01
1997億到賬
藥品耗材回款全速推進
7月10日,國家醫(yī)保局發(fā)布《回款加速度:企業(yè)資金周轉(zhuǎn)按下快進鍵》《福建實現(xiàn)藥械貨款醫(yī)保直接結(jié)算,23個工作日完成支付!》,介紹福建、浙江耗材直接結(jié)算改革*新進展。
福建構(gòu)建了全流程線上化的藥械貨款直接結(jié)算體系,結(jié)算周期壓縮至23個工作日內(nèi),直接結(jié)算已覆蓋全省所有定點公立醫(yī)療機構(gòu)采購的全部藥品(不含中藥飲片)和集采醫(yī)用耗材。
截至2025年5月,福建累計直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款1848.01億元,結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款149.35億元,惠及622家醫(yī)藥企業(yè)。以往福建結(jié)算周期為6-8個月,改革有效減輕企業(yè)資金壓力,福建某龍頭醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)測算年節(jié)省綜合成本約600萬元。
值得關(guān)注的是,福建部分地市還試點將全量醫(yī)用耗材貨款納入結(jié)算范圍。
醫(yī)療器械營銷專家王強指出:“目前集采產(chǎn)品和非集采產(chǎn)品的回款基本是兩條線走,集采回款整體優(yōu)于非集采產(chǎn)品,不同地區(qū)回款周期有差異,像福建、浙江等地屬于回款較好的?!?/span>
近幾年,醫(yī)?;鹋c企業(yè)直接結(jié)算改革在全國范圍內(nèi)的覆蓋快速擴大,但整體主要集中在集采、國談產(chǎn)品,福建等地也開展了全量耗材貨款直接結(jié)算的試點。
“非集采耗材的結(jié)算周期普遍較長,可能在2到3年,而且在一些地區(qū)有越來越長的趨勢。”王強提到,“非集采品類目前還有價格虛高的問題,全面納入結(jié)算改革短期內(nèi)還不太現(xiàn)實。尤其一些地區(qū)其實資金比較緊張?!?/span>
相較而言,集采領(lǐng)域的回款問題更為急迫。耗材大幅降價后,利潤空間收縮,企業(yè)資金壓力陡增。回款問題如不能及時解決,企業(yè)應(yīng)收賬款過高,可能導(dǎo)致資金鏈斷裂,進而影響產(chǎn)品供應(yīng)。
國家醫(yī)保局此前明確,2025年全國基本實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算,2026年全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。
02
醫(yī)院未按時結(jié)算貨款
平臺每月統(tǒng)一托底支付
在浙江,藥械回款也再度提速。
5月以來,浙江省藥械采購平臺設(shè)置集采品種和國談藥品結(jié)算專區(qū),至6月30日,1182家醫(yī)保定點機構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元,按時結(jié)算率99.90%。
在保留原有結(jié)算流程基礎(chǔ)上,浙江新增月底由系統(tǒng)統(tǒng)一扣款功能——每月25日前醫(yī)療機構(gòu)主動在線結(jié)算,26日至31日系統(tǒng)每日自動對應(yīng)付未付貨款發(fā)起統(tǒng)一托底扣款。
托底扣款模式使得耗材回款多了一重保障。某藥品配送企業(yè)負責(zé)人坦言,結(jié)算有保障后,企業(yè)可以大膽進行經(jīng)營決策及資金安排,不用擔(dān)心因拖欠貨款導(dǎo)致資金鏈斷裂。
不過,托底支付模式尚未在其他地區(qū)大范圍鋪開,相關(guān)改革舉措的進程也與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況及醫(yī)保運行情況、平臺建設(shè)等多重因素有關(guān)。
目前,全國多數(shù)地區(qū)積極推進直接結(jié)算改革,具體操作路徑略有差異。
今年3月,湖北省正式實施醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款。
湖北鄂州在全省率先試點,采取的模式是:醫(yī)療機構(gòu)在線提交采購需求后,醫(yī)保部門將預(yù)付款直接劃撥至系統(tǒng)內(nèi)第三方監(jiān)管平臺,藥品配送企業(yè)完成供貨后,資金由平臺即時結(jié)算支付,有效解決藥企回款周期長、資金周轉(zhuǎn)壓力大的問題。
自鄂州市開展試點工作以來,企業(yè)回款周期提速超五倍,財務(wù)成本減少八成以上。
除直接結(jié)算外,即時結(jié)算改革也是今年大力推進的重要舉措。
對于醫(yī)院墊資壓力大、資金周轉(zhuǎn)困難的問題,國家及地方層面推進即時結(jié)算,醫(yī)保付款時間縮短,也在一定程度上緩解了企業(yè)的回款焦慮。
多重舉措正在回款“三角債”的沖突之間注入潤滑劑,*終導(dǎo)向的是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)。不過,回款問題積弊已久,全方位、徹底解決這一頑疾,還有一段路要走。
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