掛牌數(shù)量首破500家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院洗牌在即

據(jù)某權威數(shù)據(jù)顯示，截止到4月30日，從公開數(shù)據(jù)中獲知的國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌數(shù)量已經突破500家。如果與去年同期做比，更能凸顯這背后的驚人漲速。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展情況的報告》顯示，截至2019年5月8日，全國有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。短短一年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量漲幅逾200%。

2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來“爆發(fā)元年”，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自身的盈利狀況卻不容樂觀。據(jù)健康界此前發(fā)布的《2020中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究報告》顯示，超過50%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍處于虧損狀態(tài)。

已實現(xiàn)盈利的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，盈利能力也相對有限，其中，盈利額超過100萬元的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅占13.5%。而《2019年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究報告》顯示，參與該次調研的70家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，僅7.14%實現(xiàn)了盈利，還不足一成。

僅僅一年時間，盈利不足一成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速達到200%的掛牌數(shù)量漲幅，是什么力量吸引了多方參與?后疫情時代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又將如何完成商業(yè)模式的搭建？

盈利期遠未到來

根據(jù)主導運營方不同，目前我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分為：由醫(yī)院主導的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、由政府部門主導的區(qū)域型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和由商業(yè)公司主導的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實體建設，門檻較高。所以還催生了一批為醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設服務的專業(yè)公司。

目前，不少商業(yè)公司都兼做2C的自有品牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和2B的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基建服務，只是各有側重點。

比如微醫(yī)主導了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院品牌建設之余，其智能云平臺微醫(yī)云還為政府、醫(yī)院、醫(yī)療機構等B端用戶提供互聯(lián)網(wǎng)化解決方案。而卓健科技則是以為醫(yī)療機構提供醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)產品和服務為起點，另也有自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。

除此之外，一些商業(yè)公司會根據(jù)業(yè)務屬性從各細分市場切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設。比如，手握阿里巴巴電商優(yōu)勢的阿里健康從藥品端切入；依托平安保險扶持的平安好醫(yī)生從保險服務切入等。

據(jù)卓健科技副總裁翟雪連介紹，從問診功能來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利方式和線下醫(yī)院差別并不大。但是突破了物理邊界的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以形成線上對線下的增量輔助，進而提升醫(yī)院經營效率，使醫(yī)院增收；另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在催生更多的醫(yī)療服務，包括營養(yǎng)管理、慢性病管理等患者切實需要的服務。

目前，確實有不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在做相關嘗試。但值得一提的是，對于尚處于開拓期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，盈利期還遠未到來。

從已經上市的平安好醫(yī)生和阿里健康的財報分析能夠看出，大家的財務狀況普遍不夠理想。

阿里健康財報顯示：截止到2020年3月31日，公司仍然處于持續(xù)虧損狀態(tài)。這主要是由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等創(chuàng)新業(yè)務的開發(fā)支出。據(jù)了解，相比去年同期，阿里健康產品開發(fā)支出增加15.4% ，共計3382.5萬元。主要用于聘請更多技術工程師以積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和數(shù)字醫(yī)療業(yè)務。

依托平安保險帶來的巨大流量和市場扶持的平安好醫(yī)生，一出生就是資本市場關注的香餑餑。但其盈利狀況依然不容樂觀。據(jù)平安好醫(yī)生2019年報數(shù)據(jù)顯示，在總收入和毛利分別增長51.8%和28.5%，銷售及營銷費用和管理費用占收入比均下降的情況下，公司依然處于凈虧損狀態(tài)。

至于近些年紛紛入局的以醫(yī)院為主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，尚未有公開數(shù)據(jù)可以考證。但目前，不少醫(yī)院都推出了低掛號費服務。青島曾有1分錢掛號的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還曾推出免問診費用的服務。普遍看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的掛號費用皆等同甚至低于線下掛號費用，而醫(yī)生本身的服務時間并未因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式而減少。對醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，盈利模式尚不清晰。

