縣醫(yī)院正蛻變?yōu)槲覈t(yī)療生態(tài)的"樞紐地帶"，蘊(yùn)含巨大增量空間。2024年全國縣醫(yī)院發(fā)展情況公布，多個設(shè)備缺口顯現(xiàn)。
63%縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院能力設(shè)備配置率達(dá)74.24%
5月19日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于通報(bào)2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況的函》（以下簡稱《函》）。
文件明確，2024年度參評醫(yī)院2059家，縣域覆蓋率98.93%。根據(jù)國家衛(wèi)健委2016年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)(其中，基本標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于二級醫(yī)院能力,推薦標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于三級醫(yī)院能力)，有1922家(占比93.35%，提高1.50個百分點(diǎn))符合基本標(biāo)準(zhǔn),1309家(占比63.57%，提高7.17個百分點(diǎn))符合推薦標(biāo)準(zhǔn),較2023年度分別增加28家、146家。
縣醫(yī)院作為中國醫(yī)療體系的"腰脊"，向上承接三甲醫(yī)院的技術(shù)輻射，向下牽頭醫(yī)共體將資源輸送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)縣醫(yī)院能力成為我國醫(yī)療體系建設(shè)的關(guān)鍵。根據(jù)《函》，2024年我國縣醫(yī)院發(fā)展科室服務(wù)能力、設(shè)備配置率、急危重癥救治水平等方面進(jìn)步明顯。
1、影像、檢驗(yàn)、病理能力全面提高
超過98%的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系統(tǒng)(98.49%)、兒科(98.54%)等常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。影像、檢驗(yàn)、病理等科室服務(wù)能力符合基本、推薦標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比全面提高，其中，病理科服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比增速*快，提高5.62個百分點(diǎn)。
2、縣醫(yī)院設(shè)備配置率增長4.54個百分點(diǎn)全國縣醫(yī)院普遍設(shè)置了內(nèi)科、外科、急診、麻醉、兒科等科室，設(shè)置率均在98%以上；醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥劑科等醫(yī)技科室設(shè)置率持續(xù)增長，分別達(dá)到100%、99.95%、99.71%。根據(jù)2023年國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，對照基本標(biāo)準(zhǔn)，平均每家縣醫(yī)院?？圃O(shè)備配置率為69.70%；對照推薦標(biāo)準(zhǔn)，平均每家縣醫(yī)院專科設(shè)備配置率為54.65%。286家縣醫(yī)院尚未配置血液透析機(jī)。2024年上述情況得到明顯改善。國家衛(wèi)健委明確，2024年基本標(biāo)準(zhǔn)要求配置的?？圃O(shè)備，全國平均每家縣醫(yī)院設(shè)備配置率達(dá)74.24%，較2023年增長4.54個百分點(diǎn)；配置率低于30%的基本標(biāo)準(zhǔn)要求的專科設(shè)備從16項(xiàng)降至13項(xiàng)，尚未配置血液透析機(jī)的縣醫(yī)院從286家降至229家。3、87.32%的縣醫(yī)院可以開展顱腦損傷手術(shù)2024年，超過98.59%的縣醫(yī)院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理；90.14%、97.09%的縣醫(yī)院能夠掌握產(chǎn)科、兒科急危重癥救治技術(shù)；90.97%的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理，87.32%的縣醫(yī)院可以開展顱腦損傷手術(shù)治療。4、從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元全國平均每家縣醫(yī)院編制床位和開放床位分別為548張和600張；平均住院日7.00天，較2023年降低0.59天；床位周轉(zhuǎn)率43.09次，較2023年增長3.33次。2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元，較2023年度增長1.13%。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元，其中，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為33.59%，較2023年提高了1.92個百分點(diǎn)。5、“千縣工程”縣醫(yī)院1082家達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)1233家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)1082家，占比87.75%，較2023年提高6.24個百分點(diǎn)，“千縣工程”重點(diǎn)工作任務(wù)得到有效落實(shí)。今年是“千縣工程”提升方案的*后一年，按照方案要求，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，按照《函》中數(shù)據(jù)顯示，2024年這個目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。其中，兒科、體檢科(中心)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、超聲診斷專業(yè)、藥劑科設(shè)置率分別為99.76%、99.27%、100%、99.59%和99.92%，高于全國平均水平。99.84%的縣醫(yī)院掌握急性腦血管病、急性胸痛的診斷與治療，98.70%的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。96.67%的縣醫(yī)院能夠掌握羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置，99.59%的縣醫(yī)院能夠掌握兒科急危重癥救治。02
13個專業(yè)科室設(shè)置率低于80%
雖然縣醫(yī)院的發(fā)展取得的成績有目共睹，但面臨的發(fā)展困境仍在，醫(yī)療資源布局仍不均衡。國家衛(wèi)健委披露，2024年東、中、西部地區(qū)符合基本標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為100%、95.70%、88.30%，東、中、西部地區(qū)符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為78.41%、65.92%、54.26%,區(qū)域間發(fā)展不均衡。全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)符合率位于后10%的縣醫(yī)院符合率平均為50.22%,較前10%的醫(yī)院相差49.28個百分點(diǎn);推薦標(biāo)準(zhǔn)符合率位于后10%的縣醫(yī)院符合率平均為17.53%,較前10%的醫(yī)院相差78.77個百分點(diǎn),縣醫(yī)院間發(fā)展不均衡。2、手術(shù)服務(wù)能力不足，部分醫(yī)院未開展氣管異物取出術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)全國縣醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為22.27%，較2023年下降1.54個百分點(diǎn)；平均每家縣醫(yī)院開展手術(shù)例數(shù)為5758例，較2023年減少56例;尚有42.40%的縣醫(yī)院未開展基本標(biāo)準(zhǔn)要求的氣管異物取出術(shù)，365家縣醫(yī)院尚不具備開展白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的能力。精神衛(wèi)生、感染性疾病、病理診斷等?？频囊?guī)范化診療水平不能滿足臨床需求。尚有71.15%的縣醫(yī)院不能開展嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理和住院治療；37.74%、35.65%的縣醫(yī)院未開展免疫組織化學(xué)與分子生物學(xué)輔助診斷、特殊染色病理診斷技術(shù)。3、全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率較低部分科室設(shè)置率較低覆蓋面不全。有13個專業(yè)科室設(shè)置率低于80%，其中全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率分別為45.17%、61.49%、79.16%。縣醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強(qiáng)。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等5個科室基本標(biāo)準(zhǔn)符合率低于80%，分別為46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。針對上述問題，國家衛(wèi)健委要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事以及2025-2027“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”的相關(guān)要求，統(tǒng)籌服務(wù)體系、人才隊(duì)伍、服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)備和信息化等建設(shè)提升縣醫(yī)院綜合實(shí)力，增強(qiáng)縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力,促進(jìn)薄弱專業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)?？频脑O(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。近期，財(cái)政部接連發(fā)布多個2025年醫(yī)療補(bǔ)助預(yù)算通知，包括公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)等項(xiàng)目，補(bǔ)助資金合計(jì)超360億元。在2025年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升 （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè) ）補(bǔ)助預(yù)算中，包含了縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、高海拔地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升、邊境地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升、國家醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)四大項(xiàng)目，相關(guān)合計(jì)39.88億元，本次下達(dá)11.49億元。此外，近期國家還下發(fā)了縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)、兒科服務(wù)建設(shè)等多項(xiàng)利好政策，在財(cái)政支持力度的回升下，縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展和設(shè)備配置將進(jìn)一步刺激國內(nèi)器械市場，新的拐點(diǎn)即將到來。
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