北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)半年成績(jī)單：基層門診量增40%

分級(jí)診療效果持續(xù)向好

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人高小俊在發(fā)布會(huì)上表示，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革今年6月15日實(shí)施以來，總體平穩(wěn)有序，符合預(yù)期，反響良好。

他介紹，北京市門急診量較醫(yī)藥分開綜合改革前增長(zhǎng)2.1%，其中，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)40.4%，二級(jí)醫(yī)院增長(zhǎng)3.3%，三級(jí)醫(yī)院下降5.4%?；鶎娱T診量已連續(xù)32個(gè)月增幅高于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。

與此同時(shí)，住院服務(wù)則向三級(jí)醫(yī)院集中，三級(jí)醫(yī)院出院人次較醫(yī)藥分開綜合改革前同期增長(zhǎng)16.8%，二級(jí)醫(yī)院增長(zhǎng)4.7%，一級(jí)醫(yī)院基本保持不變，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級(jí)診療制度建設(shè)的方向和要求。

醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制

2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右。

高小俊說，今年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革以來，醫(yī)藥費(fèi)用較去年同期增長(zhǎng)6.2%，增長(zhǎng)率與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高，門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長(zhǎng)0.9%、2.6%(未扣除物價(jià)變化因素)，是近15年以來費(fèi)用增長(zhǎng)幅度*低的一段時(shí)期，門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例下降。取消耗材加成后已節(jié)省費(fèi)用11億元。

醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革是2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革的鞏固，改革主要以取消醫(yī)用耗材加成和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，同步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度的支撐作用，同步改善醫(yī)療服務(wù)。

高小俊表示，按有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則，規(guī)范調(diào)整6621項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動(dòng)收入占比增長(zhǎng)了2.1個(gè)百分點(diǎn)，新項(xiàng)目的實(shí)施有利于規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，檢驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料和藥費(fèi)占比下降1.7個(gè)百分點(diǎn)。

“此次改革規(guī)范調(diào)整了5000余項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，尤其是高難度手術(shù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到較充分的體現(xiàn)?！北本┦嗅t(yī)保局新聞發(fā)言人杜鑫指出，改革以來，手術(shù)費(fèi)用占總費(fèi)用比例已上漲0.8%。此外，病理、精神、康復(fù)等薄弱短板學(xué)科通過此次改革也得到有力扶持，費(fèi)用占比分別增加0.3%、0.2%和0.1%，醫(yī)療費(fèi)用物耗多、人力少的現(xiàn)狀開始得到改善，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)效果明顯

高小俊表示，北京積極穩(wěn)妥實(shí)施國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，25種國(guó)家集中采購(gòu)藥品價(jià)格平均降低了52%，已提前完成全年采購(gòu)目標(biāo)，預(yù)計(jì)一年可節(jié)省藥費(fèi)15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，涉及心內(nèi)血管支架等六大類，價(jià)格平均下降15%，一年可節(jié)省耗材費(fèi)用5.5億元。

持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)

值得一提的是，北京市不斷改善醫(yī)療服務(wù)。高小俊介紹，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具慢性阻塞性肺病、高血壓等五類慢病一個(gè)月或兩個(gè)月長(zhǎng)期處方超過2萬張，開展檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上查詢等服務(wù)，受到居民歡迎；建立國(guó)家和市級(jí)臨床重點(diǎn)?？苹鶎臃?wù)點(diǎn)178個(gè)，有168個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢，有319個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上多種支付服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診壓力集中在上午而造成的院內(nèi)外秩序問題等。

北京市統(tǒng)計(jì)局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認(rèn)為負(fù)擔(dān)減輕，78.2%感受到耗材檢查費(fèi)用下降，88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善，97.3%認(rèn)為費(fèi)用能夠承擔(dān)。在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿方面，42.4%患者選基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，39%選三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，患者首次將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選，表明民眾對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)信任加強(qiáng)，強(qiáng)基層政策收到良好效果。

高小俊強(qiáng)調(diào)，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施以來，實(shí)現(xiàn)了加強(qiáng)公益性的階段性目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，實(shí)現(xiàn)了改善醫(yī)療服務(wù)的目的，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，今后將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的公益性。