2018“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成績(jī)單：十大惠民變化帶來(lái)就醫(yī)新體驗(yàn)

來(lái)源：人民健康網(wǎng)

　　只用一部手機(jī)，就能夠完成從掛號(hào)繳費(fèi)、信息查詢(xún)到在線(xiàn)支付的全過(guò)程；偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者，在家門(mén)口就可以接受大城市三甲醫(yī)院專(zhuān)家的遠(yuǎn)程會(huì)診；人工智能的輔助應(yīng)用，讓診斷更精準(zhǔn)，手術(shù)更高效……剛剛結(jié)束的2018年，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”加速落地的一年。

　　去年4月，國(guó)務(wù)院明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的方向；7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)，要求運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療、結(jié)算、用藥、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康信息、應(yīng)急救治、政務(wù)共享、檢查檢驗(yàn)等十方面服務(wù)流程和效率。

　　回顧2018年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，各地在落實(shí)推進(jìn)的過(guò)程中交出了喜人的成績(jī)單，十大變化為百姓看病就醫(yī)帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便捷與實(shí)惠。

　　掛號(hào)少排隊(duì)

　　“以前都是天不亮就起床，趕過(guò)來(lái)排大隊(duì)，也不一定能掛到號(hào)。外地的病人就更難了，路費(fèi)住宿費(fèi)都得是開(kāi)銷(xiāo)?！北本┲腥沼押冕t(yī)院的掛號(hào)大廳里，每隔數(shù)月定期來(lái)檢查的劉女士感嘆著，“現(xiàn)在都是在那個(gè)網(wǎng)上提前掛號(hào)，還告訴你幾點(diǎn)到幾點(diǎn)來(lái)就行，有個(gè)時(shí)間段，真方便多了?！?/span>

　　2018年，北京三級(jí)醫(yī)院預(yù)約就診占近70%，部分醫(yī)院達(dá)到90%，預(yù)約就診時(shí)間精準(zhǔn)到1小時(shí)甚至半小時(shí)以?xún)?nèi)，患者門(mén)診和大型檢查的等候時(shí)間減少。

　　放眼各地，在黑龍江大慶龍南醫(yī)院，患者可以通過(guò)微信、短信、電話(huà)、互聯(lián)網(wǎng)、人工自助機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生工作站等八種方式進(jìn)行預(yù)約服務(wù)，不僅可以預(yù)約掛號(hào)，還預(yù)約超聲、CT、核磁等大型設(shè)備的檢查服務(wù)；浙江省建成了全省預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，所有省級(jí)醫(yī)院完成號(hào)源池整合，各醫(yī)院放到網(wǎng)上預(yù)約的號(hào)源達(dá)80%以上，實(shí)名注冊(cè)登記群眾近1000萬(wàn)人，成功預(yù)約患者數(shù)達(dá)到4000多萬(wàn)人次，預(yù)約成功率70%。

　　互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一大直接體現(xiàn)，通過(guò)APP、微信、電腦終端等多種渠道，足不出戶(hù)就可以輕松掛號(hào)，免去路途的奔波，切實(shí)減少了患者的排隊(duì)、等候時(shí)間，讓過(guò)去醫(yī)院里半夜排起掛號(hào)長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象成為歷史。

　　檢查不重復(fù)

　　換家醫(yī)院看病，還要重新檢查、化驗(yàn)？如今，檢驗(yàn)結(jié)果電子化和醫(yī)院間的互認(rèn)共享解決了這一苦惱。2018年，全國(guó)86%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　以浙江省為例，大部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化流轉(zhuǎn)和保證醫(yī)療質(zhì)量安全下的同級(jí)互認(rèn)、共享使用。目前，浙江各市檢查檢驗(yàn)報(bào)告完成2種智慧查詢(xún)方式的醫(yī)院比例已達(dá)98.53%，部分城市甚至建立了無(wú)膠片醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了放射、超聲、內(nèi)鏡、心電圖、病理、檢驗(yàn)檢查結(jié)果“云報(bào)告”，手機(jī)查詢(xún)結(jié)果，無(wú)需在院等候。

　　而在江西省贛州市于都縣，全縣27所基層衛(wèi)生院引進(jìn)了數(shù)字化DR影像設(shè)備，并建立了與北京大學(xué)人民醫(yī)院、南昌大學(xué)一附院等醫(yī)院互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，讓患者在家門(mén)口也能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　將檢查檢驗(yàn)結(jié)果“云端化”，一方面可以方便偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾在家門(mén)口檢查檢驗(yàn)，并獲得大醫(yī)院的權(quán)威診斷結(jié)果；另一方面，通過(guò)網(wǎng)上查詢(xún)、移動(dòng)推送、短信提醒等互聯(lián)網(wǎng)方式通知結(jié)果，既減少了轉(zhuǎn)診重復(fù)檢查，也免去了攜帶紙質(zhì)報(bào)告的麻煩，對(duì)患者而言，事前、事后都更加便利。

