山東的省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺已建成，35家醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊

來源：中管院康養(yǎng)信息中心

昨天，在青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)，由國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰主持了一場發(fā)布會，參與的領(lǐng)導(dǎo)有國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安、山東省衛(wèi)生健康委員會主任襲燕、青島市衛(wèi)生健康委員會主任隋振華、青島大學(xué)附屬醫(yī)院院長董蒨、山東省立三院院長呂涌濤。

這是繼2018年4月國辦印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》以來的首次成果呈現(xiàn)，講述了目前國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展情況，以及這些變化帶給群眾的健康獲得感。其中重點介紹了山東省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的經(jīng)驗。

那么，山東省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)取得了哪些成績？在政府、醫(yī)院和企業(yè)等多方面他們分別做了哪些舉措？未來還有哪些規(guī)劃？動脈網(wǎng)對此進行了解讀。

“互聯(lián)網(wǎng)+手段”解決五“難”

對于實體醫(yī)院來說，一直面臨著看病就醫(yī)的難題。董蒨希望通過“互聯(lián)網(wǎng)+手段”幫助他解決醫(yī)院的這五“難”。

一是解決掛號難。2013年實現(xiàn)了統(tǒng)一預(yù)約號源池，陸續(xù)開展了分時段自助機預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、手機預(yù)約、社區(qū)預(yù)約等線上、線下多途徑便民服務(wù)，患者網(wǎng)上預(yù)約后可直接到指定診室候診。截止目前，90%的號源供線上預(yù)約，預(yù)約率達(dá)80%以上。

二是解決繳費難。為患者提供自助繳費機、診間扣費、病區(qū)（床邊）結(jié)算、移動終端結(jié)算等多種結(jié)算方式，解決患者在檢查檢驗、取藥時反復(fù)排隊付費等問題。對急診患者采取“先分診后掛號”模式，為搶救生命開通綠色通道。

三是解決檢查難。門診醫(yī)生可以在診間直接預(yù)約超聲及放射等檢查，患者按照預(yù)約時間到相關(guān)檢查科室進行檢查。在檢查科室刷卡自助登記，等候叫號即可。檢查報告提供短信提示，提供微信、支付寶推送及自助機打印等服務(wù)。目前，該院正推行“云膠片”服務(wù)，讓患者可以在手機端下載電子膠片。

四是解決住院難。2014年成立入院準(zhǔn)備中心，統(tǒng)一辦理床位預(yù)約及入院前檢查等各類事項，實現(xiàn)一站式陽光住院。病區(qū)安裝壁掛式自助機，為患者提供押金充值、日清單查詢及滿意度問卷等服務(wù)。

五是建立全方位急救系統(tǒng)。建立了卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心，120急救站、120救護車的患者體征信息通過院前系統(tǒng)實時傳送到急診，有效贏得搶救時間。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”備受矚目

自從去年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于“促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見以來，社會各界高度關(guān)注這項工作。一方面國家衛(wèi)生健康委員會和有關(guān)部門共同協(xié)商，制訂出臺相關(guān)的配套政策，推動各地細(xì)化落地，積極支持先行先試。

另一方面，黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習(xí)近平總書記在中央政治局第二次集體學(xué)習(xí)時指出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)的均等化、普惠化、便捷化水平。

今年兩會上也強調(diào)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“+養(yǎng)老助幼”、“+教育”等等，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)，農(nóng)村的家庭、孩子，通過互聯(lián)網(wǎng)可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

毛群安表示，一般來說，星期一是各大醫(yī)院看病人*多的時候，但是我們到青大附院并沒有見到過去大醫(yī)院排長隊的現(xiàn)象。像青大附院這樣大規(guī)模的醫(yī)院，走進門診大廳，氛圍非常舒適。這就是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)帶來的效果，使老百姓看病就醫(yī)的感覺，跟過去不一樣。

襲燕認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的確給用戶帶來了好處，使醫(yī)療服務(wù)更加完善。以云急救為例，“云急救協(xié)調(diào)指揮系統(tǒng)”是百日行動三十件實事之一。目標(biāo)是基于互聯(lián)網(wǎng)+的急救模式創(chuàng)新，將省內(nèi)16市的120急救中心，全部接入省平臺，實現(xiàn)信息共享和協(xié)同互動，縮短反應(yīng)時間，提高搶救成功率。

