重磅報告 | 2019年高值醫(yī)用耗材治理政策影響研究報告

全面取消耗材加成、集中采購、兩票制等政策的落地執(zhí)行，不斷擠壓耗材價格“水分”，逐步打破“以耗補醫(yī)”機制，同時為醫(yī)療服務價格的調整騰出了空間。

HIA*新研究發(fā)布

HIA持續(xù)跟蹤政策落實情況，基于對樣本醫(yī)院耗材采購數(shù)據的多維度研究分析，發(fā)布《2019年高值醫(yī)用耗材治理政策影響研究報告》。該報告梳理了截至2019年底，各地區(qū)高值醫(yī)用耗材治理政策落實情況，并結合實際運營數(shù)據分析治理效果，同時參考歷年數(shù)據預估了政策將對全國及各地區(qū)、各等級醫(yī)院和各類科室的影響，*終從醫(yī)院運營管理方面給出參考建議。

報告指出

1.受系列組合拳政策影響，公立醫(yī)院耗材收入將顯著下降，耗占比結構將會出現(xiàn)顯著變化，醫(yī)療服務勞動價值得到體現(xiàn)；但因部分地區(qū)價格調整補償?shù)牟怀浞?，相應地區(qū)醫(yī)院結余預期將有顯著下滑，此種背景下，醫(yī)院需調整運營思路，需從關注規(guī)模擴展轉換到關注效率與價值，并將成本管控作為醫(yī)院運營的關鍵要素。 2.相關政策措施對醫(yī)院不同科室的收支結余結構產生顯著影響。骨科、心血管、神外等耗占比較高科室將耗材收入預期顯著下降，結余產生影響；兒科、中醫(yī)等科室受價格調整的正向影響，收入結余情況得到改善。為應對相關措施對不 同科室的影響，應一方面強化精細化管理，通過成本管理等手段進行分析測算， 另一方面也應配套調整優(yōu)化的績效方案。 3.系列政策之后，收費耗材及其管理將從結余貢獻的角色變?yōu)槌杀窘巧患又牟慕y(tǒng)一編碼等措施為耗材精細化管理提供了必要的基礎設施，醫(yī)院應強化耗材 采購、管理、使用全環(huán)節(jié)的精細化管理，降低耗材采購管理成本、控制不當損 耗。 4.目前數(shù)據情況下，集中采購的耗材價格已經有顯著下降，但院內自采部分降價 尚不明顯。而在DRG付費情況下，所有耗材支出都將成為成本，隨著DRG支付政策的進一步推進，醫(yī)院也應進一步強化自身耗材采購價格管理和各項成本管理。 5.隨著藥品、耗材加成的全面取消以及醫(yī)療服務價格調整，“騰籠換鳥”已經實現(xiàn)。在此情況下，醫(yī)療服務能力將成為醫(yī)院競爭力與醫(yī)院運營效益的核心能力，醫(yī)院應不斷強化學科建設、提升醫(yī)療服務能力、實現(xiàn)醫(yī)療服務過程的精細化管理。

● 31省市基本完成“零加成” ●

從各地區(qū)取消耗材加成來看，早在2015年福建便啟動了耗材零加成，安徽、天津也屬于較早啟動的省市，2019年各省市啟動速度加快，截至2019年底31 省市基本完成耗材“零加成” 政策。

● 多省同期公布醫(yī)療服務價格調整方案 ●

調整醫(yī)療服務價格是針對取消耗材加成的價格補償機制之一。《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中要求按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，以及騰空間、調結構、保銜接的路徑，合理調整醫(yī)療服務價格。截至2019年底，大部分省份在取消耗材加成的同期公布了醫(yī)療服務價格調整方案。

● “集中采購”-降價顯著 ●

2019年底，全國31個?。▍^(qū)、市），除西藏外，均已建立網上集中采購平臺并實現(xiàn)陽光采購。部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實現(xiàn)價格聯(lián)動，如西部聯(lián)盟（14省 際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。

江蘇省是2019年中進行醫(yī)用耗材集中采購談判議價次數(shù)*多的省份，自2019年7月江蘇省55家三級公立醫(yī)院組成高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟組織談判后，又以多市聯(lián)盟形式進行多次談判議價。在多次談判中，涉及骨科 類耗材議價次數(shù)*多且降幅顯著，其中骨科骨針*高降幅達到91%，骨科人工髖關節(jié)類*高降幅達到76.7%，人工合成骨類*高降幅達到63.4%，另外在與 某一企業(yè)的談判中，使該企業(yè)下骨科耗材整體價格下降24%。

● 三級醫(yī)院收入預期影響大 ●

對預計減少耗材加成收入的測算是醫(yī)院制定調整方案的重要依據。從2014-2018年五年數(shù)據來看，各公立醫(yī)院耗占比逐年上升，2018年公立醫(yī)院耗占比達到13.6%，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院平均耗占比分別達到15.6%和9.0%，取消耗材加成對三級醫(yī)院的影響更大；三級醫(yī)院平均耗材收入約1.2億元，再按照 8%-10%加成收入計算，其耗材加成收入將平均減少980-1230萬元。