大三甲醫(yī)院，停用一批中成藥

來源：賽柏藍

日前，據(jù)趣學(xué)術(shù)消息，廣西自治區(qū)人民醫(yī)院發(fā)通知，將婦產(chǎn)科18個非基本藥物中成藥品種從醫(yī)院用藥目錄中刪除，同時增加8個基本藥物中成藥品種。

在通知中醫(yī)院表示，全區(qū)各級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將國家基本藥物目錄藥品作為臨床診療的首選藥品，逐步提高各級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用比例，基于此將18個非基藥停用。

有分析認為，基藥一直是基層醫(yī)院的首選，此次這所大三甲醫(yī)院將一些非基藥調(diào)整出臨床使用，傳遞了基藥配備、使用全面加強的信號。實際上這也是國辦2018年9月19日公布《完善國家基本藥物制度的意見國辦發(fā)〔2018〕88號》的要求。

▍江蘇發(fā)通知：三級醫(yī)院基藥要占60%

無獨有偶，今天行業(yè)傳出消息，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《實施國家基本藥物制度綜合試點方案》，將選擇南京溧水區(qū)、無錫江陰市、徐州邳州市、南通啟東市、連云港贛榆區(qū)、揚州儀征市等6個地區(qū)開展實施國家基本藥物制度省級綜合試點。

江蘇要求全面配備優(yōu)先使用基本藥物，形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。配備使用基藥產(chǎn)品數(shù)和金額數(shù)在基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于50%；二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不低于 40%；三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不低于 30%的基礎(chǔ)上每年提高5-10個百分點   。

江蘇*終的目標，是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均分別 不低于90%，80%，60% 。

▍基藥優(yōu)先使用，全面開始了

所謂“1+X”，是指基藥優(yōu)先，這在國辦2019年10月11日發(fā)布的《關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見國辦發(fā)〔2019〕47號》中有明確表述。

國辦表示，“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式。同時，江蘇省關(guān)于各級醫(yī)院基藥使用“不低于90%，80%，60%”的比例，也是國辦文件的要求。

事實上，江蘇提出的“1+X”和使用比例，是國辦文件發(fā)布后首先落地的省份，相信其他省份的落地文件也將隨之而來。與此同時，在國家衛(wèi)健委公布的對三級、二級醫(yī)院的考核方案中，基本藥物的采購占比是重要的考核部分。

▍基藥，成為醫(yī)藥人的首選

隨著政策落地推開以及對醫(yī)院的考核，基藥毫無疑問會被各級醫(yī)院優(yōu)先使用。實際上據(jù)賽柏藍了解，不少醫(yī)藥人正在逐步將基藥補充進產(chǎn)品群，在優(yōu)先使用的原則下，操作基藥相對是比較穩(wěn)妥的選擇。

這和目前的醫(yī)?？刭M并不沖突，在國辦的《完善國家基本藥物制度的意見國辦發(fā)〔2018〕88號》中明確，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。

也就是說，治療性的基藥優(yōu)先進醫(yī)保，還能在醫(yī)院端優(yōu)先使用，這或許是不少醫(yī)藥人操作品種時作為優(yōu)先選擇的原因之一。