本月起，全國醫(yī)院價(jià)格大調(diào)整

來源：賽柏藍(lán)器械

進(jìn)入六月，全國醫(yī)院部分收費(fèi)價(jià)格進(jìn)入調(diào)整期。

中醫(yī)針法、超聲檢查、綜合診查收費(fèi)調(diào)整

近日，廣東省醫(yī)保局連續(xù)發(fā)布兩則公示，分別為《對中醫(yī)針法、超聲檢查等類價(jià)格項(xiàng)目及擬定價(jià)格公開征求意見的公示》《對綜合診查類價(jià)格項(xiàng)目及擬定價(jià)格公開征求意見的公示》，規(guī)范整合綜合診查類、超聲檢查類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，擬定項(xiàng)目全省*高限價(jià)，并將原實(shí)施項(xiàng)目和規(guī)范后項(xiàng)目進(jìn)行映射。

以往，國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行的是各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，因此地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵差異都很大。

從去年開始，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)入大范圍調(diào)整期。國家醫(yī)保局發(fā)布一系列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。截至目前，國家醫(yī)保局已編制印發(fā)護(hù)理、綜合診查、康復(fù)、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管等領(lǐng)域等28批立項(xiàng)指南，旨在解決各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”的亂象。

目前，已經(jīng)有多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整在多省落地。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司翁林佳副司長表示，從已經(jīng)發(fā)布的立項(xiàng)指南來看，比如輔助生殖、口腔種植，所有省份都已經(jīng)落地；器官移植、臨床量表、中醫(yī)外治護(hù)理等學(xué)科的立項(xiàng)指南，目前多半省份已經(jīng)落地。

預(yù)計(jì)6月底前，放射檢查項(xiàng)目立項(xiàng)指南將在各個(gè)省會落地，其中內(nèi)蒙古、江西、河北、山西、陜西、福建等省份，已經(jīng)落地的達(dá)到了10批以上，內(nèi)蒙古已經(jīng)落實(shí)了20批以上。

廣東此次調(diào)整就是對國家醫(yī)保局發(fā)布的多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的落地。

過去，各地中醫(yī)項(xiàng)目差異較大，多的達(dá)600多項(xiàng)，少的也有100多項(xiàng)。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，立項(xiàng)指南將過去按部位、按手法、按器具拆分立項(xiàng)的232項(xiàng)現(xiàn)行中醫(yī)類項(xiàng)目，以服務(wù)產(chǎn)出為原則，整合為61個(gè)主項(xiàng)目、27個(gè)加收項(xiàng)、11個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。新的項(xiàng)目顆粒度更大，基本覆蓋了中醫(yī)涉及的所有診療服務(wù)，對新技術(shù)也更加“友好”。

立項(xiàng)指南從小切口出發(fā)，對手法要求較高的針法、骨傷等按醫(yī)生級別探索差異定價(jià)。比如，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可在主項(xiàng)目基礎(chǔ)上加收一定比例費(fèi)用，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更加直觀地反映醫(yī)生的綜合能力，鼓勵(lì)醫(yī)生通過提高技術(shù)水平獲得增量性收入。

價(jià)格立項(xiàng)充分鼓勵(lì)現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)理念相結(jié)合，例如，越來越多儀器設(shè)備通過產(chǎn)生電、熱、冷、磁、震動、光等物理效果，替代傳統(tǒng)針具治療疾病。立項(xiàng)指南通過設(shè)立“儀器針法”價(jià)格項(xiàng)目，解決此類創(chuàng)新成果的收費(fèi)問題，有利于加快成果的轉(zhuǎn)化。

此外，綜合診查、超聲檢查及放射治療等突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格逐步優(yōu)化上調(diào)，直接帶動醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收益增長。這種動態(tài)調(diào)整機(jī)制不僅推動醫(yī)院建立績效導(dǎo)向的內(nèi)部分配體系，更使臨床一線醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)嵸|(zhì)共享醫(yī)療服務(wù)體系改革與治理效能提升的成果。

