減輕用藥負擔！山東所有公立醫(yī)療機構(gòu)參加藥品集中采購和使用試點工作

來源：健康山東

山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作實施方案》，明確山東全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加藥品集中采購和使用試點工作。鼓勵駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險協(xié)議定點民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店積極參與。此舉對深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品價格形成機制，減輕人民群眾用藥負擔，具有重要意義。

試點藥品范圍先期執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用試點的25個通用名藥品。今后根據(jù)國家集中采購和使用改革的統(tǒng)一部署，逐步擴大集中采購品種范圍。藥品用量，則以全省參加試點擴圍的醫(yī)療機構(gòu)上一年度使用量為基數(shù)，計算下一年度的約定采購量。在全國**中選的品種按基數(shù)的50%、兩家中選的品種按60%、三家中選的品種按70%分別計算。剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)可采購其他價格適宜的藥品。醫(yī)療機構(gòu)在采購周期內(nèi)每年采購中選藥品使用量不得低于非中選藥品采購量。

山東省區(qū)域內(nèi)每個集中采購品種按約定采購量，由聯(lián)合采購辦公室確定的1家中選企業(yè)供貨，對同品種其他藥品實行梯度降價掛網(wǎng)，并與外省梯度降價產(chǎn)生的*低價聯(lián)動。

關(guān)于采購周期，《方案》明確執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點擴圍統(tǒng)一部署確定的采購周期。醫(yī)療機構(gòu)可以委托所在市的藥品采購聯(lián)合體，通過省采購平臺統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購銷合同。

為落實藥品用量，山東省將對各醫(yī)療機構(gòu)實際采購數(shù)據(jù)進行定期監(jiān)測。將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核，各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。對不按規(guī)定采購和使用藥品的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標、對公立醫(yī)院改革的獎補資金、醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核中予以懲戒。對不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員嚴肅處理。

與此同時，加強對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，防止因價格下降而降低藥品質(zhì)量。建立科學合理的藥品抽檢計劃，對山東省區(qū)域內(nèi)通過仿制藥一致性評價品種以及中選藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)開展全品種、全覆蓋抽檢。對于不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)的生產(chǎn)和配送企業(yè)，采取賠償、退出等懲戒措施，并啟動備選和應(yīng)急程序保障供應(yīng)。

醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算**責任人，要確保從中選藥品交貨驗收之日起至第二個月末完成支付藥款。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于中選藥品合同約定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，在集中采購結(jié)果執(zhí)行前撥付到位。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按規(guī)定及時將醫(yī)保基金撥付醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)不得拖欠企業(yè)藥款，不得采取承兌等方式變相延長回款時間。嚴查不按時結(jié)算藥款行為。

在支付標準上，《方案》明確，對山東省醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的國家組織集中采購品種，以集中采購中選價格作為醫(yī)保支付標準。原則上對于同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結(jié)算，支付標準以內(nèi)的部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔。患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分，由患者自付，如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，漸進調(diào)整支付標準；患者使用價格低于支付標準的藥品按實際價格支付。