發(fā)展前景仍被看好

為什么在全行業(yè)普遍不盈利的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌數(shù)量還能成倍增長？醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡給出的答案是疫情的催生。

“這波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的增長以公立醫(yī)院為主。這是因為疫情導致的門診開陣數(shù)量下降，所以要通過互聯(lián)網(wǎng)的方式滿足患者的就醫(yī)需求?！壁w衡告訴健康界。

有數(shù)據(jù)顯示：2019年共有202家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生，2020年前4個月，受疫情刺激，146家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地。在目前已經掛牌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有253家三甲醫(yī)院。

翟雪連認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌數(shù)量的爆發(fā)式增長并不意外。“掛牌數(shù)量恰恰是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正處于成長期的印證?！?/p>

成長背后，離不開政策支持和從業(yè)者的信心。自2018年起，有關互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策利好頻現(xiàn)。2020年,國家衛(wèi)健委先后發(fā)布了多條支持互聯(lián)網(wǎng)診療的政策，明確提出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等服務模式的創(chuàng)新發(fā)展，并將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付。

凱度咨詢在其發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康白皮書》中總結道，“密集的新政策基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合法身份，標志互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進入了一個新時期?！?/p>

政策利好給了從業(yè)者信心。此前禁錮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盈利的一個重要原因在于醫(yī)保體系無法打通的情況下，患者就診意愿不高、醫(yī)院定價亦無法市場化運營。如今，多個政策對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的指導作用，不言而喻。

咨詢公司弗若斯特沙利文的報告顯示，2019年國內整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模有望達到270億元，到2026年有望達到1980億元，2019-2026年的復合增速達到32.93%。

面對體量如此龐大的高增長市場，資本市場自然不可能錯過。早在2014年，阿里巴巴、騰訊集團等科技巨頭就已經開始布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等相關產業(yè)。近年來，包括眾安保險、新氧、健客、丁香園等大健康企業(yè)皆已開始涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產業(yè)。

“企業(yè)看到了在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和自己主營業(yè)務的切合性，看到了特色?？?、特色服務的機會?！钡匝┻B說，“當然，這也離不開患者的需求?！?/p>

經過幾年發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的星星之火已有燎原之勢。從各個有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務的上市公司財報數(shù)據(jù)能夠看出，雖然大多數(shù)正呈虧損狀態(tài)，但總體增長迅速，且有虧損縮窄的跡象。平安好醫(yī)生財報數(shù)據(jù)顯示，2019年公司虧損746,716,000元，比去年同期下降18.2%；阿里健康年度虧損15,696,000元，虧損縮窄82.9%。

另外，從各家財報還可以看出，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為各公司的創(chuàng)新項目，仍處于投入期。醫(yī)療領域投資期長，但市場廣闊、回報率高。阿里巴巴創(chuàng)始人馬云曾說過：“下一個能夠超過我的人，一定出現(xiàn)在健康產業(yè)?！币呀浛吹交ヂ?lián)網(wǎng)給產業(yè)帶來巨大變革的商界人士，誰也不想放棄這個成為下一個首富的機會。

用服務等風來

雖然機會頗多，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)和質疑聲一直都在。趙衡曾表示：“以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠程問診還處于早期發(fā)展階段，只有基礎醫(yī)療體系獲得了強大發(fā)展以后，遠程問診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是市場的過渡形態(tài)。”

當前，現(xiàn)在政策和產業(yè)格局都有所變化，但趙衡依然堅持此觀點?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心是醫(yī)生資源。”他認為，從長期來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能彌補公立醫(yī)院的不足。但它的價值在于‘線下的附屬’，而不是在于獨立發(fā)展?！?/p>

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要面臨的困境有以下幾點：

**，醫(yī)療資源有限，醫(yī)生精力有限，互聯(lián)網(wǎng)化并未能從本質上提升醫(yī)生的問診效率，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展受到基礎醫(yī)療的制約；

