智能醫(yī)藥冷鏈物流助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化

來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)

衛(wèi)生健康委員會(huì)就醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革主要舉措和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊(cè)管理改革進(jìn)展舉行發(fā)布會(huì)（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

今年6月份，*衛(wèi)生健康委員會(huì)召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹在醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革方面，近一年來(lái)推出一批簡(jiǎn)政放權(quán)舉措。*衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合*中醫(yī)藥管理局共同發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作，并再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷等服務(wù)。

醫(yī)改涉及方面很多，醫(yī)院、醫(yī)保、患者、醫(yī)生等各方利益都要兼顧，選擇看似不起眼的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，似乎很難理解。每個(gè)醫(yī)院都有自己的檢驗(yàn)科，那么第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)存在的意義是什么？在西安市第九醫(yī)院檢驗(yàn)科主任來(lái)艷君看來(lái)，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院檢驗(yàn)科在新的醫(yī)改形勢(shì)下相互促進(jìn)，共同發(fā)展，是必不可少的共生存在。來(lái)艷君表示，醫(yī)院將一些存在檢測(cè)需求，但標(biāo)本量少、開展成本較高且特殊非急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，達(dá)到資源的共享、互相補(bǔ)充的目的，讓患者享受到更為便捷的服務(wù)，同時(shí)又為臨床的診療提供很大的幫助。

醫(yī)生正在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

兩者雖在服務(wù)對(duì)象上有交集，但功能上有“不沖突”的差異。公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療，而第三方醫(yī)檢作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補(bǔ)充部分，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要服務(wù)對(duì)象定位在基層和特需服務(wù)部分，在減少中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身設(shè)備和人員投入的同時(shí)，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查質(zhì)量同質(zhì)化，促進(jìn)結(jié)果共享互認(rèn)。

大到控制大醫(yī)院的過渡檢查，醫(yī)療費(fèi)用支出，小到縣級(jí)醫(yī)院沒錢購(gòu)買設(shè)備無(wú)力開展診療、甚至轉(zhuǎn)診過程中上級(jí)醫(yī)院以下級(jí)醫(yī)院拍片不清晰要求患者掏錢重新檢查的細(xì)節(jié)……作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補(bǔ)充部分，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心貫穿了醫(yī)改的很多方面?？傮w來(lái)說，第三方醫(yī)檢能讓醫(yī)改在現(xiàn)階段以*小的空間換取*的獲得感。

就拿基層來(lái)說，對(duì)于一些地方基層醫(yī)院，由于規(guī)模小，*和地方財(cái)政資金投入少，檢驗(yàn)人手、技術(shù)和檢驗(yàn)設(shè)備都有限，醫(yī)院出于經(jīng)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)的考慮都較難開展，這時(shí)，尋求第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)則可以有效規(guī)避醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、軟件、人員等方面的高額投資，也極大地提高對(duì)病癥的診斷*度。同時(shí)，一些大型連鎖型第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的存在也能提高基層醫(yī)療接診能力，即使患者轉(zhuǎn)診，也能在轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院的同時(shí)保證原有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料的*性，省下一筆重復(fù)檢查的費(fèi)用，客觀上也保證了患者的切身利益。

但我們的國(guó)情是人口多，面積大，人口分布廣，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布廣、且零散，標(biāo)本運(yùn)送問題一直制約第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在基層市場(chǎng)的發(fā)展。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任檢驗(yàn)技師張磊認(rèn)為，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)如果能解決常規(guī)項(xiàng)目標(biāo)本運(yùn)輸?shù)入y題，把服務(wù)下沉于基層，那么將是非常好的方向。而只有利用各自優(yōu)勢(shì)，各司其職，才能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化，真正將實(shí)惠落在老百姓頭上。

但基層標(biāo)本運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量和效率等問題，始終制約著第三方醫(yī)檢在基層板塊的業(yè)務(wù)拓展。據(jù)《第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀與發(fā)展》數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)*獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室70%的樣本是通過第三方物流進(jìn)行，但國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室樣本主要還是由自身負(fù)責(zé)，如第三方醫(yī)檢四大巨頭金域、迪安、艾迪康、達(dá)安等都建有自己的冷鏈物流團(tuán)隊(duì)。

而調(diào)研顯示，第三方醫(yī)檢在標(biāo)本采集及運(yùn)輸方面大多存在以下四方面問題：

1.大量兼職人員難以達(dá)成質(zhì)量管理體系要求

在人員構(gòu)成方面，第三方醫(yī)檢的自建物流團(tuán)隊(duì)只有10%左右為全職人員，剩下的90%均為兼職人員，而兼職人員在操作技能與工作經(jīng)驗(yàn)方面都會(huì)相對(duì)欠缺，可能會(huì)由于不當(dāng)?shù)牟僮饔绊憳?biāo)本質(zhì)量。

