重磅！國(guó)務(wù)院發(fā)文：嚴(yán)管高值醫(yī)用耗材虛高

來(lái)源：健康縣域傳媒

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），聚焦高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等重點(diǎn)問(wèn)題推進(jìn)改革，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局。

“高值醫(yī)用耗材”的使用管理更規(guī)范更有序

《方案》一出，引起了各地醫(yī)院管理者的關(guān)注。

針對(duì)本次耗材零差價(jià)改革后，醫(yī)院減少合理收入的問(wèn)題，《方案》也提到，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長(zhǎng)史家明表示，這個(gè)《方案》對(duì)于醫(yī)保資金和老百姓看病都是有好處，發(fā)揮著類(lèi)似杠桿一樣的作用。

“新醫(yī)改后藥品加成取消，醫(yī)院的收益主要依靠政府補(bǔ)助、醫(yī)院消化及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整予以補(bǔ)償。大多數(shù)地方因經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，政府補(bǔ)助資金及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整種類(lèi)及幅度有限，醫(yī)院收入不升反降，管理及運(yùn)行壓力越來(lái)越大。我們醫(yī)院因藥品加成取消后造成損失200多萬(wàn)元?！苯魇∮佬蘅h人民醫(yī)院院長(zhǎng)周英勇如是說(shuō)。

同時(shí)，周英勇認(rèn)為，《方案》實(shí)施將讓“高值醫(yī)用耗材”價(jià)格大幅降低，隨之醫(yī)?；鹬С霰壤档?，使得基金安全進(jìn)一步得到保障；患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低；醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)壓力減?。弧案咧滇t(yī)用耗材”的使用管理更規(guī)范更有序。

2

完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高

史家明告訴《健康縣域傳媒》記者，“高值醫(yī)用耗材對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，使用率不高不低，屬于正常水平。而且，醫(yī)用耗材的收入在醫(yī)院運(yùn)行中占比很小，對(duì)醫(yī)院的收益影響其實(shí)不大”。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，《方案》中針對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的問(wèn)題，主要從五個(gè)方面完善價(jià)格形成機(jī)制。

（1） 統(tǒng)一編碼體系和信息平臺(tái)。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。制定醫(yī)療器械**標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。

逐步統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。

建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通。建立部門(mén)間高值醫(yī)用耗材價(jià)格信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

（2） 實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入和目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報(bào)告制度，企業(yè)對(duì)擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價(jià)格、市場(chǎng)銷(xiāo)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估、不良事件監(jiān)測(cè)等報(bào)告，作為醫(yī)保準(zhǔn)入評(píng)審的必要依據(jù)。建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評(píng)估管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。

（3） 完善分類(lèi)集中采購(gòu)辦法。按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)。

據(jù)媒體報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔也講道，“近期在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，安徽、江蘇等省份正在著手開(kāi)展骨科材料、支架等一些高值醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)試點(diǎn)，而且已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果。國(guó)家醫(yī)保局準(zhǔn)備在總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上推動(dòng)更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)”。

（4） 取消醫(yī)用耗材加成。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷(xiāo)售，高值醫(yī)用耗材銷(xiāo)售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。

（5） 制定醫(yī)保支付政策。結(jié)合醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⒒颊叱惺苣芰?、分類(lèi)集中采購(gòu)情況、高值醫(yī)用耗材實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格等因素，充分考慮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，研究制定醫(yī)保支付政策；科學(xué)制定高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

3

健全監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為

“在這個(gè)《方案》中提到的不論是控制價(jià)格，還是健全監(jiān)督機(jī)制。實(shí)際的效果不在于醫(yī)院收益，而在于對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理。因?yàn)樗旧砭痛嬖诓煌瑥S家、不同質(zhì)量、不同價(jià)格、不同機(jī)型上的管理難題，通過(guò)耗材的管理實(shí)現(xiàn)降低價(jià)格。我一直在關(guān)注這方面的內(nèi)容，對(duì)這次國(guó)務(wù)院印發(fā)《方案》，并不感到意外?！笔芳颐鲗?duì)《健康縣域傳媒》記者如是說(shuō)。

不僅如此，《方案》明確在強(qiáng)化流通管理上，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過(guò)“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷(xiāo)行為公開(kāi)透明；在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)上，將發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”；在部門(mén)聯(lián)動(dòng)加大違紀(jì)違法行為查處力度上，建立多部門(mén)聯(lián)合懲戒機(jī)制，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加大審查調(diào)查工作力度，嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀(jì)違法行為。

除以上內(nèi)容，《方案》中還明確從加大財(cái)政投入力度、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化醫(yī)保支付方式改革、加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度四個(gè)方面完善相關(guān)配套政策，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展，以此來(lái)促進(jìn)改革落地。在營(yíng)造改革的良好氛圍上，鼓勵(lì)從提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任，分工協(xié)同、加強(qiáng)宣傳，合理引導(dǎo)上堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化組織實(shí)施。

對(duì)此，周英勇說(shuō)，“財(cái)政配套如果投入力度不夠，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理上調(diào)，醫(yī)院生存和發(fā)展的壓力會(huì)越來(lái)越大”。

史家明也提道，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整很艱難，醫(yī)院對(duì)此也很頭疼，很大的問(wèn)題就在于醫(yī)保是否認(rèn)可，改革落地需要一個(gè)過(guò)程”。

附件：重點(diǎn)任務(wù)分工