這與傳統(tǒng)急救方式相比，云急救有以下四個特點：

**，傳統(tǒng)的急救方式是電話報警無法準(zhǔn)確及時獲取地理位置，現(xiàn)在的云急救一鍵報警，就可以自動實時提供準(zhǔn)確的空間位置，大大縮短調(diào)度時間；

第二，傳統(tǒng)方式下的患者急救檔案是紙質(zhì)檔案，現(xiàn)在的云急救則可以通過手機錄入自動生成電子檔案，患者年齡、血型、常用藥、慢性病等關(guān)鍵信息可以在急救網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各機構(gòu)之間自動實時共享；

第三，傳統(tǒng)方式下的救治現(xiàn)場及患者病情信息無法及早獲取，現(xiàn)在的云急救可以通過圖像、視頻功能將患者現(xiàn)場的病情和搶救措施自動實時共享，同時在急救車可以發(fā)起遠(yuǎn)程會診，便于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及時做好搶救準(zhǔn)備，指導(dǎo)路途中的救治；

第四，根據(jù)國際慣例，如果身邊沒有掌握基本急救技能的人員及時施救，會大大降低患者的搶救成功率。山東今年首次組建了全省云急救志愿者服務(wù)團隊，志愿者規(guī)模達(dá)到2.9萬。

在患者報警時，1公里范圍內(nèi)的云急救志愿者可以自動獲取患者位置信息，迅速趕到現(xiàn)場救援，為挽救生命爭取寶貴時間。

總的來說，現(xiàn)有的云急救方式在全省求救居民、120急救中心、志愿者、救護車和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之間建立了“五屏聯(lián)動”的新型急救服務(wù)模式，形成了院前急救與院中救治的信息閉環(huán)，通過自動實時共享患者的基本急救檔案與病情信息，可以在各個環(huán)節(jié)盡**可能節(jié)約患者搶救時間，提高搶救成功率，為急救患者共同編制出了一張溫暖的挽救生命之網(wǎng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”所實現(xiàn)的目的，是讓公眾產(chǎn)生信任，但是也需要方方面面的參與，比如醫(yī)院、企業(yè)、政府機構(gòu)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委等。

山東的省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺已建成

在政府端，山東的省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺已建成。目前還有浙江省、廣東省、四川省、云南省、寧夏回族自治區(qū)等已經(jīng)建設(shè)完成省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺。

據(jù)襲燕介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個新生事物，這個新事物能不能按照國家要求真正干成人民群眾滿意的、有獲得感的實事，監(jiān)管是非常重要的。而山東省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”監(jiān)管主要從以下幾個環(huán)節(jié)入手：

**，從源頭上加強監(jiān)管。設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是有準(zhǔn)入條件的，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要在實體醫(yī)院的基礎(chǔ)上設(shè)立，才能保證其具有真正為老百姓看病的醫(yī)療服務(wù)條件?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)也是在實體醫(yī)院的基礎(chǔ)上再擴展，通過互聯(lián)網(wǎng)增加服務(wù)范圍，進而實現(xiàn)服務(wù)更加便民；

第二，對整個過程進行監(jiān)管。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有很多環(huán)節(jié)、有很多服務(wù)過程，需要監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。比如說，互聯(lián)網(wǎng)線上診療價格是不是適宜，提供的服務(wù)是不是符合醫(yī)療服務(wù)有關(guān)規(guī)范，

對于這些問題，首先，山東在全國率先上線省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機關(guān)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施共同監(jiān)管，可面向各級主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或平臺、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，提供注冊備案服務(wù)、監(jiān)督管理服務(wù)、動態(tài)監(jiān)測服務(wù)。目前監(jiān)管平臺已經(jīng)發(fā)揮了非常好的作用，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可進行全面監(jiān)管。

其次，探索設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的標(biāo)準(zhǔn)和路徑，指導(dǎo)省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制定建設(shè)方案、工作手冊等規(guī)章制度，初步擬定首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療項目、收費政策并積極與相關(guān)部門進一步溝通，逐步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”配套政策支撐體系。

*后，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在提供診療服務(wù)的時候，依托線下實體醫(yī)院開展服務(wù)，并進行線上線下的有機結(jié)合；

