*新！國(guó)家衛(wèi)生健康委點(diǎn)名這些藥：奧司他韋、連花清瘟、小兒豉翹清熱顆粒……

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來(lái)源：賽柏藍(lán) 整理：阿妮婭

▍新流感診療方案，公布

11月13日晚間，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，同時(shí)掛出了《流行性感冒診療方案（2019年版）》和《醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊(cè)（2019年版）》，一批藥被衛(wèi)健委點(diǎn)名：奧司他韋、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒、小兒豉翹清熱顆粒……

近日，曾有國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)家表示，11月中下旬開(kāi)始，我國(guó)的流感活動(dòng)將逐步增強(qiáng)，之后我國(guó)將由北向南陸續(xù)進(jìn)入流感流行季。

10月31日，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)我國(guó)流感防控工作情況發(fā)布會(huì)，發(fā)布了2019-2020年流行季流感防控工作方案，但并未發(fā)布相對(duì)應(yīng)的《流行性感冒診療方案》，此次《2019版流行性感冒診療方案》在國(guó)家衛(wèi)健委掛網(wǎng)，意味著方案中所涉及的這些藥，再次得到官方背書(shū)，即將迎來(lái)新一輪銷(xiāo)售高峰。

▍三個(gè)西藥，仍是抗病毒治療推薦品種

《方案》顯示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。

發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48 小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)，充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。

我國(guó)目前上市的藥物中有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2 離子通道阻滯劑三種。

1、神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋。

2、血凝素抑制劑阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。

3、M2 離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺：針對(duì)甲型流感病毒，但對(duì)目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。

就奧司他韋來(lái)說(shuō)，流感季對(duì)其的放量效果十分明顯，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中，*近幾年奧司他韋的銷(xiāo)售額有了飛速的增長(zhǎng)，2018年上漲至25億元，宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)的市場(chǎng)份額為87.68%。

而賽柏藍(lán)查詢(xún)得知，東陽(yáng)光的可威，2018年銷(xiāo)售收入已經(jīng)達(dá)到22.47億元，同比去年增長(zhǎng)60.35%，其中顆粒劑銷(xiāo)售額為16.18億元，占東陽(yáng)光藥總營(yíng)業(yè)收入64.44%。

▍中醫(yī)治療：這些藥被點(diǎn)名推薦

與此同時(shí)，《方案》公布了流感中醫(yī)治療的相應(yīng)方案。

風(fēng)熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

以連花清瘟膠囊為例，以嶺藥業(yè)表示，連花清瘟膠囊先后多次被國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局列入感冒、流感相關(guān)疾病診療方案。

據(jù)了解，2015年12月，連花清瘟膠囊獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)開(kāi)展二期臨床研究，成為全球**個(gè)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)開(kāi)展臨床研究的治感冒抗流感復(fù)方中藥。

此外，公司2019年三季度報(bào)顯示，連花清瘟產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)營(yíng)收14.15億元，占公司營(yíng)業(yè)收入的32.54%。

而小兒豉翹清熱顆粒為濟(jì)川藥業(yè)的**品種，主治小兒風(fēng)熱感冒。

去年，小兒豉翹清熱顆粒入選《中藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告》排行榜，位列“兒科用藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力”排行榜前3名。資料顯示，其連續(xù)多年位居公立醫(yī)院兒童感冒中成藥**名。

濟(jì)川藥業(yè)半年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)公司產(chǎn)品蒲地藍(lán)消炎口服液、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、小兒豉翹清熱顆粒三者的合計(jì)銷(xiāo)售收入占當(dāng)期主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的75.53%，這意味著，小兒豉翹清熱顆粒在流感季進(jìn)入放量期后，會(huì)帶來(lái)公司整體銷(xiāo)售業(yè)績(jī)的快速增長(zhǎng)。

熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

重癥辨證治療方案——毒熱壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無(wú)痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)

基本方藥：宣白承氣湯加減

炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 魚(yú)腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g