　　開(kāi)藥少跑腿

　　慢性病患者開(kāi)一次藥、跑一次醫(yī)院的窘境得到了有效緩解。在北京，高血壓等慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可獲得105種常用藥品；在浙江，2018年有70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）能提供規(guī)定病種的慢性病連續(xù)處方；廣東省則試點(diǎn)上線(xiàn)了“空中藥房”、“云藥房”等業(yè)務(wù)，慢病用藥可配送上門(mén)。

　　通過(guò)推進(jìn)縣域藥品目錄統(tǒng)一、采購(gòu)配送統(tǒng)一，實(shí)施慢性病連續(xù)處方制度等，老百姓在社區(qū)醫(yī)院就能配到高血壓、糖尿病等慢性病治療藥品，今年全國(guó)多地醫(yī)院還為患者提供中藥飲片代煎配送到家服務(wù)，讓開(kāi)藥少跑腿，快遞多上門(mén)，減少了往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)與時(shí)間，大大方便了患者。

　　繳費(fèi)更便捷

　　在醫(yī)院繳費(fèi)也能用微信、支付寶支付了。2018年，公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)的推進(jìn)改變了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院只能使用現(xiàn)金、銀行卡的收費(fèi)方式，依托預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)、居民電子健康卡、醫(yī)?？ǖ龋ㄟ^(guò)支付寶、微信、銀行卡等第三方支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，付費(fèi)結(jié)算不用再多次跑窗口排長(zhǎng)隊(duì)。

　　與此同時(shí)，“電子健康卡（碼）、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付二維碼”的“三碼融合”應(yīng)用正在福建省4家醫(yī)院試點(diǎn)，居民到醫(yī)院就醫(yī)可免去辦理就診卡或攜帶社會(huì)保障卡，免去窗口預(yù)交費(fèi)用，享受“先診療、后付費(fèi)”的“一鍵結(jié)算”便捷就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、商業(yè)健康險(xiǎn)及金融支付等醫(yī)療費(fèi)用一站式結(jié)算。

　　乍看起來(lái)，醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)支付僅是一件小事，但收費(fèi)方式便捷化，能帶動(dòng)服務(wù)流程優(yōu)化，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，是一件擊中就醫(yī)“痛點(diǎn)”的大事、好事。

　　異地就醫(yī)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)

　　一名廣東籍老人在北京做了手術(shù)，通過(guò)手機(jī)App刷臉認(rèn)證醫(yī)保信息，同時(shí)把居住證復(fù)印件寄回老家，就可續(xù)上醫(yī)保，住院實(shí)時(shí)結(jié)算。借助互聯(lián)網(wǎng)，患者在異地看病也能直接報(bào)銷(xiāo)了。

　　在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的加持下，今年多地實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算，且正在全國(guó)推行。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方消息，截至11月底，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算135.7萬(wàn)人次(其中新農(nóng)合12.1萬(wàn)人次)，醫(yī)療費(fèi)用326.2億元(其中新農(nóng)合21.3億元)，基金支付191.6億元(其中新農(nóng)合9.0億元)，基金支付比例58.8%。國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)342萬(wàn)。

　　過(guò)去，由于各地信息不連通，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)手續(xù)繁雜，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。如今，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”深入推進(jìn)，患者信息實(shí)現(xiàn)共享，報(bào)銷(xiāo)流程更加簡(jiǎn)化，贏得百姓的稱(chēng)贊。

　　急救更快速

　　今年8月，河南一位62歲的老人突發(fā)胸痛，撥打120急救電話(huà)后，120救護(hù)車(chē)在智能交通系統(tǒng)的支持下，根據(jù)胸痛中心指揮將患者送往*近的有接診能力的義煤總醫(yī)院。路上，急救人員用車(chē)上的心電圖機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備對(duì)老人進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，并遠(yuǎn)程傳輸檢查報(bào)告，醫(yī)院值班醫(yī)師根據(jù)報(bào)告結(jié)果確診為急性心梗，便立即開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備。*終，老人從到達(dá)胸痛中心到手術(shù)成功，僅用了26分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際搶救標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘。

　　這是“互聯(lián)網(wǎng)+急救”模式在全國(guó)展開(kāi)運(yùn)用的典型一例。今年11月20日，覆蓋了全國(guó)31個(gè)省市的669家胸痛中心“全國(guó)胸痛急救地圖”正式發(fā)布。而除胸痛中心外，全國(guó)多個(gè)省份正在推進(jìn)二甲以上醫(yī)院建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大綜合救治中心，為病人開(kāi)辟綠色通道，提供一體化綜合救治服務(wù)。2018年，浙江提供一體化綜合救治服務(wù)達(dá)90%以上；湖南建立胸痛、卒中中心172個(gè)，急性胸痛患者從發(fā)病到醫(yī)院進(jìn)行心血管溶栓或介入時(shí)間由220分鐘縮短至90分鐘。

　　對(duì)于急救來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。讓救護(hù)車(chē)變成了“移動(dòng)的信息站”，通過(guò)合理指揮和調(diào)度救護(hù)車(chē)、患者信息共享、遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)等，有效縮短了患者從發(fā)病到醫(yī)院，從醫(yī)院到接受治療的總時(shí)長(zhǎng)，大大提高了搶救的成功率，給更多急救患者帶來(lái)生機(jī)。

