國家醫(yī)保局：短缺藥經(jīng)營者要求調(diào)價時，不得有價格壟斷

《意見》主要涉及三方面內(nèi)容：一是銜接現(xiàn)行藥品價格政策；二是推進(jìn)藥品價格常態(tài)化監(jiān)管；三是做好短缺藥品保供穩(wěn)價相關(guān)的價格招采工作。

銜接現(xiàn)行藥品價格政策

《意見》指出，堅持市場在資源配置中的決定性作用，更好地發(fā)揮政府的作用，健全以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。

市場主導(dǎo)形成藥品價格。醫(yī)療保障部門管理價格的藥品范圍，包括化學(xué)藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等。其中，麻醉藥品和**類精神藥品實行政府指導(dǎo)價，其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價。

醫(yī)保引導(dǎo)形成藥品價格。深化藥品集中帶量采購制度改革，堅持“帶量采購、量價掛鉤、招采合一”，促使藥品價格回歸合理水平。

形成合理的藥品差價比價關(guān)系。同種藥品在劑型、規(guī)格和包裝等方面存在差異的，按照治療費用相當(dāng)?shù)脑瓌t，綜合考慮臨床效果、成本價值、技術(shù)水平等因素，保持合理的差價比價關(guān)系。

對麻醉藥品和**類精神藥品的價格，統(tǒng)一實施過渡性調(diào)整。此類藥物將繼續(xù)依法實行*高出廠（口岸）價格和*高零售價格管理，研究制定相應(yīng)的管理辦法和具體政策。其中，對國家發(fā)展改革委已按麻醉藥品和**類精神藥品制定公布政府指導(dǎo)價的，暫以已制定價格為基礎(chǔ)，統(tǒng)一實施過渡性調(diào)整，作為臨時價格執(zhí)行。

推進(jìn)藥品價格常態(tài)化監(jiān)管

《意見》要求，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評價和信息披露等手段，推進(jìn)藥品價格常態(tài)化監(jiān)管。

異常變動及時監(jiān)測、預(yù)警。國家醫(yī)保局應(yīng)依托多種渠道，組織開展國內(nèi)外價格信息監(jiān)測工作。省級醫(yī)保部門要完善信息共享機(jī)制，定期監(jiān)測，及時調(diào)查異常情況并定期報送國家醫(yī)保局。國家醫(yī)保局集中整理分析后，向有關(guān)部門和地方預(yù)警重點監(jiān)管品種。

通過函詢、約談等加強日常管理。如果藥品出現(xiàn)異常變動，各級醫(yī)療保障部門可函詢、約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談相關(guān)經(jīng)營者，要求其書面說明情況，并在承諾時間內(nèi)調(diào)整到位。如拒不調(diào)整，可視情節(jié)采取提醒告誡、發(fā)布警示信息、降低信用評價、暫停掛網(wǎng)等措施。

完善藥品價格成本調(diào)查機(jī)制。國家和省級醫(yī)療保障部門可根據(jù)需要和權(quán)限，實施或委托實施價格成本調(diào)查，調(diào)查范圍包括但不限于：價格異常變動、與同品種價格差異過大、流通環(huán)節(jié)加價明顯超出合理水平，以及競爭不充分的品種，重點關(guān)注被函詢、約談但不能說明正當(dāng)理由或拒絕調(diào)整的情形。成本調(diào)查結(jié)果可以作為判定經(jīng)營者是否以不公平價格銷售藥品的依據(jù)。

守信激勵，失信懲戒。國家和省級醫(yī)保部門聯(lián)動，研究推進(jìn)可量化的藥品價格誠信程度評價，探索建立量化評分、動態(tài)調(diào)整、公開透明的醫(yī)藥價格招采信用評價制度。根據(jù)信用等級的高低設(shè)置相應(yīng)的激勵措施或限制條件。信用評價高的可優(yōu)先中標(biāo)；對信用評價負(fù)面的予以約束；對嚴(yán)重失信的予以懲戒。

披露失信案例，強化社會監(jiān)督。各地醫(yī)保部門應(yīng)及時向公眾發(fā)布預(yù)警信息及約談、調(diào)查結(jié)果，公開曝光違規(guī)失信案例，并配合價格招采信用評價制度建設(shè)，適時公開藥品經(jīng)營者的價格招采信用信息。

做好短缺藥保供穩(wěn)價相關(guān)價格招采工作

《意見》提出，允許符合條件的短缺藥品由企業(yè)直接報價掛網(wǎng)，或醫(yī)院自主備案采購，同時，細(xì)化直接掛網(wǎng)和備案采購的相關(guān)規(guī)則。

對于國家和省級短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營者自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價格采購或與經(jīng)營者進(jìn)一步談判議價采購；省級藥品集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的短缺藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定自主備案采購。醫(yī)?；饘儆卺t(yī)保目錄的短缺藥品，應(yīng)及時按規(guī)定支付。醫(yī)保部門不再按藥品價格或費用高低，制定公布低價藥品目錄清單。

短缺藥品經(jīng)營者要求調(diào)整掛網(wǎng)價格的，應(yīng)向藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)提供相關(guān)資料，不得有暴利、價格壟斷、價格欺詐等行為。藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)接受新報價掛網(wǎng)時，可同步公開不涉及商業(yè)秘密的必要信息。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購短缺藥品的，應(yīng)及時向藥品集中采購機(jī)構(gòu)報備實際的采購來源、價格和數(shù)量。

《意見》還要求各地醫(yī)保部門加強信息共享，協(xié)助解決供求信息不對稱、供應(yīng)配送不到位等問題。

國家醫(yī)保局表示，針對前期有關(guān)方面反映的少數(shù)藥品價格異常變動問題，目前已部署開展監(jiān)測、排查和分析，《意見》印發(fā)后將采取進(jìn)一步措施，防范短缺藥品惡意漲價和非短缺藥品“搭車漲價”。

附件：《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》