來(lái)源: 醫(yī)學(xué)界
2025年全國(guó)兩會(huì)期間，醫(yī)療界代表紛紛建言獻(xiàn)策。
培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)家醫(yī)學(xué)教育如何走好拔尖創(chuàng)新人才自主培養(yǎng)之路？據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》今日?qǐng)?bào)道，全國(guó)人大代表，中國(guó)工程院院士，上海交通大學(xué)副校長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)范先群認(rèn)為，要構(gòu)建全新的“4+4+X”醫(yī)工交叉“醫(yī)學(xué)博士（MD）+哲學(xué)博士（PhD）”創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培育醫(yī)工交叉領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才。“MD+PhD”雙博士創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已有60多年的歷史。從美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院設(shè)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)家項(xiàng)目，到哈佛大學(xué)、劍橋大學(xué)等高校的“MD+PhD”雙博士學(xué)位項(xiàng)目，培養(yǎng)了大批既具備深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)又精通工程技術(shù)的高層次醫(yī)學(xué)人才。近10年來(lái)，13.6%的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者是“MD+PhD”雙學(xué)位博士。國(guó)內(nèi)已有少數(shù)高校探索與國(guó)外合作的“MD+PhD”雙博士項(xiàng)目，但其中PhD部分主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，并未強(qiáng)調(diào)醫(yī)工等交叉培養(yǎng)，且MD和PhD也是單獨(dú)注冊(cè)學(xué)籍的。范先群院士認(rèn)為，“4+4+X”醫(yī)工交叉人才培養(yǎng)模式能夠積極對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略，通過(guò)多學(xué)科交叉、科研和臨床的“雙輪驅(qū)動(dòng)”，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，為創(chuàng)新醫(yī)工交叉領(lǐng)域的前沿理論和顛覆性技術(shù)儲(chǔ)備人才，培育發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，可以作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的改革試驗(yàn)田。他建議，超前布局適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的大健康領(lǐng)域新興學(xué)科，探索交叉學(xué)科組織模式，加快推進(jìn)研究范式轉(zhuǎn)型和自主知識(shí)體系構(gòu)建。范先群院士還建議，設(shè)立“醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)基金”，專項(xiàng)資助“MD+PhD”頂尖人才培養(yǎng)；單列項(xiàng)目，拓展國(guó)際聯(lián)合培養(yǎng)。此外，鑒于“MD+PhD”項(xiàng)目分屬不同政府部門(mén)管轄，他建議設(shè)立專門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，實(shí)施統(tǒng)籌管理。在培養(yǎng)過(guò)程中，融課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新及國(guó)際化培養(yǎng)為一體，提高培養(yǎng)效率與質(zhì)量，并適度縮短培養(yǎng)周期。據(jù)《上海證券報(bào)》今日?qǐng)?bào)道，全國(guó)政協(xié)常委、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)蔡威在今年今年全國(guó)兩會(huì)上，將關(guān)注點(diǎn)放在特醫(yī)食品管理問(wèn)題上，同時(shí)也關(guān)注公立醫(yī)院的考核問(wèn)題。蔡威發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院考核體系存在重復(fù)建設(shè)、考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理等問(wèn)題，給公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)困擾。蔡威建議，對(duì)公立醫(yī)院部分創(chuàng)新制劑、診療技術(shù)的費(fèi)用考核，應(yīng)根據(jù)臨床需求完善現(xiàn)有除外機(jī)制，取消對(duì)藥品品規(guī)總量限制，逐步減少醫(yī)藥占比、次均費(fèi)用等“一刀切”考核指標(biāo)。同時(shí)，要精簡(jiǎn)協(xié)同考核體系，確?？己梭w系以“患者獲益**化，為醫(yī)生救治病人帶來(lái)**方便”為目標(biāo)。他還提出，應(yīng)對(duì)不同類別醫(yī)院“靶向施策”：針對(duì)管理規(guī)范、數(shù)據(jù)完備準(zhǔn)確、行業(yè)協(xié)會(huì)自律能力強(qiáng)的醫(yī)院，降低考核頻次；針對(duì)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，創(chuàng)設(shè)高精尖技術(shù)考核的機(jī)制；針對(duì)部分高水平公立醫(yī)院，探索“一院兩區(qū)”模式，免除適用于基本醫(yī)療業(yè)務(wù)的微觀考核。