時間明確了！貴州所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：將全面取消醫(yī)用耗材加成

來源:貴州省醫(yī)療保障局

11月18日，貴州省醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布通知稱，為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2019〕28號）精神，結(jié)合關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的要求，按照 “總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，現(xiàn)將相關(guān)要求通知如下:

　一、時間和范圍

　　（一）時間要求：2019年12月31日前完成。

　　（二）實(shí)施范圍：全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二、具體內(nèi)容　　全面取消醫(yī)用耗材加成，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行補(bǔ)償，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合財政適當(dāng)補(bǔ)助，做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。

　　（一）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和項(xiàng)目范圍。以現(xiàn)行2003版貴州省醫(yī)療服務(wù)價格及其修訂項(xiàng)目為基礎(chǔ)，不得以任何形式新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目或收費(fèi)事項(xiàng)。價格調(diào)整方案要具體到2級—4級分類碼項(xiàng)目，禁止以1級分類碼項(xiàng)目為單位整體制定調(diào)整幅度。各市（州）要按照相關(guān)性原則與合理比價原則，優(yōu)先選擇醫(yī)用耗材收費(fèi)比較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科，重點(diǎn)提高取消耗材加成影響大的、價格偏低的手術(shù)、治療、病理、兒科（專指除前述項(xiàng)目以外的6歲以下兒童臨床診斷、一般治療操作及手術(shù)治療）及綜合類等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格。

　　（二）調(diào)整權(quán)限。由市（州）醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康等部門做好取消加成，完善補(bǔ)償機(jī)制工作。編制價格調(diào)整方案應(yīng)按照重大決策程序規(guī)定的要求，堅持公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查與集體討論決定相結(jié)合。醫(yī)療服務(wù)價格方案出臺前，須報請市（州）人民政府批準(zhǔn)，方案出臺后，及時報備省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委。

　　（三）調(diào)價原則。　　1. 同一周期比較。按同周期比較，調(diào)價預(yù)計增收的總金額與既定的調(diào)價總空間基本吻合。　　2. 區(qū)域內(nèi)有差別。按照公立醫(yī)院功能定位，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，合理拉開價格差距，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)療就診行為的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，積極推進(jìn)分級診療。　　3. 區(qū)域大體平衡。市（州）內(nèi)原公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革價格調(diào)整不一致的，原則上在本次調(diào)整時予以統(tǒng)一。

　　（四）簡化調(diào)價程序。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入渠道的置換，可采取比較定價、參考定價等機(jī)制化的方法確定具體價格。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）測算調(diào)價空間。醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）、財政部門，以市級為單位，以2017—2019年內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材收入為基礎(chǔ)，按照本地區(qū)醫(yī)用耗材加成規(guī)則，綜合考慮醫(yī)療需求合理增長等因素測算加成收入總額。取消醫(yī)用耗材加成并相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的收入變化不再滾動計入需要調(diào)價解決的范圍。　　   　   　（二）做好醫(yī)保支付銜接。各市（州）醫(yī)療保障部門要做好醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的銜接，認(rèn)真測算取消耗材加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整對基金支付的影響，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。各市（州）要合理測算，原則上不因?yàn)槿∠牟募映烧{(diào)減醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動適應(yīng)改革、完善自我管理，包括強(qiáng)化成本管理、科學(xué)核算成本，主動控制成本。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控醫(yī)用耗材不合理使用、不合理檢查、不合理施治，不因醫(yī)療服務(wù)價格改革影響醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，做到質(zhì)價相符。

　　（四）加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管。衛(wèi)生健康部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管和政策指導(dǎo)，充分運(yùn)用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核等手段，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動適應(yīng)改革，主動轉(zhuǎn)型升級，通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)用耗材配備、優(yōu)化使用管理方式等降低成本，改革完善內(nèi)部分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

　　（五）建立價格監(jiān)測機(jī)制。醫(yī)療保障部門應(yīng)推進(jìn)建立信息化、智能化的醫(yī)藥價格監(jiān)測機(jī)制，通過推動與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)對接，監(jiān)測醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)量、收入分配、以及藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備價格等關(guān)聯(lián)信息，監(jiān)測評估改革運(yùn)行情況。

　　（六）查處價格違法行為。　　市場監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械領(lǐng)域價格監(jiān)管力度，暢通投訴舉報渠道，依法查處醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)療器械領(lǐng)域價格違法行為和壟斷行為，適時組織開展提醒告誡，敦促行業(yè)價格自律，規(guī)范行業(yè)價格行為，推動誠信體系建設(shè)。

　　四、保障措施

　　（一）加強(qiáng)部門協(xié)作。醫(yī)療保障部門確定調(diào)價范圍、制定調(diào)價方案，應(yīng)充分聽取衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、市場監(jiān)管部門的意見。衛(wèi)生健康行政部門要為研究、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整提供支持，加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促和指導(dǎo)。財政部門按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療投入保障政策。市場監(jiān)管部門根據(jù)監(jiān)督檢查實(shí)際提供醫(yī)用耗材價格政策調(diào)整意見建議。

　　（二）加強(qiáng)風(fēng)險防范和應(yīng)對。各市（州）醫(yī)療保障部門要提前研判價格調(diào)整對于患者負(fù)擔(dān)、基金安全和醫(yī)院運(yùn)行等方面的潛在風(fēng)險，特別是對影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調(diào)價項(xiàng)目，要提前做好排查，形成應(yīng)急預(yù)案，防止個性問題擴(kuò)散成為系統(tǒng)性風(fēng)險。

　　（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)宣傳。醫(yī)療服務(wù)價格改革與群眾切身利益密切相關(guān)，涉及面廣，政策性強(qiáng)，省市醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等的政策培訓(xùn)，促進(jìn)有關(guān)人員更好理解和把握醫(yī)療服務(wù)價格改革政策。廣泛利用新媒體平臺宣傳解讀全面取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的主要做法、必要性和重要意義，積極回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)各方預(yù)期，營造良好的輿論環(huán)境。