*新！20個(gè)重磅品種，大批醫(yī)院停用

來(lái)源：賽柏藍(lán)

一直以來(lái)，福建都是醫(yī)改試點(diǎn)的試驗(yàn)田和先鋒軍，無(wú)論是三明模式，還是率先聯(lián)動(dòng)4+7，這都賦予了該省份積極求變的氣質(zhì)和風(fēng)格，本次其將重點(diǎn)監(jiān)控藥品踢出公立醫(yī)院市場(chǎng)，或會(huì)對(duì)其他省份起到帶頭作用。

▍20品種，基本告別福建市場(chǎng)

昨日（12月10日），福建省醫(yī)療保障局發(fā)布文件，對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)目錄進(jìn)行分類調(diào)整，在目錄刪減一項(xiàng)中，列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的品種予以刪除——20個(gè)品種，基本告別福建市場(chǎng)。

自國(guó)家局發(fā)布**批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄后，多省市也直接跟進(jìn)落地，發(fā)布地方版重點(diǎn)監(jiān)控目錄，且基本都納入了這20個(gè)品種。

某種程度上，福建省此次政策的力度**，直接將其從目錄中刪除，意味著20個(gè)品種至少撤出了福建省的公立醫(yī)院市場(chǎng)。

根據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的《2019年9月底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)》，福建的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合計(jì)27710家，其中醫(yī)院有657家，26517家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，451家專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

也就是說(shuō)，657家醫(yī)院中占比較大的公立醫(yī)院，即將剔除這20個(gè)藥品。

福建表示，為進(jìn)一步完善藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制，保障臨床用藥需求，提高醫(yī)保基金使用效率，促進(jìn)合理用藥，經(jīng)研究，決定對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)目錄進(jìn)行分類調(diào)整。

專項(xiàng)調(diào)整：

目錄增補(bǔ)：

屬于醫(yī)保甲類藥品、國(guó)家基本藥物的，經(jīng)綜合評(píng)估可予以增補(bǔ)；

屬于當(dāng)輪次國(guó)家醫(yī)保新增乙類品種，通過(guò)專家遴選的方式進(jìn)行增補(bǔ)，具體方案另行制定；

屬于國(guó)家談判藥品的根據(jù)相關(guān)文件要求進(jìn)行掛網(wǎng)。

目錄刪減：

列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的品種予以刪除；

國(guó)家醫(yī)保目錄剔除品種中屬于依據(jù)藥品監(jiān)督管理規(guī)定剔除的予以刪除；

其余國(guó)家醫(yī)保目錄剔除的品種納入專家重點(diǎn)論證評(píng)估范圍。

文件明確，屬于新增目錄的，首批產(chǎn)品通過(guò)詢價(jià)方式進(jìn)行掛網(wǎng)，此后產(chǎn)品掛網(wǎng)按照現(xiàn)行規(guī)則實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，按照“有產(chǎn)品通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)”增補(bǔ)掛網(wǎng)目錄的，首批產(chǎn)品按報(bào)價(jià)從低到高確定不超過(guò)3個(gè)過(guò)評(píng)藥品予以掛網(wǎng)，此后產(chǎn)品掛網(wǎng)按照現(xiàn)行規(guī)則實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，未過(guò)評(píng)仿制藥不予增補(bǔ)掛網(wǎng)。

而屬于刪減目錄，目錄下所有產(chǎn)品予以撤銷掛網(wǎng)。其中根據(jù)藥品監(jiān)督管理規(guī)定可合法上市銷售的，如臨床確有需求可按照原省醫(yī)保辦、省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)<福建省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品備案采購(gòu)管理辦法>的通知》（閩醫(yī)保辦﹝2017﹞130號(hào)）規(guī)定備案采購(gòu)。

▍重點(diǎn)監(jiān)控品種，再迎重?fù)?/strong>

7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)**批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知”。

文件公布了20個(gè)化藥及生物制品的目錄，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

在隨后公布的新版醫(yī)保目錄中，國(guó)家將重點(diǎn)監(jiān)控藥品調(diào)出支付范圍，打擊輔助用藥。過(guò)去醫(yī)保目錄整體寬松，調(diào)出的藥品一般都是很少使用的藥品，新版目錄直接將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄調(diào)出支付范圍，表明醫(yī)保局限制無(wú)效輔助用藥占用醫(yī)?；鸬臎Q心。

此外，禁止地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄，也切斷了藥企“曲線救國(guó)”的方案。文件規(guī)定，各省不得自行增加藥品，原省級(jí)目錄內(nèi)增補(bǔ)的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。

而賽柏藍(lán)此前也從權(quán)威渠道確認(rèn)，地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄中的品種調(diào)出安排分別是：

1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2、其余地方增補(bǔ)目錄原則上在3年內(nèi)完成清理，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

以前，目錄中的部分品種，雖然未能進(jìn)入國(guó)家版醫(yī)保目錄，但卻是地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄的?？停舜吻€醫(yī)保報(bào)銷的方案被終止，這對(duì)相關(guān)企業(yè)的影響也是致命的。

一直以來(lái)，福建都是醫(yī)改試點(diǎn)的試驗(yàn)田和先鋒軍，無(wú)論是三明模式，還是率先聯(lián)動(dòng)4+7，這都賦予了該省份積極求變的氣質(zhì)和風(fēng)格。福建首次將重點(diǎn)監(jiān)控藥品直接踢出公立醫(yī)院市場(chǎng)，或會(huì)對(duì)其他省份起到帶頭作用。