“互聯(lián)網(wǎng)+”構筑山區(qū)縣醫(yī)療服務閉環(huán)效應

來源:健康界

2018年7月國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民通知》，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術，**程度地發(fā)揮醫(yī)療資源效應，構建線上、線下醫(yī)療閉環(huán)服務，提升群眾看病就醫(yī)獲得感。“互聯(lián)網(wǎng)+”對于地廣人稀、交通不便的山區(qū)縣，在保障健康服務的公平性、可及性、實效性方面，更是起著至關重要的作用。

一、山區(qū)縣實施“互聯(lián)網(wǎng)+”服務的必要性

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效緩解山區(qū)縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏問題。醫(yī)療資源結構性失衡的問題一致制約著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中沿海、平原地區(qū)和中心城市，欠發(fā)達地區(qū)，特別是山區(qū)縣受地理環(huán)境、財政投入、民眾就診習慣等多方面因素影響，醫(yī)療資源匱乏的問題尤為突出。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術手段能夠有效促進上級醫(yī)院管理、技術、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源下沉，實現(xiàn)醫(yī)療機構間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享，緩解山區(qū)縣醫(yī)療資源匱乏的窘境。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效提升山區(qū)縣民眾就醫(yī)獲得感。近年來，隨著民眾健康意識的不斷增強，對健康生活的需求越來越高。然而山區(qū)縣受交通不便、經(jīng)濟相對落后、人口流動性大等問題影響，診療服務與民眾需求供給不對稱的問題日益嚴重。應用信息化紐帶，能夠有效緩解群眾看病難、看病貴問題，讓民眾能夠“就近、就廉、科學、合理”的享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠有效引導山區(qū)縣良好就診秩序。長期以來，民眾看病就醫(yī)“就高不就低”的習慣，嘗嘗導致下級醫(yī)療機構門可羅雀、上級醫(yī)療機構門庭若市情況的產(chǎn)生，需要在上級醫(yī)療機構就診的患者不能得到及時診療，而輕癥患者又過多消耗了優(yōu)勢專家診療時間和精力，下級醫(yī)療機構由于缺乏病源又在一定程度上打消了工作的積極性。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的引入能夠從源頭上為患者科學合理分級診療進行引導，逐步建立起良好的就診秩序。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”在山區(qū)醫(yī)療服務過程中存在的問題

（一）醫(yī)療行業(yè)的特殊性束縛“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用。醫(yī)療行業(yè)是一門生命倫理學，具有很高的技術性、隱私性和權威性。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在醫(yī)療行業(yè)的融入過程中，由于信息的不對稱性，導致互聯(lián)網(wǎng)融入不及時、不充分，許多診療服務的關鍵性問題沒有得到解決，仍局限于信息儲存和傳遞的層面，在服務優(yōu)化、信息分析、結果應用等方面還存在短板。同時互聯(lián)網(wǎng)具有開發(fā)性的特征，然而醫(yī)療服務卻涉及隱私保護的原則，也在一定程度上制約“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展。

（二）配套政策的缺失限制“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用。隨著互聯(lián)網(wǎng)在民生領域的不斷滲入，許多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也盯上了醫(yī)療領域這塊“處女地”，然而缺乏對醫(yī)療領域“互聯(lián)網(wǎng)”公司準入的管理機制，致使多而雜的企業(yè)進入醫(yī)療領域，不利于后期管控。同時對于互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療技術領域的應用，缺乏規(guī)范的設備名錄、技術標準、診療名庫、統(tǒng)計口徑等，在一定程度上造成了信息碎片化、投入重復化、信息孤島的產(chǎn)生，醫(yī)療機構間信息互通共享實現(xiàn)難。

（三）民眾就診習慣制約“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療不同，醫(yī)生診斷病情主要依靠設備檢測數(shù)據(jù)及患者問診來獲取信息給于診療，而傳統(tǒng)的醫(yī)療服務責是在此基礎上還融入體格檢查來綜合給于治療，加之“互聯(lián)網(wǎng)+”診療技術融入的不足，致使民眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療還存在抵觸情緒。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”在山區(qū)醫(yī)療服務過程中存在的問題

（一）著力營造“互聯(lián)網(wǎng)+”技術融入環(huán)境。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在醫(yī)療領域的融入，取決于政策的支持和民眾的認可。要切實做好“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在醫(yī)療領域發(fā)展的頂層設計工作，引導互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)良性融入，對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在醫(yī)療領域的市場準入、正當競爭、服務模式、診斷標準等進行規(guī)范。制定中長期的發(fā)展規(guī)劃，“框架搭建、系統(tǒng)完善、融合發(fā)展”推動“互聯(lián)網(wǎng)+”工作的開展。出臺優(yōu)惠性政策，鼓勵企業(yè)投身醫(yī)療領域“互聯(lián)網(wǎng)+”技術開發(fā)應用，做好知識產(chǎn)權的保護工作。做好復合型人才的儲備工作，培養(yǎng)一批真懂衛(wèi)生行業(yè)、又懂信息化技術的復合型人才，來保障“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在醫(yī)療領域的開展。進一步完善醫(yī)療領域互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管法規(guī)，明確界定互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療行為中的責、權、利，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”的操作有法可依、有據(jù)可行。政府部門牽頭，做好醫(yī)療領域信息化基礎設施建設工作，對設備型號、端口設置等進行統(tǒng)一規(guī)范，對系統(tǒng)、設備維護給于資金扶持，來為“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領域的融入營造良好環(huán)境。

（二）著力發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”技術實際效應。切實加強醫(yī)療領域標準化數(shù)據(jù)庫建設工作，對醫(yī)療機構內(nèi)不同設施設備進行技術認證，同時對醫(yī)務人員診療技術、操作規(guī)范、質(zhì)控管理等進行統(tǒng)一培訓，**程度地降低“人為”操作誤差，通過認證和培訓來保障保障醫(yī)療機構間檢查信息的互聯(lián)互通，避免醫(yī)療機構間檢查結果不互認、患者重復檢查情況的產(chǎn)生。加強對“互聯(lián)網(wǎng)+”技術領域應用地考核力度，政府部門設置優(yōu)惠政策或鼓勵性資金，對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在醫(yī)療領域做出突出技術貢獻的給于獎勵，對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務收費標準進行規(guī)范和統(tǒng)一，對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療實施過程中上下級醫(yī)療機構間的利益分配進行明晰，來保障工作的落地。衛(wèi)生主管部門進一步加強醫(yī)療機構對“互聯(lián)網(wǎng)+”應用的考核，通過醫(yī)療機構信息化應用量與質(zhì)量的雙重考核，提升應用效率。醫(yī)保部門將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務納入醫(yī)保報銷目錄，并適當提升患者報銷比例，來引導“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務工作的深入。

（三）著力完善“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務體系。一是完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務基礎性工作，對預約掛號優(yōu)化、診間付費、問診咨詢、檢查反饋等服務流程進行完善。二是拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務鏈條。穩(wěn)步實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療、信息互動、結果評定、數(shù)據(jù)分析等功能，形成服務閉環(huán)效應。三是統(tǒng)籌推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的實施，在技術準入、技術安全等方面給于較為完善的配套保障，樹立民眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”診療的信心。

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