醫(yī)療格局大變化！四部門發(fā)文在8省區(qū)試點建設區(qū)域醫(yī)療中心

來源：楊雪（整理） / 健康界

11月5日，《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》（下稱《方案》）在國家發(fā)展改革委官網(wǎng)發(fā)布。

區(qū)域醫(yī)療中心建設將在極大范圍內(nèi)影響中國醫(yī)療資源分配版圖，《方案》提出，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設區(qū)域醫(yī)療中心。

《方案》明確，通過3-5年努力，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡?lián)盟，相關地區(qū)重點病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少。

哪些醫(yī)院和地區(qū)參與改革？

在試點地區(qū)的選擇上，《方案》指出，綜合考慮區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、沒有中央本級醫(yī)院或達到“國家隊”水平的國內(nèi)**醫(yī)院，人口基數(shù)大、轉(zhuǎn)外就醫(yī)多，地理位置優(yōu)越、交通便利，符合國家戰(zhàn)略發(fā)展需要等因素，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設。

在病種的選擇上，瞄準死亡率高、疾病負擔重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，重點建設腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科6個?？?。

在輸出醫(yī)院的選擇上，《方案》要求，原則上應具有領先的醫(yī)療技術水平和較高國內(nèi)知名度、具有豐富的人才儲備、突出的臨床教學能力和雄厚的科研能力。30家試點輸出醫(yī)院主要從北京、上海兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地方選取，除北京、上海兩地有部分市屬醫(yī)院外，其余均為國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和教育部直屬高校所管醫(yī)院。同時，積極儲備若干高水平社會辦醫(yī)療機構作為后續(xù)試點，保障其公平參與。

區(qū)域醫(yī)療中心如何建設？

以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性為首要原則，《方案》提出兩種建設模式。

一是以政府投入為主的公立醫(yī)院模式，即輸出醫(yī)院和試點地區(qū)政府合作舉辦獨立醫(yī)療機構，承擔區(qū)域醫(yī)療中心職責。建設資金以地方籌集為主，中央預算內(nèi)投資視情況安排。

二是以購買服務為主的社會辦醫(yī)模式，即具備相應技術實力、豐富辦醫(yī)經(jīng)驗、良好從業(yè)記錄的社會辦醫(yī)輸出醫(yī)院，在試點地區(qū)直接舉辦分支機構，實現(xiàn)集團化、品牌化發(fā)展，中央預算內(nèi)投資對舉辦的非營利性醫(yī)療機構建設給予適當補助。

目前，**批試點全部采取**種模式。

支持創(chuàng)新，區(qū)域醫(yī)療中心能提前用上新藥！

《方案》鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心使用創(chuàng)新藥物和技術，鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗，對正在開展臨床試驗、用于治療嚴重危及生命且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準注冊的醫(yī)療器械，逐步在區(qū)域醫(yī)療中心開展拓展性使用。

《方案》鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心對區(qū)域內(nèi)確需使用的、國內(nèi)尚未注冊的少量臨床急需藥品，依法提出臨時進口申請，國家藥品監(jiān)督管理部門加快審批。

為提高可持續(xù)發(fā)展能力，《方案》支持區(qū)域醫(yī)療中心開展科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，取得的收益主要用于人員獎勵，計入當年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。鼓勵以區(qū)域醫(yī)療中心為核心，規(guī)劃布局醫(yī)學院校和科研機構。支持區(qū)域醫(yī)療中心開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。鼓勵社會力量通過承辦公立醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務等途徑，參與區(qū)域醫(yī)療中心建設。鼓勵引入商業(yè)健康保險。

建區(qū)域醫(yī)療中心，誰來“花錢”？

《方案》強調(diào)，科學做好項目規(guī)劃布局，避免盲目無序擴張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務風險、病人不增加負擔。試點期間，原則上每個試點省區(qū)重點推動區(qū)域醫(yī)療中心建設不超過3家。

對于資源輸出醫(yī)院，《方案》提出適當增加相關輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標。資源承接地政府對輸出醫(yī)院派出的醫(yī)務人員在落戶、住房、配偶隨遷、子女入學、獎勵補貼等方面給予支持。

同時，有條件的地方安排資金給予合理補償，保障派出醫(yī)務人員薪酬水平達到輸出醫(yī)院同等條件人員平均水平，并在此基礎上給予適當補助。

同時，《方案》要求區(qū)域醫(yī)療中心加強監(jiān)督考核，將分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)療輻射帶動能力、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等改革措施納入監(jiān)督考核范疇，圍繞區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責任務，制定監(jiān)管辦法和考核指標，重點考核區(qū)域內(nèi)重點疾病外出轉(zhuǎn)診比例、疑難病癥診治比例、整體醫(yī)療技術水平提升等指標，防止借機盲目擴張、虹吸基層患者和人才。