　　轉(zhuǎn)診更順暢

　　大病、怪病基層看不了，要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院還需要患者自己重新選擇、掛號(hào)；做手術(shù)小醫(yī)院完成不了，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，也需要重新辦理一系列住院手續(xù)……2018年，在互聯(lián)網(wǎng)的助力下，看病轉(zhuǎn)診的困難與繁瑣有了解決方案。

　　浙江省88.31%的醫(yī)院成立了一站式入院準(zhǔn)備中心。醫(yī)生可幫病人預(yù)約上級(jí)醫(yī)院床位，病人到上級(jí)醫(yī)院后不必重新掛號(hào)、開(kāi)住院?jiǎn)?，便可直接到入院?zhǔn)備中心辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院住院服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接；上海市將上級(jí)醫(yī)院50%的專(zhuān)科和專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約號(hào)源提前向家庭醫(yī)生與簽約居民開(kāi)放，已接入38家市級(jí)醫(yī)院、7700余名專(zhuān)科醫(yī)生，每月有13.8萬(wàn)個(gè)號(hào)源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生。

　　互聯(lián)網(wǎng)讓基層與醫(yī)院、各級(jí)院間更加互融互通，患者轉(zhuǎn)診更加順暢。依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體開(kāi)展首診轉(zhuǎn)診服務(wù)，百姓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也能直接掛到大醫(yī)院的號(hào)，不同醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診流程則大大簡(jiǎn)化。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療更可及

　　2018年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步在全國(guó)推廣，患者更加可及。

　　北京中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國(guó)各省區(qū)直轄市（包括澳門(mén)）近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；云南遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋16個(gè)州市129個(gè)縣的182家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療“縣縣通”，部分縣區(qū)實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”；貴州已將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)構(gòu)架，已接入289家縣級(jí)以上公立醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)、1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年1—9月開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診1.83萬(wàn)例、遠(yuǎn)程影像和心電診斷15萬(wàn)余例。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)打破了時(shí)間與空間的限制，患者不需要四處奔波求醫(yī)，在當(dāng)?shù)鼐湍芗皶r(shí)獲得正確的醫(yī)療照護(hù)，節(jié)約了大量的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。同時(shí)，也全方位打通了醫(yī)療健康體系各大“堵點(diǎn)”，打破地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源不均衡局面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的重新整合與配置。

　　健康管理服務(wù)更豐富

　　2018年，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也進(jìn)一步豐富，簽約居民可享受的更多健康管理服務(wù)。

　　在天津市薊州區(qū)，村衛(wèi)生室可利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+血糖血壓穿戴設(shè)備開(kāi)展慢性病遠(yuǎn)程分級(jí)診療管理，針對(duì)全區(qū)10萬(wàn)多例高血壓、糖尿病患者。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病”一對(duì)一精準(zhǔn)連續(xù)性管理，有效控制并發(fā)癥，減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　而北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則充分借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了智能化慢病管理平臺(tái)。根據(jù)不同年齡居民對(duì)健康咨詢(xún)的需求特點(diǎn)，通過(guò)“身邊醫(yī)生”APP、微信、有線(xiàn)電視、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等信息化手段，暢通簽約居民自助查詢(xún)、咨詢(xún)、享受健康服務(wù)的渠道，對(duì)簽約患者的整體健康狀況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，引導(dǎo)居民進(jìn)行自我健康管理，并根據(jù)科學(xué)評(píng)估提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。

　　利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及設(shè)備，基層衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室可以更好地掌握居民健康狀況，豐富健康管理服務(wù)，在呵護(hù)群眾健康的同時(shí)，也降低了社會(huì)醫(yī)療總費(fèi)用，釋放改革紅利。

　　人工智能應(yīng)用更廣泛

　　廣東省陽(yáng)山縣，人工智能診療系統(tǒng)“AI醫(yī)生”進(jìn)了村。通過(guò)一個(gè)小盒子般的簡(jiǎn)易心電儀，便檢測(cè)出病人“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，建議入院進(jìn)一步檢查”，成功幫助村醫(yī)診斷出過(guò)去不敢看、沒(méi)法看的難題。

　　而在不少婦女兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院，做過(guò)產(chǎn)檢的孕婦可以通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)人工智能設(shè)備與醫(yī)院保持遠(yuǎn)程檢測(cè)，隨時(shí)觀察孕婦和胎兒的健康情況。2018年，包括達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人、手術(shù)導(dǎo)航、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型等在內(nèi)的人工智能輔助應(yīng)用的使用已越來(lái)越廣泛。

　　人工智能介入臨床用于輔助醫(yī)師診斷，在一定程度上緩解了基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足的困擾，也為醫(yī)師有效提高了服務(wù)效率，將更多時(shí)間和精力還給病人，*終讓患者受益。

　　2018年，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的助力下，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)模式和患者就醫(yī)體驗(yàn)正在發(fā)生深刻改變。相信在全國(guó)各地的積極推進(jìn)下，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策紅利將繼續(xù)釋放，持續(xù)激發(fā)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)力活力，讓百姓看病就醫(yī)的“獲得感”不斷增強(qiáng)。（尹莉娜）