*新！國家衛(wèi)生健康委點名這些藥：奧司他韋、連花清瘟、小兒豉翹清熱顆粒……

來源：賽柏藍   整理：阿妮婭

▍新流感診療方案，公布

11月13日晚間，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，同時掛出了《流行性感冒診療方案（2019年版）》和《醫(yī)務人員流感培訓手冊（2019年版）》，一批藥被衛(wèi)健委點名：奧司他韋、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒、小兒豉翹清熱顆?！?/p>

近日，曾有國家衛(wèi)健委專家表示，11月中下旬開始，我國的流感活動將逐步增強，之后我國將由北向南陸續(xù)進入流感流行季。

10月31日，國家衛(wèi)健委召開我國流感防控工作情況發(fā)布會，發(fā)布了2019-2020年流行季流感防控工作方案，但并未發(fā)布相對應的《流行性感冒診療方案》，此次《2019版流行性感冒診療方案》在國家衛(wèi)健委掛網(wǎng)，意味著方案中所涉及的這些藥，再次得到官方背書，即將迎來新一輪銷售高峰。

▍三個西藥，仍是抗病毒治療推薦品種

《方案》顯示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。

發(fā)病 48 小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過 48 小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48 小時內(nèi)，充分評價風險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。

我國目前上市的藥物中有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2 離子通道阻滯劑三種。

1、神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋。

2、血凝素抑制劑阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。

3、M2 離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺：針對甲型流感病毒，但對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。

就奧司他韋來說，流感季對其的放量效果十分明顯，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端中，*近幾年奧司他韋的銷售額有了飛速的增長，2018年上漲至25億元，宜昌東陽光長江藥業(yè)的市場份額為87.68%。

而賽柏藍查詢得知，東陽光的可威，2018年銷售收入已經(jīng)達到22.47億元，同比去年增長60.35%，其中顆粒劑銷售額為16.18億元，占東陽光藥總營業(yè)收入64.44%。

▍中醫(yī)治療：這些藥被點名推薦

與此同時，《方案》公布了流感中醫(yī)治療的相應方案。

風熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風解表，清熱解毒。

常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

以連花清瘟膠囊為例，以嶺藥業(yè)表示，連花清瘟膠囊先后多次被國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局列入感冒、流感相關(guān)疾病診療方案。

據(jù)了解，2015年12月，連花清瘟膠囊獲美國FDA批準開展二期臨床研究，成為全球**個獲美國FDA批準開展臨床研究的治感冒抗流感復方中藥。

此外，公司2019年三季度報顯示，連花清瘟產(chǎn)品實現(xiàn)營收14.15億元，占公司營業(yè)收入的32.54%。

而小兒豉翹清熱顆粒為濟川藥業(yè)的**品種，主治小兒風熱感冒。

去年，小兒豉翹清熱顆粒入選《中藥大品種科技競爭力報告》排行榜，位列“兒科用藥大品種科技競爭力”排行榜前3名。資料顯示，其連續(xù)多年位居公立醫(yī)院兒童感冒中成藥**名。

濟川藥業(yè)半年報顯示，報告期內(nèi)公司產(chǎn)品蒲地藍消炎口服液、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、小兒豉翹清熱顆粒三者的合計銷售收入占當期主營業(yè)務收入的75.53%，這意味著，小兒豉翹清熱顆粒在流感季進入放量期后，會帶來公司整體銷售業(yè)績的快速增長。

熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

重癥辨證治療方案——毒熱壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡

基本方藥：宣白承氣湯加減

炙麻黃6g   生石膏(先煎)45g   杏仁9g   知母10g   魚腥草15g   葶藶子10g   黃芩10g   浙貝母10g   生大黃（后下）6g   青蒿15g   赤芍10g   生甘草3g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

重癥辨證治療方案——毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫

主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒

基本方藥：參附湯加減

生曬參15g   炮附子（先煎）10g   黃連6g   金銀花20g   生大黃6g   青蒿15g   山萸肉15g   枳實10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

恢復期辨證治療方案——氣陰兩虛，正氣未復

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。

治法：益氣養(yǎng)陰

基本方藥：沙參麥門冬湯加減

沙參15g   麥冬15g   五味子10g   浙貝母10g   杏仁10g   青蒿10g   炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。