其次，雖然已經有不少政策利好，但關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設和運營的很多細節(jié)尚未有明確規(guī)定，變相制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展；

再次，醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做不大，平臺主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做不強，二者如何共贏尚沒有成熟模式支撐；

*后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非僅僅將就診流程搬到線上這么簡單，如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營中產生真正的價值增量，是很多醫(yī)院亟待解決的問題。

那么，難道真的就沒有破題思路了嗎？

國金證券分析師曾秋林認為，政策導向將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展指向慢病復診，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付端政策落地加速，該業(yè)態(tài)或成為行業(yè)中短期突破口。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》顯示，我國慢性病發(fā)病人數(shù)近3億。慢性病管理是個規(guī)模龐大的市場，而打破了地域限制的互聯(lián)網(wǎng)化的確具備相應優(yōu)勢。例如，慢性病管理平臺醫(yī)聯(lián)已經于2018年開始布局以專科慢性病管理為特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務。截止到2019年底，已幫助了300多萬患者解決慢性病管理過程中的醫(yī)療問題。

趙衡給出的答案是合作，而這也正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司好大夫在線正在探索的破題思路。好大夫在線CEO王航曾公開表示，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以利用其跨地域的屬性建立中立的口碑體系，從導診和分發(fā)上與公立醫(yī)院形成上下游的產業(yè)鏈關系。同時，打破物理邊界的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以通過更專業(yè)的病種服務提高診療水平，久而久之提高醫(yī)療效率，實現(xiàn)降本增效。

翟雪連則認為，破局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關鍵要調整經營思路。這就像是線下品牌遇到電商沖擊后改變玩法一樣，醫(yī)院尤其要建立起完善的互聯(lián)網(wǎng)化的服務與體系?！睂⒕歪t(yī)場景和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺建設結合，將績效和服務標準與互聯(lián)網(wǎng)的特殊運營方式結合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不應僅僅局限在問診，問診后的服務延續(xù)和商業(yè)保險的結合等都是可以開發(fā)的方向。”翟雪連說道。

此外，學習凱撒模式也是一種新的可能性。目前，這一模式已經成為國內不少民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的參考。比如，微醫(yī)就在嘗試建立中國式凱撒模式，以連接醫(yī)院、醫(yī)生和患者。從2016年起，微醫(yī)開始大力布局線下零售藥店業(yè)務；同時，還聯(lián)合眾安保險開發(fā)ACO產品－“家庭守護”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險。這種以HMO（健康維護組織，Health Maintenance Organization）模式為參考的布局，能夠統(tǒng)籌醫(yī)、患、藥、險這四個醫(yī)療領域的關鍵端口，從而實現(xiàn)降本增效。

曾幾何時，互聯(lián)網(wǎng)那套“羊毛出在豬身上”的玩法正在被互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院借鑒。無論是進行慢性病管理、做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院界的大眾點評還是借互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺完成藥品和保險變現(xiàn)，都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在快速發(fā)展中完成商業(yè)模式搭建的可行性嘗試。

“未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定不僅僅局限于問診，”翟雪連說道，“這對患者而言是好事兒，但不排除行業(yè)會迎來重新洗牌的可能性?！?/p>

在翟雪連看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與傳統(tǒng)商業(yè)不同，不會產生絕對占比的市場。但是可以肯定的是，不參與（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設）的醫(yī)院會失去一定的在線市場份額。接下來，有可能異軍突起的是重視在線服務能力又在線下醫(yī)療能力中有扎實積累的三級醫(yī)院。甚至很有可能的是，這類醫(yī)院中會誕生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)里的品牌醫(yī)院。

曾經一度因政策和資本市場變化而陷入低谷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成長期才剛剛開始。面對尚不夠明晰的政策、未能完善的商業(yè)模式等現(xiàn)實阻力，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在大力提升企業(yè)服務能力，靜等風來。