突發(fā)！8家大型醫(yī)院SPD“打包”項(xiàng)目，廢標(biāo)...

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

8家大型醫(yī)院SPD“打包”項(xiàng)目，廢標(biāo)！

10月9日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了一則通知，鞍山市本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材全流程精益化管理（SPD）項(xiàng)目，宣布“廢標(biāo)”。

據(jù)此前采購公告了解，該項(xiàng)目預(yù)算1.4億元，共分為兩部分。

其中包括：

為鞍山市中心醫(yī)院鐵東院區(qū)、鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)、中國醫(yī)科大學(xué)附屬**醫(yī)院鞍山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院及鞍山市第三醫(yī)院提供80%的藥品（毒麻、精一藥品除外）、醫(yī)用耗材（包括高值耗材、低值耗材、試劑等）配送份額及全流程精益化管理（SPD）服務(wù)。

合同生效之日起三年，中標(biāo)人數(shù)量僅1人。

按照采購方案，一旦確定中標(biāo)，這八家醫(yī)院未來三年80%耗材配送將由1家流通企業(yè)所主導(dǎo)。

近年來，隨著國家政策，院內(nèi)耗材精細(xì)化管理要求越來越高，越來越多大型醫(yī)院開始選擇醫(yī)用耗材SPD管理。但一次性將市級(jí)8家三級(jí)、三甲醫(yī)院80%藥品、耗材配送“打包”的，仍舊非常少見。

從結(jié)果公告來看，本次廢標(biāo)是由于遞交投標(biāo)文件的供應(yīng)商不足三家。

四年翻了20倍！多地官方重點(diǎn)關(guān)注

近年來，受藥耗控費(fèi)政策影響，試劑與耗材等逐漸由醫(yī)院的利潤來源轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀矩?fù)擔(dān)。為了降低運(yùn)營成本、提升精細(xì)化管理水平，各大醫(yī)院開始積極探索醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理的變革，醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)——SPD模式應(yīng)運(yùn)而生并得到了廣泛應(yīng)用。

據(jù)中物聯(lián)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)數(shù)據(jù)，從 2019年到 2022 年，國內(nèi)SPD項(xiàng)目數(shù)量翻了20倍，增長到 647 個(gè)。其中，大型三級(jí)醫(yī)院占比達(dá)76%，成為SPD模式推廣與應(yīng)用的主力軍。

據(jù)公開資料梳理，安徽省已連續(xù)2年明確把spd作為三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，此外近三年有7個(gè)省市在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了醫(yī)院有關(guān)spd相關(guān)動(dòng)態(tài)。

然而，隨著SPD項(xiàng)目的快速推廣，也暴露出了一些問題和風(fēng)險(xiǎn)，如管理缺失、信息泄露等。尤其是自去年5月審計(jì)署正式介入醫(yī)藥醫(yī)療糾風(fēng)工作以來，多地審計(jì)局在公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)中，將醫(yī)院耗材SPD項(xiàng)目納入審計(jì)范疇，并借助大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行深度剖析。

審計(jì)組深入現(xiàn)場，

多地大三甲、企業(yè)耗材SPD被查！

當(dāng)下，醫(yī)院SPD審計(jì)呈現(xiàn)兩種主要模式，一種是上級(jí)審計(jì)部門在進(jìn)行醫(yī)院綜合審查時(shí)，順勢將SPD項(xiàng)目納入審計(jì)范疇，這種往往以警示為主；而另一種，則是直接對(duì)醫(yī)院甚至SPD運(yùn)營企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。

諸如安徽省審計(jì)廳此前發(fā)布，安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院開展SPD服務(wù)跟蹤審計(jì)。通過收集招標(biāo)文件、合同，核查財(cái)務(wù)賬與SPD系統(tǒng)出入庫數(shù)據(jù)一致性和完整性，SPD數(shù)據(jù)前后時(shí)點(diǎn)一致性，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析復(fù)核等方式。

*終，審計(jì)發(fā)現(xiàn)：存在核算邏輯有漏洞、功能應(yīng)用效果不佳、系統(tǒng)賬表差異、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題。

赤壁市審計(jì)局在開展該市某三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中，通過審查耗材采購招標(biāo)程序、校對(duì)耗材驗(yàn)收入庫票據(jù)和材料分配到科室清單等原始憑證，結(jié)合實(shí)地核查該藥庫耗材庫，審查供應(yīng)鏈流程是否合規(guī)、庫存動(dòng)態(tài)管理是否精準(zhǔn)等方式，助力SPD耗材管理精細(xì)化。

除了針對(duì)醫(yī)院SPD項(xiàng)目的審核外，審計(jì)范圍已擴(kuò)展至流通企業(yè)層面，從SPD運(yùn)營環(huán)節(jié)著手加強(qiáng)管控。

據(jù)中物聯(lián)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2023年三季度，我國開展的89%SPD項(xiàng)目由醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)作為運(yùn)營商，其中又以國藥、上藥、華潤、九州通等**巨頭為核心。

據(jù)無錫市審計(jì)局了解，宜興市審計(jì)局在開展的國企專項(xiàng)審計(jì)中，重點(diǎn)關(guān)注了企業(yè)運(yùn)營的SPD系統(tǒng)情況，審計(jì)組深入現(xiàn)場，查看是否存在系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息不規(guī)范、耗材不入庫等風(fēng)險(xiǎn)隱患，關(guān)注SPD服務(wù)費(fèi)的收取情況及應(yīng)收款項(xiàng)的管理情況。

據(jù)億歐智庫《2024中國智慧醫(yī)院研究報(bào)告：SPD篇》預(yù)測：

到2024年，SPD整體市場規(guī)模將達(dá)到642億元，其中數(shù)字化及精細(xì)化運(yùn)營部分約占30%，即193億元。而到了2030年，SPD整體市場規(guī)模預(yù)計(jì)增長至990億元。

高速增長的SPD市場也預(yù)示著全國醫(yī)院SPD項(xiàng)目建設(shè)的蓬勃興起，但不可忽視的事，伴隨著審計(jì)等力量的不斷深入，新一輪的監(jiān)管措施勢必將接踵而至。

對(duì)此，無論是醫(yī)院還是國藥、上藥等流通械企，均需未雨綢繆提前做好迎接嚴(yán)格檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

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