ERAS實踐之旅——經(jīng)典手術(shù)縱深談

來源：丁香園

　　2017 年 11 月 10 日，「ERAS 實踐之旅——創(chuàng)傷外科旗艦交流」，在云南省第二人民醫(yī)院完美落幕。會議由云南省第二人民醫(yī)院骨科的陳仲教授擔(dān)任主席，來自全國各地的 30 余創(chuàng)傷外科專家團(tuán)隊參加本次學(xué)術(shù)交流，與會專家積極交流，氣氛熱烈，為我國骨科快速康復(fù)之無痛康復(fù)管理發(fā)展諫言獻(xiàn)策！

加強(qiáng)無痛病房管理和質(zhì)控

　　陳仲教授強(qiáng)調(diào)，無痛病房的建設(shè)需要建立專業(yè)疼痛管理質(zhì)控組（骨科醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士），制定疼痛管理制度，明確各級人員職責(zé)，將疼痛管理納入患者治療及護(hù)理常規(guī)，并實現(xiàn)規(guī)范化疼痛教育考核制、疼痛管理實踐能力評估、督查結(jié)果與績效掛鉤，從而強(qiáng)化疼痛管理質(zhì)量與可持續(xù)性。

　　陳仲教授指出，疼痛評估在整個疼痛管理體系中至關(guān)重要，其中 80% 的主導(dǎo)工由護(hù)士完成。交流現(xiàn)場模擬了管理體系中的疼痛評估工作，包括：確定疼痛管理目標(biāo)、個性化疼痛教育、持續(xù)鎮(zhèn)痛效果評估、規(guī)范疼痛記錄、突發(fā)疼痛的三級鎮(zhèn)痛工作模式及規(guī)范鎮(zhèn)痛方案。

ERAS 理念下的優(yōu)化疼痛管理

　　「加速康復(fù)外科 (ERAS)」是一種圍手術(shù)期處理程序的創(chuàng)新概念。指通過全面優(yōu)化的圍手術(shù)期處理及治療方法，采取一系列措施，*終實現(xiàn)外科手術(shù)的少疼痛、低風(fēng)險，治愈病人并實現(xiàn)快速康復(fù)。

　　云南省第二人民醫(yī)院麻醉科蘇國寧教授在此次交流中指出，91.8% 的住院手術(shù)患者伴有不同程度的術(shù)后疼痛，且鎮(zhèn)痛治療嚴(yán)重不足。機(jī)制治療和多模式治療可有效緩解術(shù)后疼痛并加速患者康復(fù)。權(quán)威指南 / 共識推薦 NSAIDs 是作為多模式鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)藥物，其中選擇性 COX-2 抑制劑（特耐）不僅鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長、胃腸道安全性更優(yōu)、并且不影響血小板功能，是圍術(shù)期鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)用藥的優(yōu)選。

創(chuàng)傷手術(shù)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理實踐經(jīng)驗交流

　　與會專家就創(chuàng)傷手術(shù)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理實踐經(jīng)驗進(jìn)行熱烈的交流，并在病房進(jìn)行現(xiàn)場參觀。本次 ERAS 理念下的鎮(zhèn)痛管理的實踐之旅，通過現(xiàn)場學(xué)術(shù)交流互動，推動了 ERAS 理念深入落地臨床實踐，并將助力中國骨外科快速康復(fù)之「無痛康復(fù)管理」的美好未來！