線”

5月13日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《 <關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的實(shí)施意見（征求意見稿）> 公開征求社會(huì)意見的公告》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》中明確，拓寬平臺(tái)耗材掛網(wǎng)覆蓋范圍。對(duì)安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱平臺(tái)）掛網(wǎng)醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行擴(kuò)圍，將國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫(kù)內(nèi)的醫(yī)用耗材目錄全部納入平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)范圍。完善掛網(wǎng)規(guī)則，確保醫(yī)用耗材在平臺(tái)公開掛網(wǎng)、應(yīng)掛盡掛，實(shí)行帶碼銷售。

全面實(shí)施網(wǎng)上采購(gòu)。安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐皖軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用的醫(yī)用耗材均應(yīng)在平臺(tái)采購(gòu)，公開交易、應(yīng)采盡采，嚴(yán)禁線下采購(gòu)，切實(shí)提高網(wǎng)采率。編碼范圍外的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定自行組織采購(gòu)。

在掛網(wǎng)價(jià)格治理方面，《征求意見稿》指出，進(jìn)一步發(fā)揮平臺(tái)功能，對(duì)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及時(shí)聯(lián)動(dòng)全國(guó)*低有效掛網(wǎng)價(jià)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)未及時(shí)申報(bào)、申報(bào)不實(shí)及其他弄虛作假情況，一經(jīng)查實(shí)將按醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度予以處置。

此外，強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購(gòu)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。

《征求意見稿》指出，加強(qiáng)掛網(wǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置價(jià)格異常情況，促進(jìn)企業(yè)按合理價(jià)格掛網(wǎng)。對(duì)注冊(cè)證到期、注銷的醫(yī)用耗材，予以暫停或取消掛網(wǎng)。

完善采購(gòu)價(jià)格預(yù)警。平臺(tái)應(yīng)完善“三色九段線”（顏色從紅色、黃色、綠色漸變，九段線提示采購(gòu)價(jià)格從高到低，價(jià)格顯示出全省*近1年的歷史采購(gòu)*高價(jià)、*低價(jià)、平均價(jià)、中位價(jià)、加權(quán)平均價(jià)和加權(quán)中位價(jià)）標(biāo)識(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)耗材發(fā)起采購(gòu)訂單時(shí)，準(zhǔn)確提示本院采購(gòu)價(jià)的價(jià)位次，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)用耗材企業(yè)議價(jià)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得按紅色標(biāo)識(shí)價(jià)格采購(gòu)，謹(jǐn)慎按黃色標(biāo)識(shí)價(jià)格采購(gòu)。

強(qiáng)化網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)管。醫(yī)療保障部門定期通報(bào)網(wǎng)上采購(gòu)情況，定期開展督查，對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)率不高、采購(gòu)價(jià)格異常和未按時(shí)報(bào)送采購(gòu)信息的，予以提醒、約談并督促整改。

實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和信用評(píng)價(jià)制度。實(shí)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用承諾制度，將企業(yè)銷售行為納入信用評(píng)價(jià)管理范圍，強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購(gòu)領(lǐng)域失信評(píng)級(jí)，對(duì)企業(yè)在產(chǎn)品銷售過程中出現(xiàn)的商業(yè)賄賂、不能履約供應(yīng)和及時(shí)配送（除不可抗力因素外）等失信行為，落實(shí)懲戒措施。

耗材采購(gòu)全面轉(zhuǎn)至線上

監(jiān)管新格局成型

近兩年，耗材線上采購(gòu)的實(shí)施范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。北京、河南、湖南、山西等多地出臺(tái)舉措，推進(jìn)耗材陽(yáng)光采購(gòu)。

國(guó)家層面，今年3月，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海帶隊(duì)赴遼寧調(diào)研定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作。其中強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)全部所需的高值醫(yī)用耗材，要結(jié)合高值醫(yī)用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

地方上也在緊密執(zhí)行。今年2月，湖南省明確，全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需面向患者單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材（包括醫(yī)用耗材和體外檢測(cè)試劑）均應(yīng)在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)和省公共資源交易中心采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)交易，嚴(yán)禁線下采購(gòu)。

去年7月，北京市醫(yī)保局發(fā)文稱，全市范圍內(nèi)按要求參加藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)和集中帶量采購(gòu)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)在招采子系統(tǒng)開展相關(guān)產(chǎn)品網(wǎng)上采購(gòu)，做到全品種全用量網(wǎng)上采購(gòu)。堅(jiān)決禁止網(wǎng)下采購(gòu)行為，確保實(shí)際驗(yàn)收入庫(kù)產(chǎn)品“有跡可查”。

（制圖：賽柏藍(lán)器械）

在提高網(wǎng)采率的同時(shí)，耗材價(jià)格治理也在同步推進(jìn)。

例如，北京市要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際，參考本市掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格水平，與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)產(chǎn)品。原則上議定價(jià)格不得高于本單位歷史采購(gòu)價(jià)格、本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛網(wǎng)價(jià)格區(qū)間和同功能屬性產(chǎn)品在本市的價(jià)格水平，并確保采購(gòu)價(jià)格真實(shí)有效，嚴(yán)禁采購(gòu)價(jià)格“不上網(wǎng)、不公開”行為。

青海省規(guī)定，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行我省藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格管理的相關(guān)規(guī)定，除國(guó)家談判藥品、集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品外，應(yīng)在確保質(zhì)量的前提下，結(jié)合臨床實(shí)際和市場(chǎng)供應(yīng)情況，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，議價(jià)時(shí)需參考招采子系統(tǒng)中同地區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類產(chǎn)品的價(jià)格，確保同地區(qū)相同品種產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格一致。

伴隨統(tǒng)一耗材招采平臺(tái)的搭建及不斷完善，耗材招采逐步進(jìn)入監(jiān)管新階段。耗材采購(gòu)轉(zhuǎn)至線上后，價(jià)格治理不再是難事。線下采購(gòu)的票據(jù)造假等問題一定程度上可得到改善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)異常采購(gòu)情況也能及時(shí)預(yù)警。

未來，更為清晰、透明的耗材招采生態(tài)將逐步呈現(xiàn)。