第三，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”結(jié)果進行監(jiān)管。每一項服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新是不是老百姓滿意，我們的醫(yī)療技術(shù)是不是惠及到千家萬戶，這是非常重要的。很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診療服務(wù)都設(shè)置了患者滿意度評價環(huán)節(jié)，評估我們在提供服務(wù)的過程中是不是真正解決了老百姓的問題。

即使如此，襲燕也表示，因為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是新生事物，所以他們在監(jiān)管過程也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如提供服務(wù)的人員還不夠充足，“互聯(lián)網(wǎng)+急救”現(xiàn)在只有3萬多志愿者?！敖窈笪覀儗哟笳咝麄?，動員醫(yī)護人員及社會上通過培訓(xùn)獲得資質(zhì)的人員加入到志愿服務(wù)隊伍中?！?/span>

總之，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”效果如何評價，價格如何確定，如何和醫(yī)保相關(guān)部門整體對接，真正實現(xiàn)資源各方面的互聯(lián)互通，需要各方面努力共同解決，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”真正成為醫(yī)療體系改革發(fā)展的助推器。

青島市衛(wèi)健委：通過三方面努力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

在青島市，隋振華主任介紹青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務(wù)有關(guān)情況。目前有3家醫(yī)院獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，檢驗結(jié)果“一單通”認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到63家；通過信息化支撐的“一次辦好”便民行動，實現(xiàn)了血費網(wǎng)上報銷、住院病歷復(fù)印網(wǎng)上辦理等，提升了群眾就醫(yī)體驗。

隋振華重點介紹三個方面做出的努力：

1、持續(xù)改善就醫(yī)體驗，打造舒心便捷就醫(yī)環(huán)境。建成了區(qū)域診療一卡通服務(wù)平臺和慧醫(yī)APP，585萬居民免費辦理了區(qū)域診療卡，居民可以在委屬和部分區(qū)市醫(yī)院享受到一卡通就診服務(wù)。

群眾就診前輸入信息，就能獲得系統(tǒng)推薦的醫(yī)院和醫(yī)生信息?？梢赃x擇網(wǎng)站、慧醫(yī)APP、微信公眾號等，預(yù)約23家醫(yī)院門診號源。全市每月預(yù)約就診人次達(dá)51.8萬。還可以網(wǎng)上查看檢查檢驗結(jié)果，免去了排隊等候環(huán)節(jié)。

提供了診療卡、支付寶等多種支付方式以及自助結(jié)算、診間結(jié)算等多種結(jié)算方式，群眾可在任意就診過程進行費用結(jié)算，方便快捷。

全市投入一千余臺自助服務(wù)設(shè)備，相當(dāng)于增加千余個人工綜合服務(wù)窗口，預(yù)約患者單次就診逗留時間從平均3小時縮短為45分鐘，非預(yù)約患者從平均3小時縮短為2小時，重復(fù)排隊次數(shù)從平均5次減少為2次。撤減超百個人工窗口，削減幅度達(dá)75%，每年為醫(yī)院降低運行成本約五千萬元。

今年，他還推出了電子健康卡，群眾掃碼就能完成看病就醫(yī)，真正實現(xiàn)了“碼上掛號，一碼就醫(yī)”，進一步簡化了就診流程。

2、創(chuàng)新基層服務(wù)模式，提供貼心健康管理服務(wù)。建成青島市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)，在基層推行一站式診療服務(wù)，實現(xiàn)了“三約合一”，推動了醫(yī)療機構(gòu)、家庭醫(yī)生和簽約居民間的互聯(lián)互動。

以信息化為支撐，推行家庭醫(yī)生“三高共管”、“三級協(xié)同”的服務(wù)模式，對照高血壓、高血糖、高血脂在管人員的健康指標(biāo)，自動分級分層，智能化編排年度服務(wù)計劃，免費向患者提供七種基本藥物，推動了基層從“坐堂行醫(yī)被動服務(wù)”轉(zhuǎn)向“面向群眾提供主動服務(wù)”。

2018年全市建成規(guī)范化家庭醫(yī)生團隊1662個，簽約服務(wù)覆蓋305萬人口。我們還打通了上下級綠色轉(zhuǎn)診和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享通道，實現(xiàn)了共享患者診療信息，推進了分級診療政策落地。