以檢查效果為導(dǎo)向，疊加收費(fèi)成為歷史

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整之后，與耗材、試劑、設(shè)備相關(guān)的檢查項(xiàng)目收費(fèi)，將更側(cè)重于檢查結(jié)果精度為導(dǎo)向，而非設(shè)備參數(shù)等條件。

以CT平掃為例，CT設(shè)備排數(shù)的遞增帶來了更高的設(shè)備價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的收費(fèi)立項(xiàng)訴求，部分地區(qū)根據(jù)排數(shù)增多，疊加收費(fèi)，造成了新一代設(shè)備檢查價(jià)格降不下去，老一代設(shè)備檢查價(jià)格“降了白降”。

目前已有部分省份將CT檢查價(jià)格下調(diào)至200元左右、磁共振檢查價(jià)格降至500元左右。

根據(jù)國家醫(yī)保局的立項(xiàng)指南解讀現(xiàn)場信息披露，立項(xiàng)指南關(guān)注點(diǎn)的調(diào)整，意味著過去堆參數(shù)、增項(xiàng)目漲價(jià)格的老套路將沒有市場，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務(wù)實(shí)越精致的檢查設(shè)備就越有優(yōu)勢。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南通過將原有各領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射整合，以適宜的價(jià)格項(xiàng)目顆粒度突出體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，賦能醫(yī)療領(lǐng)域平穩(wěn)運(yùn)行。

同時(shí)，新項(xiàng)目的顆粒度變大，對新技術(shù)也更加包容、友好。在項(xiàng)目設(shè)置中，既要體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，也要緩解患者壓力，既要包容各地醫(yī)療技術(shù)的不均衡，也要給新技術(shù)賦予前瞻性，既要凸顯公立醫(yī)院的公益性，也要滿足群眾的個(gè)性化需求。

比如牽頭中醫(yī)針法類立項(xiàng)指南的北京市醫(yī)保局將10個(gè)項(xiàng)目精準(zhǔn)對應(yīng)北京市現(xiàn)行的53個(gè)項(xiàng)目；河南省原有推拿、灸法、拔罐項(xiàng)目按照病種立項(xiàng)一共有137個(gè)，現(xiàn)按照疾病發(fā)生部位立項(xiàng)整合為18個(gè)；比如陜西省關(guān)于中醫(yī)特殊療法類原有12個(gè)診療項(xiàng)目，比對映射后形成與國家醫(yī)保局一致的6個(gè)項(xiàng)目。

檢驗(yàn)試劑方面，5月28日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，對腎功和心肌酶類檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。此次調(diào)整，主要針對使用集采試劑的檢驗(yàn)項(xiàng)目，涉及26個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，同時(shí)取消降鈣素原檢測的多種方法加收費(fèi)用，并廢止了沿用多年的“心肌酶譜常規(guī)檢查”等組合套餐，將從2025年6月15日起正式實(shí)施。

檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格下調(diào)正在倒逼試劑采購價(jià)格下降，同時(shí)為新技術(shù)進(jìn)院騰出空間。國家醫(yī)保局指出，降低檢查檢驗(yàn)價(jià)格騰出的費(fèi)用空間，指導(dǎo)符合調(diào)價(jià)的省份按一定比例用于護(hù)理、門診、手術(shù)等項(xiàng)目價(jià)格的專項(xiàng)調(diào)整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費(fèi)用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。

新的價(jià)格改革通過有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重新界定服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)療技術(shù)、器械和醫(yī)療活動的關(guān)系，更科學(xué)地發(fā)揮價(jià)格工具杠桿作用。對資源消耗大、價(jià)格預(yù)期高的新增價(jià)格項(xiàng)目，開展創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開辟綠色通道。

牽一發(fā)而動前身，伴隨醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“牛鼻子”被牽動，耗材、設(shè)備、試劑的市場結(jié)構(gòu)也將受到影響，質(zhì)量過硬、性價(jià)比高、臨床應(yīng)用價(jià)值高的產(chǎn)品將獲得更多市場選擇。

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