國家醫(yī)保局：短缺藥經(jīng)營者要求調(diào)價(jià)時(shí)，不得有價(jià)格壟斷

《意見》主要涉及三方面內(nèi)容：一是銜接現(xiàn)行藥品價(jià)格政策；二是推進(jìn)藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管；三是做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)相關(guān)的價(jià)格招采工作。

銜接現(xiàn)行藥品價(jià)格政策

《意見》指出，堅(jiān)持市場在資源配置中的決定性作用，更好地發(fā)揮政府的作用，健全以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

市場主導(dǎo)形成藥品價(jià)格。醫(yī)療保障部門管理價(jià)格的藥品范圍，包括化學(xué)藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等。其中，麻醉藥品和**類精神藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

醫(yī)保引導(dǎo)形成藥品價(jià)格。深化藥品集中帶量采購制度改革，堅(jiān)持“帶量采購、量價(jià)掛鉤、招采合一”，促使藥品價(jià)格回歸合理水平。

形成合理的藥品差價(jià)比價(jià)關(guān)系。同種藥品在劑型、規(guī)格和包裝等方面存在差異的，按照治療費(fèi)用相當(dāng)?shù)脑瓌t，綜合考慮臨床效果、成本價(jià)值、技術(shù)水平等因素，保持合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系。

對(duì)麻醉藥品和**類精神藥品的價(jià)格，統(tǒng)一實(shí)施過渡性調(diào)整。此類藥物將繼續(xù)依法實(shí)行*高出廠（口岸）價(jià)格和*高零售價(jià)格管理，研究制定相應(yīng)的管理辦法和具體政策。其中，對(duì)國家發(fā)展改革委已按麻醉藥品和**類精神藥品制定公布政府指導(dǎo)價(jià)的，暫以已制定價(jià)格為基礎(chǔ)，統(tǒng)一實(shí)施過渡性調(diào)整，作為臨時(shí)價(jià)格執(zhí)行。

推進(jìn)藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管

《意見》要求，綜合運(yùn)用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)和信息披露等手段，推進(jìn)藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管。

異常變動(dòng)及時(shí)監(jiān)測、預(yù)警。國家醫(yī)保局應(yīng)依托多種渠道，組織開展國內(nèi)外價(jià)格信息監(jiān)測工作。省級(jí)醫(yī)保部門要完善信息共享機(jī)制，定期監(jiān)測，及時(shí)調(diào)查異常情況并定期報(bào)送國家醫(yī)保局。國家醫(yī)保局集中整理分析后，向有關(guān)部門和地方預(yù)警重點(diǎn)監(jiān)管品種。

通過函詢、約談等加強(qiáng)日常管理。如果藥品出現(xiàn)異常變動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療保障部門可函詢、約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談相關(guān)經(jīng)營者，要求其書面說明情況，并在承諾時(shí)間內(nèi)調(diào)整到位。如拒不調(diào)整，可視情節(jié)采取提醒告誡、發(fā)布警示信息、降低信用評(píng)價(jià)、暫停掛網(wǎng)等措施。

完善藥品價(jià)格成本調(diào)查機(jī)制。國家和省級(jí)醫(yī)療保障部門可根據(jù)需要和權(quán)限，實(shí)施或委托實(shí)施價(jià)格成本調(diào)查，調(diào)查范圍包括但不限于：價(jià)格異常變動(dòng)、與同品種價(jià)格差異過大、流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平，以及競爭不充分的品種，重點(diǎn)關(guān)注被函詢、約談但不能說明正當(dāng)理由或拒絕調(diào)整的情形。成本調(diào)查結(jié)果可以作為判定經(jīng)營者是否以不公平價(jià)格銷售藥品的依據(jù)。

守信激勵(lì)，失信懲戒。國家和省級(jí)醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)，研究推進(jìn)可量化的藥品價(jià)格誠信程度評(píng)價(jià)，探索建立量化評(píng)分、動(dòng)態(tài)調(diào)整、公開透明的醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度。根據(jù)信用等級(jí)的高低設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施或限制條件。信用評(píng)價(jià)高的可優(yōu)先中標(biāo)；對(duì)信用評(píng)價(jià)負(fù)面的予以約束；對(duì)嚴(yán)重失信的予以懲戒。

披露失信案例，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。各地醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)向公眾發(fā)布預(yù)警信息及約談、調(diào)查結(jié)果，公開曝光違規(guī)失信案例，并配合價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度建設(shè)，適時(shí)公開藥品經(jīng)營者的價(jià)格招采信用信息。

做好短缺藥保供穩(wěn)價(jià)相關(guān)價(jià)格招采工作

《意見》提出，允許符合條件的短缺藥品由企業(yè)直接報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，或醫(yī)院自主備案采購，同時(shí)，細(xì)化直接掛網(wǎng)和備案采購的相關(guān)規(guī)則。

對(duì)于國家和省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營者自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購或與經(jīng)營者進(jìn)一步談判議價(jià)采購；省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的短缺藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定自主備案采購。醫(yī)保基金對(duì)屬于醫(yī)保目錄的短缺藥品，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定支付。醫(yī)保部門不再按藥品價(jià)格或費(fèi)用高低，制定公布低價(jià)藥品目錄清單。

短缺藥品經(jīng)營者要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的，應(yīng)向藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)提供相關(guān)資料，不得有暴利、價(jià)格壟斷、價(jià)格欺詐等行為。藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)接受新報(bào)價(jià)掛網(wǎng)時(shí)，可同步公開不涉及商業(yè)秘密的必要信息。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購短缺藥品的，應(yīng)及時(shí)向藥品集中采購機(jī)構(gòu)報(bào)備實(shí)際的采購來源、價(jià)格和數(shù)量。

《意見》還要求各地醫(yī)保部門加強(qiáng)信息共享，協(xié)助解決供求信息不對(duì)稱、供應(yīng)配送不到位等問題。

國家醫(yī)保局表示，針對(duì)前期有關(guān)方面反映的少數(shù)藥品價(jià)格異常變動(dòng)問題，目前已部署開展監(jiān)測、排查和分析，《意見》印發(fā)后將采取進(jìn)一步措施，防范短缺藥品惡意漲價(jià)和非短缺藥品“搭車漲價(jià)”。

附件：《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》