3、大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。積極推進心電、影像等遠(yuǎn)程診斷中心建設(shè)?；鶎訉⑿碾?、影像檢查提交給遠(yuǎn)程診斷中心，診斷中心將結(jié)果反饋給基層，破解了基層能力不足的問題。

目前，全市建成了23家遠(yuǎn)程會診中心、6家遠(yuǎn)程醫(yī)療影像中心，聯(lián)通了538家醫(yī)療機構(gòu)，將區(qū)市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、檢驗中心的服務(wù)共享給基層機構(gòu)。去年，全市累計提供遠(yuǎn)程服務(wù)44861次，集中服務(wù)超過20萬次。

遠(yuǎn)程服務(wù)不但與北京協(xié)和醫(yī)院、渥太華心臟病醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)連接，也與村衛(wèi)生室實現(xiàn)了連接。嶗山區(qū)村衛(wèi)生室的遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)就發(fā)現(xiàn)并救治危重癥患者40余人，效果非常顯著。

近年來，他也引進人工智能建設(shè)智慧醫(yī)院。并與海信集團聯(lián)合研發(fā)計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)，獲得了國家十二五科技支持，目前推廣至100多家醫(yī)院。

在放射科推行智能影像分析系統(tǒng)，開展包括肺部結(jié)節(jié)腫瘤、食管癌、宮頸癌等疾病篩查和輔助診斷。尤其是肺部結(jié)節(jié)等影像智能診斷系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)師的工作效率。在放射科還推行了智能語音錄入系統(tǒng)，報告醫(yī)師每人一臺語音錄入設(shè)備，語音識別率高達(dá)98%以上。

目前，該院還在試行智能病歷質(zhì)控系統(tǒng)和臨床知識庫系統(tǒng)，不斷提高病歷質(zhì)量和診療質(zhì)量方面做出新的嘗試。他表示，智慧健康、便民服務(wù)永遠(yuǎn)在路上。下一步，還將進一步加大推進力度，讓群眾看病就醫(yī)、健康體驗更滿意。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院是國內(nèi)首批具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的醫(yī)院，如何開展工作？

在醫(yī)院端，董蒨表示，2017年2月，青島大學(xué)附屬醫(yī)院建立了山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；2018年11月，獲批省衛(wèi)健委的正式批準(zhǔn)，成為山東省內(nèi)首批具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的三家醫(yī)院之一，建成了視頻和圖文問診相結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)診療模式，為復(fù)診患者提供了便捷的就醫(yī)條件；

2018年8月，醫(yī)院建成分級診療平臺，依托青島市衛(wèi)生專網(wǎng)，共享患者的就診信息，開展社區(qū)轉(zhuǎn)診服務(wù)。青島市北11家社區(qū)醫(yī)院的患者可以在平臺上進行預(yù)約及轉(zhuǎn)診服務(wù)。

在開展工作方面，醫(yī)院制定了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)規(guī)范，優(yōu)化了互聯(lián)網(wǎng)診療流程，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核，完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管機制，并逐步擴展互聯(lián)網(wǎng)診療科目和專家隊伍。

該院已形成了“集中式視頻問診+分散式視頻問診+手機圖文問診”的互聯(lián)網(wǎng)診療模式。醫(yī)師可以通過手機互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院客戶端可為復(fù)診患者提供病情咨詢、檢驗檢查預(yù)約等服務(wù)。

醫(yī)院也為大部分臨床科室配置了互聯(lián)網(wǎng)診療視頻問診工作臺，為復(fù)診患者提供視頻問診、檢驗檢查線上預(yù)約及結(jié)果查詢、在線處方、慢病隨訪、藥品配送、病歷復(fù)印寄送等一系列服務(wù)。

山東省立三院重點探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”，受益人群達(dá)6.1萬人次

在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體方面的探索，山東省立三院做了很多努力。這也是山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點單位和首批取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院。

據(jù)呂涌濤介紹，山東省立三院依照“樹立一個思維、搭建四個團隊、建立五種機制”的思路推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的工作。

為此他著闡述了在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”方面的工作，山東省立三院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體由山東省立三院做為牽頭醫(yī)院，由二級醫(yī)院、大學(xué)校醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等49家各級各類醫(yī)療機構(gòu)以及結(jié)石病互聯(lián)網(wǎng)?？坡?lián)盟組成。

