*新！20個重磅品種，大批醫(yī)院停用

來源：賽柏藍

一直以來，福建都是醫(yī)改試點的試驗田和先鋒軍，無論是三明模式，還是率先聯(lián)動4+7，這都賦予了該省份積極求變的氣質(zhì)和風(fēng)格，本次其將重點監(jiān)控藥品踢出公立醫(yī)院市場，或會對其他省份起到帶頭作用。

▍20品種，基本告別福建市場

昨日（12月10日），福建省醫(yī)療保障局發(fā)布文件，對聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄進行分類調(diào)整，在目錄刪減一項中，列入國家重點監(jiān)控的品種予以刪除——20個品種，基本告別福建市場。

自國家局發(fā)布**批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄后，多省市也直接跟進落地，發(fā)布地方版重點監(jiān)控目錄，且基本都納入了這20個品種。

某種程度上，福建省此次政策的力度**，直接將其從目錄中刪除，意味著20個品種至少撤出了福建省的公立醫(yī)院市場。

根據(jù)中國政府網(wǎng)統(tǒng)計信息中心發(fā)布的《2019年9月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)》，福建的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合計27710家，其中醫(yī)院有657家，26517家基層醫(yī)療機構(gòu)，451家專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。

也就是說，657家醫(yī)院中占比較大的公立醫(yī)院，即將剔除這20個藥品。

福建表示，為進一步完善藥品聯(lián)合限價陽光采購機制，保障臨床用藥需求，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進合理用藥，經(jīng)研究，決定對聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄進行分類調(diào)整。

專項調(diào)整：

目錄增補：

屬于醫(yī)保甲類藥品、國家基本藥物的，經(jīng)綜合評估可予以增補；

屬于當(dāng)輪次國家醫(yī)保新增乙類品種，通過專家遴選的方式進行增補，具體方案另行制定；

屬于國家談判藥品的根據(jù)相關(guān)文件要求進行掛網(wǎng)。

目錄刪減：

列入國家重點監(jiān)控的品種予以刪除；

國家醫(yī)保目錄剔除品種中屬于依據(jù)藥品監(jiān)督管理規(guī)定剔除的予以刪除；

其余國家醫(yī)保目錄剔除的品種納入專家重點論證評估范圍。

文件明確，屬于新增目錄的，首批產(chǎn)品通過詢價方式進行掛網(wǎng)，此后產(chǎn)品掛網(wǎng)按照現(xiàn)行規(guī)則實行動態(tài)調(diào)整，按照“有產(chǎn)品通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價”增補掛網(wǎng)目錄的，首批產(chǎn)品按報價從低到高確定不超過3個過評藥品予以掛網(wǎng)，此后產(chǎn)品掛網(wǎng)按照現(xiàn)行規(guī)則實行動態(tài)調(diào)整，未過評仿制藥不予增補掛網(wǎng)。

而屬于刪減目錄，目錄下所有產(chǎn)品予以撤銷掛網(wǎng)。其中根據(jù)藥品監(jiān)督管理規(guī)定可合法上市銷售的，如臨床確有需求可按照原省醫(yī)保辦、省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)<福建省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品備案采購管理辦法>的通知》（閩醫(yī)保辦﹝2017﹞130號）規(guī)定備案采購。

▍重點監(jiān)控品種，再迎重擊

7月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)**批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知”。

文件公布了20個化藥及生物制品的目錄，要求各醫(yī)療機構(gòu)要建立重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

在隨后公布的新版醫(yī)保目錄中，國家將重點監(jiān)控藥品調(diào)出支付范圍，打擊輔助用藥。過去醫(yī)保目錄整體寬松，調(diào)出的藥品一般都是很少使用的藥品，新版目錄直接將國家重點監(jiān)控目錄調(diào)出支付范圍，表明醫(yī)保局限制無效輔助用藥占用醫(yī)?；鸬臎Q心。

此外，禁止地方增補醫(yī)保目錄，也切斷了藥企“曲線救國”的方案。文件規(guī)定，各省不得自行增加藥品，原省級目錄內(nèi)增補的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。

而賽柏藍此前也從權(quán)威渠道確認，地方增補醫(yī)保目錄中的品種調(diào)出安排分別是：

1、重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2、其余地方增補目錄原則上在3年內(nèi)完成清理，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

以前，目錄中的部分品種，雖然未能進入國家版醫(yī)保目錄，但卻是地方增補醫(yī)保目錄的?？?，此次曲線醫(yī)保報銷的方案被終止，這對相關(guān)企業(yè)的影響也是致命的。

一直以來，福建都是醫(yī)改試點的試驗田和先鋒軍，無論是三明模式，還是率先聯(lián)動4+7，這都賦予了該省份積極求變的氣質(zhì)和風(fēng)格。福建首次將重點監(jiān)控藥品直接踢出公立醫(yī)院市場，或會對其他省份起到帶頭作用。