治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高等亂象 哪些品類是治理重點(diǎn)？

來源：央廣網(wǎng)

據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等都是日常常見的高值醫(yī)用耗材。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，高值醫(yī)用耗材臨床使用越來越廣泛，價(jià)格虛高、過度使用的問題也越來越突出。國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，治理高值醫(yī)用耗材亂象，要求降低虛高價(jià)格、嚴(yán)防濫用。哪些高值醫(yī)用耗材是治理重點(diǎn)，如何推動(dòng)高值醫(yī)療器材的國(guó)產(chǎn)化，全面降低百姓負(fù)擔(dān)？

　　高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。心臟支架，是公眾*為熟悉的高值醫(yī)用耗材之一，河南鄭州的馮女士此前突發(fā)心臟疾病，先后植入四個(gè)支架救了命，卻也讓她心存疑慮。

　　馮女士說：“感覺胸悶趕緊去醫(yī)院，正在排隊(duì)就暈倒了。推到手術(shù)室就下支架，下兩個(gè)。24小時(shí)之后，又通知家屬說需要再下兩個(gè)。前后可能就是十天左右出院，總共花了有六七萬?！?/p>

　　為治理醫(yī)用耗材加成，河南省明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要對(duì)使用量排名前十的高值醫(yī)用耗材，以及使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公示。銷量?jī)纱芜M(jìn)入前十的高值耗材，有可能會(huì)被停用，醫(yī)生也將被上報(bào)到醫(yī)療糾風(fēng)辦，在績(jī)效考核中受到影響。河南某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科董姓醫(yī)生告訴記者：“現(xiàn)在放支架醫(yī)用原則是不超過三個(gè)，如果超過三個(gè)要建議首選搭橋，這要取決于病人意愿。不是說支架越多，技術(shù)難度越大，放支架有一定的標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

　　國(guó)辦印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》要求，今年年底前，全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)用耗材加成；將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，完成**批重點(diǎn)治理清單。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔表示，要完善價(jià)格形成機(jī)制，降低虛高價(jià)格。實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)施準(zhǔn)入價(jià)格談判，建立企業(yè)報(bào)告制度。完善分類集中采購辦法，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購平臺(tái)上須公開交易，探索開展集中或者聯(lián)合帶量采購，取消耗材加成，實(shí)施零差率。完善醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購價(jià)格。

　　現(xiàn)行的醫(yī)用耗材種類繁多、數(shù)量龐大，“小、散、亂”的問題比較突出，且名稱不規(guī)范，編碼不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)也難以比對(duì)。安徽滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師鄭金書提到：“現(xiàn)在我們作為醫(yī)院管理者頭疼的是，很多高值醫(yī)用耗材可能是同樣一個(gè)作用，但它可以采用不同的名稱，所以價(jià)格沒有比較性，可能這個(gè)耗材在安徽省是這個(gè)名稱，在河南省又是那個(gè)名稱?！?/p>

　　事實(shí)上，國(guó)家層面缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和編碼體系，增加了招標(biāo)采購、醫(yī)保支付、價(jià)格監(jiān)測(cè)、基金監(jiān)管等工作的難度。李滔表示，統(tǒng)一醫(yī)用耗材分類和編碼對(duì)促進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，特別是治理高值醫(yī)用耗材有著重要的基礎(chǔ)性作用。

　　李滔表示說：“下一步考慮，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)、備案的單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材均應(yīng)積極參與到產(chǎn)品信息維護(hù)，凡是產(chǎn)品信息不按照統(tǒng)一的分類和編碼進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)的，以后就不能在全國(guó)各省和國(guó)家平臺(tái)上進(jìn)行招采，也不能進(jìn)行醫(yī)保的支付?！?/p>

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，目前正研究選出一些臨床應(yīng)用量多、價(jià)格高、占用資源多的品類，作為這次專項(xiàng)整治的治理重點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委還牽頭成立糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，今年把高值醫(yī)用耗材的專項(xiàng)整治納入到了糾風(fēng)的重點(diǎn)工作范圍，加大不合理應(yīng)用行為的治理。

　　焦雅輝介紹：“我們已在全國(guó)建立了非常完善的質(zhì)控體系，從國(guó)家到省、市，通過質(zhì)控對(duì)每一項(xiàng)重點(diǎn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行為加強(qiáng)規(guī)范性的監(jiān)控，包括使用到高值醫(yī)用耗材的心血管介入、骨科，這都是應(yīng)用高值耗材比較多的領(lǐng)域，我們加大質(zhì)控力度。”

　　同樣是心臟支架，進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格可以達(dá)到國(guó)產(chǎn)的數(shù)倍；國(guó)產(chǎn)化無疑是提高高值耗材可及性、降低百姓負(fù)擔(dān)的重要舉措。國(guó)家藥監(jiān)局醫(yī)療器械注冊(cè)管理司藥品稽查專員江德元表示，2014年起，國(guó)家藥監(jiān)局制定并實(shí)施創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序。截至今年6月底，共有222個(gè)產(chǎn)品申請(qǐng)，65個(gè)產(chǎn)品上市，其中，國(guó)產(chǎn)化的產(chǎn)品是64個(gè)，包括了高值醫(yī)用耗材，如分支型主動(dòng)脈覆膜支架、介入人工生物心臟瓣膜等。

　　“特別是在臨床上有相當(dāng)一大批中高端的醫(yī)療器械實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化，逐步替代進(jìn)口產(chǎn)品，而且從臨床的產(chǎn)品質(zhì)量來看，也普遍受到了患者認(rèn)可，價(jià)格比進(jìn)口產(chǎn)品有相對(duì)優(yōu)勢(shì)。比如經(jīng)導(dǎo)管介入的瓣膜、冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架、骨科植入物，基本替代了進(jìn)口產(chǎn)品，臨床效果非常好?！苯略f。