“我們秉承‘開放、合作、共享、創(chuàng)新’的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療思維，為醫(yī)院和醫(yī)生、患者和居民、醫(yī)藥企業(yè)、保險企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、高等院校等搭建起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療橋梁”，呂涌濤表示，建立了以家醫(yī)簽約平臺和醫(yī)聯(lián)體平臺為支撐的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；成立了管理、運營、技術(shù)、醫(yī)生四個團隊，從制度建設(shè)、運營機制、信息安全、醫(yī)療服務(wù)等方面推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便民惠民工作。截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受益人群達(dá)6.1萬人次。

山東省立三院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”如何操作的呢？呂涌濤提到，重點是從以下五個方面：

一是成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了專職的智慧醫(yī)療部專門負(fù)責(zé)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的工作，組建了職互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生隊伍，全力推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作；

二是制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人員職責(zé)、工作流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、線上醫(yī)療質(zhì)量安全制度和流程，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有規(guī)可依；

三是從診前、診中、診后加強監(jiān)管，實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的全過程監(jiān)管；

四是不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，夯實分級診療的根基，增強患者的獲得感；

五是在責(zé)任劃分、決策實施、質(zhì)控監(jiān)管、運營宣傳、考核激勵、多方合作六個方面建立運營機制，在全院形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療氛圍，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展。

目前，山東省立三院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)成效顯現(xiàn)。呂涌濤重點列舉了以下幾方面：

一是家醫(yī)服務(wù)落到實處。設(shè)計了197個個性化服務(wù)包，簽約了2.2萬社區(qū)居民，做實了家醫(yī)簽約服務(wù)。

二是互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理服務(wù)見效果。建立在線MDT慢病管理團隊，設(shè)計了23個?？茣T服務(wù)包，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)5822名糖尿病慢病患者提供互聯(lián)網(wǎng)MDT的診療服務(wù)。

三是探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥聯(lián)合體新模式。牽頭成立了省內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥聯(lián)合體，復(fù)診患者可在線得處方、在線支付、藥品配送到家或者就近藥店取藥。

四是醫(yī)聯(lián)體服務(wù)拓范圍。與部分高校校醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體;與中建八局合建“山東省**家工地網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”；為農(nóng)民工的健康提供服務(wù)，成立結(jié)石病互聯(lián)網(wǎng)?？坡?lián)盟，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體向?qū)？瓢l(fā)展。

五是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)融合發(fā)展。構(gòu)建商保支付平臺，提供了商保結(jié)算快賠和直賠的服務(wù)；開展了人工智能輔助診斷肺結(jié)節(jié)、骨齡分析等應(yīng)用。

六是“百日行動”惠民眾。率先對接“山東醫(yī)健通”，可在線查詢家醫(yī)簽約服務(wù)數(shù)據(jù)；加入全省檢驗結(jié)果“一單通”活動，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗結(jié)果互認(rèn)共享；改善就診流程，老年患者優(yōu)先就診，出院病案郵寄到家；在線問醫(yī)生，AI做導(dǎo)航。

下一步，呂涌濤表示將進一步探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康新模式，加強醫(yī)研企合作，積極推行居民電子健康卡，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療信息互通共享。充分發(fā)揮試點醫(yī)院的作用，在全省積極推行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康工作，形成有山東特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)模式。

山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與微醫(yī)合作，從六個方面建立運營機制

作為山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的先進代表，亦是省內(nèi)首批獲互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省立第三醫(yī)院均是微醫(yī)在“互聯(lián)網(wǎng)+”方面的深度合作伙伴，尤其是分級診療平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)與運營工作中均有亮眼表現(xiàn)。主要體現(xiàn)在以下幾方面：

**，2018年初，青大附院與微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共建靈山島作為智能醫(yī)療中心定點扶貧單位，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電等技術(shù)手段作為支撐，賦能基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)；

第二，山東省立第三醫(yī)院作為由49家各級各類醫(yī)療機構(gòu)組成的醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，與微醫(yī)合作共建運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，惠及人群達(dá)6.1萬人。

