助力醫(yī)改, 耗材SPD行業(yè)功不可沒！

醫(yī)改為SPD發(fā)展奠定基礎(chǔ)

從產(chǎn)業(yè)角度闡述，是政策推動了SPD業(yè)務(wù)發(fā)展，SPD業(yè)務(wù)將迎來廣闊的市場空間。2018年3月成立的醫(yī)保局主要職責(zé)，一是醫(yī)保費用控制，利用帶量采購獲取議價權(quán)實現(xiàn)低價采購，二是推出臨床指導(dǎo)路徑減少與治療無關(guān)的檢查與用藥。臨床指導(dǎo)路徑的推出可能會比帶量采購對未來醫(yī)改的推動更重大。

以福建省三明市醫(yī)改后的現(xiàn)象為例：

**，醫(yī)生收入陽光化。三明醫(yī)生及管理者的收入將是原來的3倍。

第二，醫(yī)保結(jié)算周期縮短，醫(yī)療整個產(chǎn)業(yè)鏈資金壓力得到相應(yīng)的緩解。三明目前的醫(yī)保局結(jié)算周期縮短，門急診、住院結(jié)算周期分別縮短為7天及1個月，住院結(jié)算周期，意味著整個產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)金流會有一個很大的改善。

第三：輔助用藥銷量預(yù)期下降，醫(yī)院將改變盈利模式以“節(jié)儉”獲利。此次醫(yī)改，醫(yī)保局的核心宗旨，醫(yī)保是讓患者解決必要的治療和用藥，臨床指導(dǎo)路徑未出現(xiàn)的輔助用藥與檢查不能進入醫(yī)保。醫(yī)生填寫病例，醫(yī)保局按病例給醫(yī)院做醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)院利潤將從節(jié)約的醫(yī)保費用中獲取。從根源上倒逼醫(yī)生自主降低不必要的檢查與用藥。

目前，從發(fā)展趨勢看，未來醫(yī)院從提升內(nèi)部效果、降低成本、外購服務(wù)的角度，很可能將主動推動SPD模式的發(fā)展。而在DTP藥房、血制品、醫(yī)美產(chǎn)品、醫(yī)用耗材等領(lǐng)域深耕，與上下游以深度合作增加黏性，也將延伸出更多SPD專業(yè)化模式。

國家政策為SPD業(yè)務(wù)開路

SPD模式首先是一種醫(yī)院服務(wù)模式的構(gòu)建。其主要建設(shè)內(nèi)容包括：針對醫(yī)院量身打造出滿足醫(yī)院實際管理需求的管理模式建設(shè)、院內(nèi)庫房改造建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)人員派駐建設(shè)等。SPD模式給醫(yī)院帶來的不單單是軟硬件產(chǎn)品，*主要的是院內(nèi)醫(yī)用物資的服務(wù)理念。通過這種服務(wù)模式的構(gòu)建，通過這種專業(yè)化的分工，能夠在實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用物資零資金占用的情況下，保障醫(yī)院醫(yī)用物資供應(yīng)及時、安全；幫助醫(yī)院降低耗占比；能夠顯著降低醫(yī)院管理的各方面成本，提升醫(yī)院整體運營效率；能夠完全解放醫(yī)護和藥劑人員回歸一線服務(wù)本職工作。

為什么說SPD是一種剛需？可以參考八年前，醫(yī)院把藥房托管給一些大型醫(yī)藥流通公司，如：國藥、華潤、九州通。在處方權(quán)上醫(yī)院可能有更多的傾向性，依照托管方的使用品種進行改變。藥品在八年前進行了一次整合。這種整合的趨勢現(xiàn)在會否在耗材領(lǐng)域重現(xiàn)？當(dāng)時整合有兩個重要的文件，一是醫(yī)院的藥占比要降到30%以內(nèi)，二是醫(yī)院的藥品要實行零加成。

現(xiàn)在，SPD同時具備了這兩個政策上的支持，國辦發(fā)〔2017〕55號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》及國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕698號《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案的通知》（下稱“698號文”），其中提出醫(yī)藥耗材的長效機制，698號文要求醫(yī)院的耗占比要降到20%以內(nèi)，同時要求耗材零加成，并要求醫(yī)院供應(yīng)鏈信息化，要從生產(chǎn)端到醫(yī)院的食物端至患者端，實行一碼溯源。對于低值耗材要求是五年的溯源周期，而高值耗材導(dǎo)管支架類的要終生溯源，疫苗類也要終生溯源。

隨著上述政策的加速推進，未來三五年內(nèi)，中國醫(yī)院可能會出現(xiàn)巨大的SPD市場需求。因為現(xiàn)在醫(yī)院的耗占比偏高，一般收入規(guī)模為十億的醫(yī)院，平均耗占比范圍在23%至25%。20億以上規(guī)模的醫(yī)院，平均耗占比可以達到33%至34%。與藥品采購類似，過去醫(yī)藥、耗材是醫(yī)院的利潤中心，現(xiàn)在變成成本中心，未來醫(yī)院利潤主要依靠節(jié)約賺取。