2.行業(yè)系統(tǒng)對(duì)接率低于5%

由于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不對(duì)外開放，或有限開放；同時(shí)開放一個(gè)系統(tǒng)的接口費(fèi)用有時(shí)需要8萬(wàn)，甚至更多，第三方實(shí)驗(yàn)室很少能與醫(yī)院的LIS系統(tǒng)對(duì)接，行業(yè)整體對(duì)接率低于5%。

雙輸單樣式示例

3.“雙輸單”效率低下，成本難以控制

在輸單模式上，各實(shí)驗(yàn)室普遍遵循雙輸單模式，即由第三醫(yī)檢機(jī)構(gòu)物流人員將醫(yī)院的醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目匯總表謄抄至檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的樣品接收單，這樣不僅增加了成本支出，同時(shí)通過人工謄抄難免會(huì)出現(xiàn)手誤，進(jìn)而影響標(biāo)本安全性?？傮w來(lái)說，雙輸單在時(shí)間成本及運(yùn)營(yíng)效率上存在很大的提升空間。

4.多數(shù)標(biāo)本箱無(wú)溫控系統(tǒng)

對(duì)標(biāo)本未做保護(hù)處理，或是以塑料袋簡(jiǎn)單包裝處理，并不能保證標(biāo)本的質(zhì)量安全。血液標(biāo)本在運(yùn)輸過程中對(duì)溫度、平穩(wěn)性有及其嚴(yán)格的要求。如果遇上顛簸，未做保護(hù)的標(biāo)本被劇烈搖晃后，可能使紅細(xì)胞發(fā)生機(jī)械性破壞而導(dǎo)致標(biāo)本溶血。而血液標(biāo)本短期存儲(chǔ)溫度一般在2~8℃，如果遇上嚴(yán)寒或是酷熱天氣，無(wú)溫控系統(tǒng)調(diào)節(jié)的標(biāo)本可能會(huì)受到極大破壞，無(wú)法保證標(biāo)本質(zhì)量。

同時(shí)，由于我國(guó)人口多、面積大，冷鏈物流成本投入巨大。總體來(lái)看，相比較歐美發(fā)達(dá)*，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥冷鏈物流的成本偏高，占銷售總成本的12%，這個(gè)數(shù)據(jù)是美國(guó)的4倍。其中，醫(yī)藥冷鏈物流中的設(shè)施建設(shè)費(fèi)用、電費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)等成本都高企不下，一直制約著該行業(yè)的發(fā)展速度。

在中國(guó)醫(yī)改大環(huán)境下，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)的蓬勃發(fā)展，給醫(yī)療冷鏈物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了*的發(fā)展機(jī)會(huì)。如何整合醫(yī)療冷鏈物流資源，更好的為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能，實(shí)現(xiàn)專業(yè)、高標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈運(yùn)輸是該產(chǎn)業(yè)存在的另一個(gè)機(jī)遇。

智能物聯(lián)網(wǎng)溫控運(yùn)輸管理系統(tǒng)（i-TMS）對(duì)標(biāo)本進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)

部分企業(yè)開始探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)醫(yī)藥冷鏈物流”結(jié)合的形式，切入基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)送檢及相關(guān)服務(wù)，解決基層標(biāo)本運(yùn)輸?shù)葐栴}。例如通過利用自身的AI智能識(shí)別系統(tǒng)，將單個(gè)錄入加審核時(shí)間縮短為雙輸單模式1/10的時(shí)間，大大提升了雙輸單的效率，同時(shí)，AI識(shí)別錄單直接對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目匯總表進(jìn)行掃描識(shí)別，既節(jié)省了成本又降低了由于人工謄抄可能造成的標(biāo)本安全風(fēng)險(xiǎn)。智能物聯(lián)網(wǎng)溫控運(yùn)輸管理系統(tǒng)（i-TMS）對(duì)標(biāo)本進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，每間隔一定分鐘數(shù)（如5到10分鐘）進(jìn)行一次信息采集、實(shí)時(shí)傳輸，包括時(shí)間、定位、溫度、濕度等指標(biāo)，使整個(gè)過程可視、可控、可追溯，*化保證標(biāo)本的質(zhì)量安全。

安全有效的標(biāo)本是提供準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)，而準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果才能為疾病的篩查、診斷、治療監(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)估等提供可靠的依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生制定有效的、個(gè)體化治療方案，給予患者更好的醫(yī)療護(hù)理和有效的疾病管理措施，從而使患者的臨床獲益*化。所以無(wú)論是醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)還是第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu)都需要加強(qiáng)監(jiān)管和行業(yè)自律，才能為百姓帶來(lái)實(shí)惠。

健康中國(guó)不是一個(gè)口號(hào)，也不是一串?dāng)?shù)字。建設(shè)健康中國(guó)，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”。只有通過多方力量的共同參與，滿足老百姓的基本愿望，讓老百姓在家門口就能看好病，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化，才能迎來(lái)共贏發(fā)展的局面。