呂涌濤特別指出，醫(yī)院尤其重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的長期運行機制建設(shè)，“在責(zé)任劃分、決策實施、質(zhì)控監(jiān)管、運營宣傳、考核激勵、多方合作六個方面建立運營機制，在全院形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療氛圍，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展”。

山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在上線之初就組建了院方和微醫(yī)成員共同組成的運營團隊，運營團隊依照醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療制度和激勵政策開展工作基礎(chǔ)運營工作，還針對出院患者開展專病院外全程管理，與院內(nèi)服務(wù)形成在服務(wù)內(nèi)容、診療數(shù)據(jù)的對接，形成了成本可控、質(zhì)量可控的疾病全程管理運營模式。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的排頭兵，微醫(yī)在醫(yī)、藥、保領(lǐng)域均有布局。基于前期的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”運營服務(wù)經(jīng)驗，微醫(yī)將以慢病管理為抓手，推動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)體系的連通，即慢病全程管理、混合支付和藥品供應(yīng)聯(lián)動，協(xié)助地方政府落地三醫(yī)聯(lián)動改革，構(gòu)建以健康為中心的價值醫(yī)療服務(wù)體系。

山東省先后出臺10余個文件，100天完成30件實事

襲燕在分享山東省落實國家的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”惠民便民政策時，主要是結(jié)合“雙命名雙提升雙滿意”三年行動計劃，提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”智慧品牌命名為抓手，以各級各類醫(yī)療機構(gòu)為主戰(zhàn)場，以實現(xiàn)便民惠民目標(biāo)為落腳點的工作思路，集中開展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”百日行動，利用100天的時間優(yōu)先解決與城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)、健康服務(wù)密切相關(guān)的需求，取得了積極成效。

主要做法分三步：

**，全面梳理實事。在工作實施中，既注重立足當(dāng)前、直面問題，遴選出“切口小、見效快”的30件實事，實現(xiàn)盡快推開、百姓受益；又注重登高望遠(yuǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃，穩(wěn)步推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”配套政策、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)舉措和規(guī)范管理；

第二，全體動員部署。集中召開全省百日行動啟動視頻會和體檢信息報送共享推進會等專題會議，先后印發(fā)10余個文件明確了行動內(nèi)容、推進措施和目標(biāo)要求，制定了分工方案、推進清單和宣傳方案；

第三，全委協(xié)調(diào)推進。建立了專班協(xié)調(diào)推進、業(yè)務(wù)處室分工負(fù)責(zé)、信息中心技術(shù)支持、專家團隊咨詢顧問的工作機制，整合各方有利資源，形成推進合力；

第四，全力跟蹤評估。開發(fā)了全省百日行動調(diào)查評估系統(tǒng)，每月調(diào)度各市、各區(qū)縣和590余家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)*新工作進展，及時掌握全省整體進度，確保落地落實。

經(jīng)過百天奮戰(zhàn)，30件實事全面推開，百日行動目標(biāo)基本實現(xiàn)。在以下10個方面取得顯著成效。

（一）應(yīng)急救治提速增效。開發(fā)了“山東醫(yī)健通”服務(wù)平臺，統(tǒng)一接入各市急救中心“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)，建立了“五屏聯(lián)動”新型急救模式，實現(xiàn)了患者一鍵報警、自動定位，大大縮短急救車到達(dá)時間。大力推動市級卒中中心建設(shè)，已有14個市繪制并向社會發(fā)布了卒中中心急救地圖。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療基本覆蓋。初步建成省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，省及10個市建成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，省及7個市建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像和病理診斷中心，基本實現(xiàn)縣級節(jié)點遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,102個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，有力支撐基層檢查、上級診斷。

（三）體檢結(jié)果互通共享。建立了高校畢業(yè)生入職入學(xué)體檢數(shù)據(jù)共享平臺，省平臺已接收995.3萬份體檢報告，將逐步破解應(yīng)屆高校畢業(yè)生入職入學(xué)過程中多次重復(fù)體檢的問題。

（四）配送服務(wù)逐步普及。306家提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)院可同時提供代煎中藥及配送服務(wù)。154家醫(yī)院利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信、APP等方式，開展住院病歷復(fù)印網(wǎng)上預(yù)約、物流配送服務(wù)，實現(xiàn)患者病歷復(fù)印“零跑腿”。

