公立醫(yī)院審計(jì)風(fēng)暴席卷全國！

#01 全國多省密集開展醫(yī)院審計(jì)，醫(yī)械招采問題頻現(xiàn)

這場會(huì)議是全國醫(yī)療器械和耗材行業(yè)面臨嚴(yán)格審查的縮影。

自2023年審計(jì)署正式加入醫(yī)藥購銷糾風(fēng)工作以來，至少10個(gè)省份已經(jīng)加碼醫(yī)院審計(jì)工作。

今年，開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)又被寫入國家文件之中，明確將重點(diǎn)關(guān)注藥械流通以及商業(yè)賄賂等問題。

浙江

今年3-5月，山東開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商通過免費(fèi)提供設(shè)備或低價(jià)銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽

安徽開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)，其中2家醫(yī)院4個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)條款中設(shè)置不合理限制性條款，排斥、差別對待潛在投標(biāo)人；1家醫(yī)院1個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)時(shí)指定部分材料和設(shè)備參考品牌（型號）。

湖北

湖北開展省屬高校和醫(yī)院財(cái)政財(cái)務(wù)收支管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個(gè)項(xiàng)目應(yīng)招標(biāo)未招標(biāo)、設(shè)置不合理?xiàng)l款排斥潛在投標(biāo)人，涉及金額13.2億元。4所高校和1家醫(yī)院項(xiàng)目施工方借用資質(zhì)承攬工程和轉(zhuǎn)包，涉及金額3.69億元；多計(jì)多結(jié)工程款1522.74萬元。

福建

今年，福建省各級審計(jì)機(jī)關(guān)在審計(jì)中關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和高值耗材采購及使用績效，醫(yī)療收費(fèi)情況等，促進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范化管理。

內(nèi)蒙古

開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦高等院校債務(wù)管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)違規(guī)舉債、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控不嚴(yán)等問題。1家醫(yī)院變相延長采購合同付款期限，涉及金額7.96億元；1家醫(yī)院、1所高校未及時(shí)提取使用外資貸款，多支付承諾費(fèi)152.7萬元。2家醫(yī)院、3所高校未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)或未經(jīng)集體決策舉借債務(wù)6.72億元，2家醫(yī)院、4所高?；窘ㄔO(shè)工程超概算、超批復(fù)形成債務(wù)6.37億元。

廣西

7月，廣西市場監(jiān)管局召開全區(qū)市場監(jiān)管系統(tǒng)藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)查出問題攻堅(jiān)整改工作推進(jìn)會(huì)。

天津

天津市審計(jì)局從本級預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、直達(dá)資金專項(xiàng)審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查等多維度加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)徲?jì)。

云南

近日，云南召開省委審計(jì)委員會(huì)會(huì)議要求，加強(qiáng)對重點(diǎn)民生資金和項(xiàng)目的審計(jì)監(jiān)督，著力整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗、虛報(bào)冒領(lǐng)惠農(nóng)補(bǔ)貼等突出問題。

總體來看，多省審計(jì)點(diǎn)名的問題包括定制式招標(biāo)、設(shè)備耗材捆綁銷售、變相延長采購合同付款期限、線下大量采購耗材等。

#02 審計(jì)細(xì)節(jié)曝光：醫(yī)院問題密集披露

隨著醫(yī)院審計(jì)密集推進(jìn)，相關(guān)工作細(xì)節(jié)逐步明晰。安徽省淮南市審計(jì)局發(fā)布的《醫(yī)藥專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中的思路和方法》為我們提供了寶貴的參考。該文介紹了醫(yī)藥審計(jì)思路，包括分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、檢驗(yàn)試劑年采購量、采購金額，結(jié)合醫(yī)?；痫w行檢查、藥械集采平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)，聚焦少數(shù)關(guān)鍵崗位。

值得注意的是，醫(yī)?；鹨脖患{入審計(jì)范疇。例如，山東通過專項(xiàng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院將不可報(bào)銷的藥品納入醫(yī)保支付等，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲嘀Ц?678.48萬元。這表明，審計(jì)工作正在向醫(yī)療系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)延伸。

此外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也在走向規(guī)范。去年11月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)基本指引（試行）等7個(gè)工作指引的通知》，其中包括基本指引和6個(gè)專項(xiàng)審計(jì)指引，涵蓋了大型醫(yī)用設(shè)備績效、高值醫(yī)用耗材、采購管理、建設(shè)項(xiàng)目、合同管理、內(nèi)部控制評價(jià)等。這一舉措無疑將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的自我監(jiān)督機(jī)制。

#03 多部門協(xié)同：構(gòu)建反腐新格局

審計(jì)在反腐中的重要性日益凸顯。《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》明確提出要健全腐敗案件辦理程序銜接機(jī)制，加強(qiáng)腐敗案件查辦的協(xié)作配合，構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)與審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、執(zhí)法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機(jī)制。同時(shí)，該規(guī)劃還強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化巡視、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)會(huì)等監(jiān)督成果運(yùn)用，嚴(yán)肅查處巡視、審計(jì)、財(cái)會(huì)、統(tǒng)計(jì)等監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的涉嫌腐敗問題，充分發(fā)揮審計(jì)等在反腐治亂中的重要作用。

這種多部門協(xié)同的反腐新格局，將大大提高反腐工作的效率和精準(zhǔn)度。基于精準(zhǔn)監(jiān)管以及高效處理，醫(yī)療領(lǐng)域違法成本已日益升高。這不僅有助于肅清行業(yè)積弊，也倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)樹立合規(guī)經(jīng)營觀念。隨著審計(jì)利劍的不斷出鞘，醫(yī)療反腐風(fēng)暴將持續(xù)深入，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)走向更加陽光透明的未來。

#04 行業(yè)洗牌在即，合規(guī)經(jīng)營成為企業(yè)生存關(guān)鍵

值得醫(yī)療器械和耗材企業(yè)注意的是，大數(shù)據(jù)技術(shù)正被廣泛應(yīng)用于審計(jì)工作。例如，陜西省石泉縣審計(jì)局采集近兩年的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行綜合分析，重點(diǎn)審查藥品、耗材出入庫與采購、使用等環(huán)節(jié)信息是否一致，招采是否符合相關(guān)政策。這意味著供應(yīng)商的銷售行為將面臨更加透明和嚴(yán)格的監(jiān)管。

盡管當(dāng)前的審計(jì)風(fēng)暴給醫(yī)療器械和耗材行業(yè)帶來了短期壓力，但從長遠(yuǎn)來看，這將推動(dòng)整個(gè)行業(yè)向著更加健康、透明的方向發(fā)展。對于產(chǎn)業(yè)鏈上的企業(yè)來說，這是一個(gè)調(diào)整結(jié)構(gòu)、提升能力的重要機(jī)遇。研發(fā)導(dǎo)向、服務(wù)升級、數(shù)字化轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作、國際化布局等都是企業(yè)可以考慮的發(fā)展方向。

隨著醫(yī)療器械和耗材行業(yè)的規(guī)范化程度不斷提高，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量和效率有望得到顯著提升。對于堅(jiān)持合規(guī)經(jīng)營、注重創(chuàng)新的企業(yè)而言，未來仍然充滿機(jī)遇。