未提“首診”！國家衛(wèi)健委發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新文件

國家衛(wèi)生健康委5月8日發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)文件，遠(yuǎn)不止看上去那么簡單。

《關(guān)于進(jìn)一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》（下稱《通知》），由國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布，全文不到600字，分兩部分內(nèi)容。前半部分列舉了國家衛(wèi)生健康委在新冠肺炎疫情期間發(fā)布的系列推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的文件，后半部分主要是要求規(guī)范管理。

僅從《通知》文本看不出什么，但如果結(jié)合4月10日國家發(fā)改委等部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》（下稱《方案》）來看，就大有深意了。

注：表中《意見》是指國務(wù)院辦公廳2018年發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。（健康界制表）

一個值得玩味的細(xì)節(jié)是，雖然《通知》在國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)的發(fā)布時間是5月8日，但成文日期是4月18日，在國家發(fā)改委4月10日發(fā)布相關(guān)文件的8天后。

回到《通知》文本，“不得突破”“加強(qiáng)監(jiān)管”等表述，已經(jīng)明確表達(dá)了國家衛(wèi)生健康委對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診的態(tài)度。一位業(yè)內(nèi)人士感嘆：政策“打架”，醫(yī)院和企業(yè)應(yīng)何去何從？就這個問題，健康界采訪了長期關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策并接近決策人士的中國價值醫(yī)療研究中心執(zhí)行主任梁嘉琳。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

“醫(yī)院、企業(yè)可能確實(shí)會有迷茫，經(jīng)過這兩個政策之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基線應(yīng)該劃在哪里？”梁嘉琳介紹，在國家發(fā)改委下發(fā)文件后，很多人認(rèn)為國家衛(wèi)生健康委會放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診，“這是一種預(yù)期過高的表現(xiàn)”；國家衛(wèi)生健康委的文件下發(fā)后，又有一些企業(yè)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會回到公立醫(yī)院主導(dǎo)的局面，“這又是一種預(yù)期過低的表現(xiàn)”。事實(shí)上，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基線不高也不低?！?/p>

他介紹，國家發(fā)改委文件中提到“在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制”，其中的“首診”是指對醫(yī)保的首診，而不是對醫(yī)療的首診，“意思是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的復(fù)診，是醫(yī)保開放的首診，這是目前比較準(zhǔn)確的解讀?！?/p>

從2015年張銳和王杉那場互相打斷18次的關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)顛覆醫(yī)療”的**對話，到此次關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入首診的討論，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療之路一直盤桓曲折。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診政策，健康界將持續(xù)關(guān)注。

附：

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕330號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委： 　　

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）出臺后，我委高度重視，印發(fā)了系列配套文件，推動互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以及預(yù)約診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)快速健康發(fā)展。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在方便人民群眾就醫(yī)方面的積極作用，我委印發(fā)了《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》《關(guān)于在國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心開展新冠肺炎重癥危重癥患者***遠(yuǎn)程會診工作的通知》《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》等文件，聯(lián)合國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，及時滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。 　　

請各地認(rèn)真落實(shí)上述文件要求，進(jìn)一步推動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用。各地要堅守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線，在開展任何試驗探索時，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)和《意見》明確的有關(guān)規(guī)定，按照我委《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》要求，不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)管。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳 2020年4月18日