（五）網(wǎng)絡(luò)支付全面推開。474家醫(yī)院可通過銀聯(lián)、電子健康卡、微信、支付寶等四種以上途徑實現(xiàn)“一站式”移動網(wǎng)絡(luò)支付，其中二級以上公立醫(yī)院占比高達(dá)82.43%。

（六）檢驗結(jié)果“一單通用”。已有777家醫(yī)院的檢驗檢查結(jié)果經(jīng)省級臨床檢驗中心質(zhì)控合格，并實施了“一單通”，289家醫(yī)院利用APP、微信等途徑實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果線上自動查詢。

（七）多卡通用普遍推廣。362家醫(yī)院實現(xiàn)身份證、社保卡、電子健康卡等多卡通用，351家醫(yī)院實現(xiàn)實名就醫(yī)，省屬管三級醫(yī)院達(dá)到95%。446家醫(yī)院提供自助服務(wù)，330家醫(yī)院智能化導(dǎo)醫(yī)分診覆蓋主要服務(wù)環(huán)節(jié)。353家醫(yī)院建立了全院預(yù)約掛號統(tǒng)一號源池，245家醫(yī)院可在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展網(wǎng)上預(yù)約。

（八）互聯(lián)網(wǎng)診療加快推進。共有35家醫(yī)院完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記注冊，53家醫(yī)院開展了線上診療服務(wù)，22家醫(yī)院實現(xiàn)線上處方審核，79家醫(yī)院實現(xiàn)藥品線下配送。創(chuàng)建了名醫(yī)聯(lián)盟，543位專家可通過App、網(wǎng)站、微信公眾號等途徑提供醫(yī)療服務(wù)。

（九）健康檔案線上查詢。為1000萬中小學(xué)生建立電子健康檔案，并提出針對性的健康指導(dǎo)意見。99個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了縣域內(nèi)健康檔案在線查詢，使居民真正享受到“我的健康我能管”。

（十）用血報銷“足不出戶”。省級和13個市血液中心可通過省用血返還審批平臺、市級微信公眾號和政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等多種渠道辦理無償獻血者用血費用報銷業(yè)務(wù)，實現(xiàn)獻血者及相關(guān)受益人報銷血費“零跑腿”。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”下一階段的目標(biāo)和工作重心是什么？

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)以來，社會反響較好，期待盡快落地，國家衛(wèi)健委也高度重視，相關(guān)部門積極支持，多地迅速行動。

這項工作呈現(xiàn)良好發(fā)展勢頭，各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)、蓬勃發(fā)展，比如云急救服務(wù)。通過這樣互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，把醫(yī)院、患者結(jié)合起來，尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)，積極探索實踐，為方便群眾看病就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量效率做了各種探索，取得了非常好的成效，發(fā)揮了重要作用。

“客觀上來說，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’仍然是新生事物，國辦26號文出臺也僅一年時間，很多工作還在落實之中，下一步，我們將以釘子精神，繼續(xù)貫徹落實《意見》任務(wù)要求，圍繞繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院的意見所提出的任務(wù)要求，持之以恒推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的深度融合?！泵喊舱f到。

為此，他重點提了以下四個方面：

一是加強組織督導(dǎo)。著力推動實現(xiàn)二級以上醫(yī)院普遍提供線上服務(wù)、三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享等“硬任務(wù)”。眾所周知，國家衛(wèi)生健康委員會主任、黨組書記馬曉偉在今年兩會部長通道里面提到，我們要會同有關(guān)部門研究完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的收費政策，我們將根據(jù)各地探索，會同有關(guān)部門推進政策出臺和落實；

二是深化惠民應(yīng)用。在去年推動實施10項服務(wù)30條措施的基礎(chǔ)上，督促指導(dǎo)各地、各醫(yī)療機構(gòu)進一步細(xì)化落實便民惠民措施。推進遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，加快電子健康卡普及與融合應(yīng)用，持續(xù)推進信息化支撐健康扶貧工作；

三是完善支撐體系。加快建立健全統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，推進信息化標(biāo)準(zhǔn)重點領(lǐng)域和重點任務(wù)等“硬約束”，繼續(xù)推進遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)、區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置保障等重點工作；

四是筑牢監(jiān)管底線。加快建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”監(jiān)管平臺，壓實第三方機構(gòu)責(zé)任，強化信息安全防護，確保遵循醫(yī)療規(guī)律、注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；

