國家醫(yī)保局，點名耗材回款！

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1997億到賬

藥品耗材回款全速推進

7月10日，國家醫(yī)保局發(fā)布《回款加速度：企業(yè)資金周轉(zhuǎn)按下快進鍵》《福建實現(xiàn)藥械貨款醫(yī)保直接結(jié)算，23個工作日完成支付！》，介紹福建、浙江耗材直接結(jié)算改革*新進展。

福建構(gòu)建了全流程線上化的藥械貨款直接結(jié)算體系，結(jié)算周期壓縮至23個工作日內(nèi)，直接結(jié)算已覆蓋全省所有定點公立醫(yī)療機構(gòu)采購的全部藥品（不含中藥飲片）和集采醫(yī)用耗材。

截至2025年5月，福建累計直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款1848.01億元，結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款149.35億元，惠及622家醫(yī)藥企業(yè)。以往福建結(jié)算周期為6-8個月，改革有效減輕企業(yè)資金壓力，福建某龍頭醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)測算年節(jié)省綜合成本約600萬元。

值得關(guān)注的是，福建部分地市還試點將全量醫(yī)用耗材貨款納入結(jié)算范圍。

醫(yī)療器械營銷專家王強指出：“目前集采產(chǎn)品和非集采產(chǎn)品的回款基本是兩條線走，集采回款整體優(yōu)于非集采產(chǎn)品，不同地區(qū)回款周期有差異，像福建、浙江等地屬于回款較好的?！?/span>

近幾年，醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算改革在全國范圍內(nèi)的覆蓋快速擴大，但整體主要集中在集采、國談產(chǎn)品，福建等地也開展了全量耗材貨款直接結(jié)算的試點。

“非集采耗材的結(jié)算周期普遍較長，可能在2到3年，而且在一些地區(qū)有越來越長的趨勢。”王強提到，“非集采品類目前還有價格虛高的問題，全面納入結(jié)算改革短期內(nèi)還不太現(xiàn)實。尤其一些地區(qū)其實資金比較緊張?！?/span>

相較而言，集采領(lǐng)域的回款問題更為急迫。耗材大幅降價后，利潤空間收縮，企業(yè)資金壓力陡增。回款問題如不能及時解決，企業(yè)應(yīng)收賬款過高，可能導(dǎo)致資金鏈斷裂，進而影響產(chǎn)品供應(yīng)。

國家醫(yī)保局此前明確，2025年全國基本實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。

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醫(yī)院未按時結(jié)算貨款

平臺每月統(tǒng)一托底支付

在浙江，藥械回款也再度提速。

5月以來，浙江省藥械采購平臺設(shè)置集采品種和國談藥品結(jié)算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點機構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元，按時結(jié)算率99.90%。

在保留原有結(jié)算流程基礎(chǔ)上，浙江新增月底由系統(tǒng)統(tǒng)一扣款功能——每月25日前醫(yī)療機構(gòu)主動在線結(jié)算，26日至31日系統(tǒng)每日自動對應(yīng)付未付貨款發(fā)起統(tǒng)一托底扣款。

托底扣款模式使得耗材回款多了一重保障。某藥品配送企業(yè)負責(zé)人坦言，結(jié)算有保障后，企業(yè)可以大膽進行經(jīng)營決策及資金安排，不用擔(dān)心因拖欠貨款導(dǎo)致資金鏈斷裂。

不過，托底支付模式尚未在其他地區(qū)大范圍鋪開，相關(guān)改革舉措的進程也與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況及醫(yī)保運行情況、平臺建設(shè)等多重因素有關(guān)。

目前，全國多數(shù)地區(qū)積極推進直接結(jié)算改革，具體操作路徑略有差異。

今年3月，湖北省正式實施醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款。

湖北鄂州在全省率先試點，采取的模式是：醫(yī)療機構(gòu)在線提交采購需求后，醫(yī)保部門將預(yù)付款直接劃撥至系統(tǒng)內(nèi)第三方監(jiān)管平臺，藥品配送企業(yè)完成供貨后，資金由平臺即時結(jié)算支付，有效解決藥企回款周期長、資金周轉(zhuǎn)壓力大的問題。

自鄂州市開展試點工作以來，企業(yè)回款周期提速超五倍，財務(wù)成本減少八成以上。

除直接結(jié)算外，即時結(jié)算改革也是今年大力推進的重要舉措。

對于醫(yī)院墊資壓力大、資金周轉(zhuǎn)困難的問題，國家及地方層面推進即時結(jié)算，醫(yī)保付款時間縮短，也在一定程度上緩解了企業(yè)的回款焦慮。

多重舉措正在回款“三角債”的沖突之間注入潤滑劑，*終導(dǎo)向的是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)。不過，回款問題積弊已久，全方位、徹底解決這一頑疾，還有一段路要走。