醫(yī)保局：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)細(xì)則初稿已完成 即將納入醫(yī)保報(bào)銷！

來源：新浪醫(yī)藥新聞

7月31日，國家醫(yī)保局公開了對(duì)十三屆全國人大二次會(huì)議部分代表關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建議提案的答復(fù)，從信息中可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)細(xì)則正在制定，初稿已完成，并且即將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的規(guī)模到2020年有望突破900億。此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何定價(jià)、納入醫(yī)保報(bào)銷問題一直是行業(yè)發(fā)展中**的阻力，如今在政策明確利好的形勢(shì)下，預(yù)計(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)這塊蛋糕還將進(jìn)一步做大。

*遲兩個(gè)月 細(xì)則就會(huì)面世

此前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，明確提到由國家醫(yī)保局操刀負(fù)責(zé)制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付政策文件，并于今年9月底前完成。

7月31日，國家醫(yī)保局對(duì)十三屆全國人大二次會(huì)議第2056號(hào)建議的答復(fù)中表示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)細(xì)則正在制定，已經(jīng)形成了初稿，等待征求各方面意見修改完善后正式發(fā)布。

這意味著*遲兩個(gè)月時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)細(xì)則就會(huì)面世。

去年4月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，其中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)制度制定就提出了一定的要求，該《意見》明確要求進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，促進(jìn)形成合理的利益分配機(jī)制，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

而對(duì)于即將出臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)細(xì)則，醫(yī)保局透露，將根據(jù)中央與地方在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理上的權(quán)限，國家層面負(fù)責(zé)明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)原則、項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單元、計(jì)價(jià)說明等的規(guī)范，指導(dǎo)各省做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作。各省負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和本地區(qū)實(shí)際，按照國家規(guī)定的立項(xiàng)原則等，設(shè)立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，制定調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格。這里面強(qiáng)調(diào)了各省市可以根據(jù)指導(dǎo)文件等，自行制定符合本地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

另外，從披露的信號(hào)可知實(shí)施方向?qū)?huì)是由市場決定、政府調(diào)節(jié)、社會(huì)共治相結(jié)合，政府鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多樣化、創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)于更好滿足多層次醫(yī)療需求的新技術(shù)、新模式，政策上會(huì)給予更寬松的發(fā)展空間；而線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和支付政策，費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展會(huì)是重點(diǎn)。

納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，得過兩道“關(guān)卡”

早在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)落地之前，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝就曾向記者表示，互聯(lián)網(wǎng)診療接入醫(yī)保，首先要解決的問題是“如何定價(jià)”。她提到，不管是屬于基本醫(yī)療范疇，還是屬于市場定價(jià)范疇，首先得有收費(fèi)項(xiàng)目。并且，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)若屬于基本醫(yī)療服務(wù)范疇，醫(yī)保要給予報(bào)銷，不屬于基本醫(yī)療服務(wù)范疇，要由患者負(fù)擔(dān)。

可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷，先需要明確自身服務(wù)的具體價(jià)值，然后還得考慮是否被納入基本醫(yī)療服務(wù)范疇里面。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目是否會(huì)納入醫(yī)保報(bào)銷，國家醫(yī)保局方面的表態(tài)是，國家層面對(duì)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目采取排除法管理，沒有將互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目排除在外。在此基礎(chǔ)上，各省制定具體支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。國家醫(yī)保局支持各地醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

據(jù)了解，江蘇、貴州、甘肅、四川等省份全省或部分地區(qū)目前已出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療價(jià)格、報(bào)銷等政策，將符合條件的診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

查閱相關(guān)資料，去年10月份，江蘇省物價(jià)局聯(lián)合省衛(wèi)計(jì)委等下發(fā)通知，對(duì)部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定試行價(jià)格。從列出的部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格可以觀察到，僅從門診費(fèi)用來看，與線下醫(yī)院診療費(fèi)用價(jià)格相差不大。

公開信息顯示，國家醫(yī)保局正將配合衛(wèi)生健康等相關(guān)部門協(xié)同推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，盡快出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策文件，指導(dǎo)督促各地落實(shí)到位。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)即將納入醫(yī)保報(bào)銷體系，對(duì)于未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展以及醫(yī)保體系必定產(chǎn)生巨大影響，你有什么看法？