五是開展試點示范。基于鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的原則，在與寧夏開展委省共建示范區(qū)的基礎(chǔ)上，鼓勵有關(guān)省份認(rèn)真開展試點示范、大膽創(chuàng)新、先行探索，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，盡快形成信息化便民惠民的全國一體化新格局。

總之，“我們繼續(xù)推進《意見》任務(wù)落實落地見效，健全完善政策配套機制，推進規(guī)范監(jiān)管，進一步推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的深度融合發(fā)展，讓老百姓在醫(yī)院看病就醫(yī)時更便利更滿意，不斷提高廣大人民群眾的獲得感?！泵喊舱劦?。

而襲燕表示，山東省也將在百日行動的基礎(chǔ)上，以創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”國家示范省為動力，整合各方資源，全力高效推進，推動更多互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民措施落地落實。

經(jīng)驗總結(jié)：山東省取得好成績的三板斧頭

在毛群安看來，山東省取得好成績的三板斧頭主要是以下三方面：

一是大力推進宣傳貫徹部署。參加國務(wù)院例行政策吹風(fēng)會，及時發(fā)布政策解讀，舉辦培訓(xùn)班和新聞發(fā)布會，加強社會宣傳，主動回應(yīng)社會關(guān)切，宣傳推廣經(jīng)驗做法，凝聚社會共識。

密集出臺互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的管理服務(wù)辦法等一系列配套政策，同時提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民10項服務(wù)30條措施，著力解決群眾“操心事、煩心事”。組織力量專門赴各地開展調(diào)研指導(dǎo)，推動各地細(xì)化落實，有多省份先后出臺了貫徹落實《意見》的具體實施文件。

二是不斷完善支撐保障體系。加快推進全民健康保障信息化工程一期項目，加強全民健康信息國家平臺的建設(shè)，積極推進省統(tǒng)籌平臺建設(shè)。

據(jù)初步統(tǒng)計，目前6376家二級以上公立醫(yī)院已經(jīng)接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，1273家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，像我們今天所在的青醫(yī)附院，大家也看到了大數(shù)據(jù)怎么樣實現(xiàn)院內(nèi)信息互通互聯(lián)。有28個省份開展電子健康卡試點，144個地級市實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”。

目前，國家有關(guān)部門正在制定遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)工作方案和區(qū)域中心醫(yī)院設(shè)備配置工程實施方案?；A(chǔ)電信企業(yè)已建成覆蓋全國的醫(yī)療專網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療云服務(wù)平臺以及視頻云服務(wù)平臺，各地二級以上醫(yī)院均可利用互聯(lián)網(wǎng)或者專網(wǎng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

三是深入開展便民惠民的服務(wù)。各地積極利用信息化手段，著力解決老百姓看病就醫(yī)的“痛點”和“堵點”。

如山東省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民百日行動，100天內(nèi)推進30件實事在各級各單位快速落地見效。浙江省把信息化作為解決“關(guān)鍵小事”的突破口，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化“*多跑一次路的”改革行動。廣東省開展信息便民“五個一”攻堅行動，形成了聯(lián)動發(fā)展的整體態(tài)勢。

各地醫(yī)院特別是大型醫(yī)院，積極運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容，據(jù)國家官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前有3300多家公立醫(yī)院出臺了信息化便民惠民服務(wù)措施；4000多家二級以上醫(yī)院提供分時段預(yù)約診療、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)。

由此看來，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康領(lǐng)域深度融合方興未艾，發(fā)展前景廣闊。

在今年的全國兩會上，政府工作報告明確部署要求，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，加快建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門繼續(xù)加強落實，及時總結(jié)分析推廣有益經(jīng)驗，不斷完善支撐保障體系，深化“互聯(lián)網(wǎng)+”惠民應(yīng)用，豐富醫(yī)療服務(wù)供給，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升人民群眾的幸福感、獲得感。

山東積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，特別是在推進信息化便民惠民服務(wù)方面做了大量工作，也取得了良好效果。

此次召開現(xiàn)場發(fā)布會，就是想通過山東這樣的實地的調(diào)研了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)揮的支撐引領(lǐng)作用，帶動全國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作的推進。