DIP試點(diǎn)效果驚人：費(fèi)用降72%、醫(yī)保結(jié)余增113%

據(jù)《安徽日?qǐng)?bào)》報(bào)道，為支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，2023年6月，安徽省確定在黃山、宣城市分別開展按病種分值（DIP）付費(fèi)、按病組（DRG）付費(fèi)框架下的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)工作。

2023年3月，黃山市選擇了10個(gè)中醫(yī)骨科病種開展試點(diǎn)，醫(yī)保付費(fèi)按照相應(yīng)DIP手術(shù)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%支付，醫(yī)?；饍A斜支付額度約為中醫(yī)實(shí)際收費(fèi)成本的4倍至5倍。

2023年3月至2024年3月，黃山市共收治389例試點(diǎn)病例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，389例病例的實(shí)際中醫(yī)治療費(fèi)用較按照西醫(yī)手術(shù)治療費(fèi)用下降71.91%、參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)下降58.58%、醫(yī)?；鹬С鱿陆?0.75%、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余增加113.64%，初步取得“三降一升”的多贏效果。

2024年4月1日，安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于試行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)工作的通知》，選擇6個(gè)中醫(yī)骨科病種統(tǒng)一在全省試點(diǎn)。

另據(jù)《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》消息，近日河北省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全省中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)特色病種的通知》發(fā)布，確定了91個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和270個(gè)中醫(yī)特色病種。其中，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種適用于河北開展DRG/DIP付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)特色病種適用于河北開展DRG/DIP付費(fèi)的中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)同時(shí)符合中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)特色病種的西醫(yī)病種，選擇分值加成高的病種予以支付。

湖南省醫(yī)保局則在2023年8月就發(fā)布了《關(guān)于在區(qū)域DRG付費(fèi)中開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)的通知》，今年4月底，湖北省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于在DRG/DIP支付模式下推行部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)工作的通知（征求意見稿）》；山東、四川達(dá)州、廣東佛山等地都在積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的DRG/DIP工作。

隨著各地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種在DRG/DIP上的持續(xù)推進(jìn)，以往“中藥很難納入疾病分組用藥目錄”的障礙將得到改觀，但很多中藥企業(yè)準(zhǔn)入、市場(chǎng)、營(yíng)銷人員對(duì)DRG/DIP還缺乏認(rèn)知，缺乏有效專業(yè)的溝通語言，結(jié)果必然是錯(cuò)失準(zhǔn)入上量的機(jī)會(huì)。

8月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布DRG/DIP2.0版本，變化顯著，對(duì)醫(yī)保、醫(yī)療、藥械影響重大；根據(jù)國(guó)家部署，2025年底新版DRG/DIP要覆蓋幾乎所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在此背景下，賽柏藍(lán)定于9月27-28日在北京舉辦DRG/DIP 新變革，藥械企業(yè)運(yùn)營(yíng)實(shí)戰(zhàn)研修班。邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局DRGs質(zhì)控中心付費(fèi)與價(jià)格研究組組長(zhǎng)、三甲醫(yī)院醫(yī)保辦主任等授課，深度解析DRG/DIP新變革下藥械企業(yè)準(zhǔn)入、市場(chǎng)、營(yíng)銷等運(yùn)營(yíng)策略，結(jié)合案例幫助藥械找到運(yùn)營(yíng)新應(yīng)對(duì)和新機(jī)會(huì)。

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