“此外，對(duì)全病程管理、健康共同體模式、兒科與罕見(jiàn)病等特醫(yī)食品和院內(nèi)制劑自主研制等給予單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)公立醫(yī)院推廣‘真創(chuàng)新’技術(shù)的，醫(yī)保按病種或病組分值付費(fèi)?！辈掏f(shuō)。他認(rèn)為，要善用“非考核”工具推進(jìn)改革，避免濫用考核機(jī)制，如對(duì)公立醫(yī)院合理使用醫(yī)保集采藥、國(guó)談藥等藥品并提供合理用藥服務(wù)，從藥品“零加成”轉(zhuǎn)為“順加成”，以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)改政策的依從性。建議加強(qiáng)仿制藥上市后監(jiān)管據(jù)新京報(bào)社“知道News”3月5日?qǐng)?bào)道，今年全國(guó)兩會(huì)，除了帶來(lái)關(guān)于放寬人口生育約束、構(gòu)建婚育激勵(lì)體系的建議，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士陳松蹊還關(guān)注仿制藥監(jiān)管。“我國(guó)仿制藥上市的審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)已同國(guó)際接軌，對(duì)藥品上市前監(jiān)管相對(duì)較嚴(yán)，但上市后的監(jiān)管部門(mén)分散，影響監(jiān)管效果?！?/span>陳松蹊院士建議，加強(qiáng)藥品上市后監(jiān)管，推進(jìn)藥品再評(píng)價(jià)工作，尤其是進(jìn)入醫(yī)保集采的藥品。同時(shí)，豐富醫(yī)保藥品種類的選擇，在醫(yī)院同時(shí)提供原研藥和仿制藥，設(shè)置不同的報(bào)銷比例，視患者病情合理選擇藥品。比如，建設(shè)一體化的全國(guó)藥品療效數(shù)據(jù)平臺(tái)，收集藥品全周期信息，建立詳盡的品種信息檔案，供藥品監(jiān)督管理部門(mén)根據(jù)其職能在監(jiān)管過(guò)程中使用。對(duì)于衛(wèi)生健康部門(mén)，他表示可以充分利用區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和醫(yī)保信息，形成藥品上市后現(xiàn)實(shí)世界使用的數(shù)據(jù)庫(kù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥品仿制藥與原研藥療效和安全性對(duì)比的真實(shí)世界研究，以供藥品監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)決策使用。此外，陳松蹊院士還建議，優(yōu)化成本核算模型，對(duì)集采藥品適度給企業(yè)留出利潤(rùn)空間，讓企業(yè)有足夠利潤(rùn)不斷做質(zhì)量提升。豐富醫(yī)保藥品種類的選擇，在醫(yī)院同時(shí)提供原研藥和仿制藥，供醫(yī)生和患者選擇，設(shè)置不同的報(bào)銷比例，視患者病情合理選擇藥品。今年的政府工作任務(wù)提出，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。全國(guó)人大代表、圣湘生物董事長(zhǎng)戴立忠在今年全國(guó)兩會(huì)上，圍繞我國(guó)基層醫(yī)療資源供給、精準(zhǔn)診療能力建設(shè)以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新模式提出了系列建議。據(jù)“人民網(wǎng)”今日?qǐng)?bào)道，近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，然而，許多居民因普通感冒、咳嗽等前往大醫(yī)院，不僅增加個(gè)人就診負(fù)擔(dān)，也加劇了醫(yī)院壓力，甚至帶來(lái)院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療體系中占比接近95%，但診療量?jī)H占全國(guó)的一半左右。治療量上長(zhǎng)時(shí)間的“吃不飽”，導(dǎo)致許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)設(shè)備不足、人才缺乏、技術(shù)薄弱的情況，慢慢演變成難以提供及時(shí)有效的診療服務(wù)，難以贏得居民信任。目前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望開(kāi)展精準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目，但受限于繁瑣的備案流程，落地實(shí)施難度較大。針對(duì)這一問(wèn)題，戴立忠建議，優(yōu)化基層檢查項(xiàng)目備案流程，探索分級(jí)管理模式。對(duì)于技術(shù)成熟、低風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化審批程序，甚至可采用告知承諾制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾符合標(biāo)準(zhǔn)后即可先行開(kāi)展，事后再進(jìn)行抽查核驗(yàn)，提高備案效率。同時(shí)，加大基層醫(yī)療人才培養(yǎng)力度，探索定向規(guī)培模式，完善基層醫(yī)療編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼等措施，提高基層醫(yī)療崗位的吸引力，讓更多優(yōu)秀醫(yī)療人才愿意扎根基層。
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