公立醫(yī)院藥費(fèi)情況，將被考核

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來(lái)源:賽柏藍(lán)

大批公立醫(yī)院將迎考核，藥費(fèi)增長(zhǎng)情況是重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)

106家公立醫(yī)院新納入考核

近日（7月3日），四川衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)2020年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

根據(jù)《通知》，四川新增6家三級(jí)醫(yī)院，100家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)入公立醫(yī)院績(jī)效考核名單。

《通知》要求，有關(guān)醫(yī)院按照國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)具體要求，按時(shí)登錄公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)，在線(xiàn)填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報(bào)。

其中，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年1月4日-18日完成數(shù)據(jù)正式填報(bào)工作；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年3月1日-19日完成數(shù)據(jù)正式填報(bào)工作（除特殊說(shuō)明外，定量指標(biāo)年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間應(yīng)當(dāng)為該年度1月1日至12月31日）。

另外，已參加2019年度績(jī)效考核的三級(jí)醫(yī)院按照上述要求于2020年8月16日至9月15日將2020年1月-8月的住院首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；參加2020年度考核的新增二、三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年8月16日至9月15日將2018年、2019年、2020年1月-8月的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

已參加2019年度績(jī)效考核的二級(jí)醫(yī)院按原時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求于2020年7月1日至8月15日上傳2017年至2019年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，于2020年8月16日至9月15日上傳2020年1月-8月的住院首頁(yè)數(shù)據(jù)至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。???

2020年10月起，所有醫(yī)院每月15日前完成上一個(gè)月住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳工作。

四川衛(wèi)健委在《通知》的*后還指出，將督促轄區(qū)內(nèi)工作不力、進(jìn)展滯后的公立醫(yī)醫(yī)院及時(shí)整改，還將對(duì)工作滯后的市（州）、醫(yī)院進(jìn)行全省通報(bào)批評(píng)，對(duì)上傳病案首頁(yè)數(shù)據(jù)失真和考核過(guò)程中存在編造、誤報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)等違規(guī)行為的醫(yī)院，將采取巡查式評(píng)審、取消醫(yī)院當(dāng)年度考核資格等方式嚴(yán)肅追責(zé)。

公立醫(yī)院考核，將形成三級(jí)常態(tài)化機(jī)制

據(jù)賽柏藍(lán)觀察，除四川外，上海也于今年5月21日印發(fā)了針對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核工作的實(shí)施方案，根據(jù)方案，上海有45家公立醫(yī)院將參與國(guó)家衛(wèi)健委二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。

實(shí)際上，自國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布針對(duì)二三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核的通知以來(lái)，考核二三級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)，逐漸成為一項(xiàng)常態(tài)化工作。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)通知，針對(duì)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院的考核分為醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析三個(gè)層次。

針對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》要求，自2020年起，每年2月底前完成省級(jí)年度考核工作，3月底前完成國(guó)家監(jiān)測(cè)分析工作。

針對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院，自2021年起，每年3月底前完成醫(yī)院自查自評(píng)。自2021年起，6月底前完成省級(jí)年度考核。值得注意的是，在此之前，各省份需要根據(jù)實(shí)際，于2020年12月底前完成轄區(qū)內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核工作，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)健委。國(guó)家衛(wèi)健委于2020年11月底前完成2019年度國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。2021年起，每年5月底前完成上一年度國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委要求，針對(duì)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院的考核主要包含醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)4個(gè)維度。

在具體的考核指標(biāo)中，有多項(xiàng)指標(biāo)直接涉及公立醫(yī)院用藥。比如，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2019版）”就涉及：下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）逐步提高；點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例逐步提高；抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）逐步降低；門(mén)診患者基本藥物處方占比逐步提高；國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例逐步提高；輔助用藥收入占比監(jiān)測(cè)比較；門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅逐步下降；住院次均藥品費(fèi)用增幅逐步下降等要求。

“二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）”也是如此。

推動(dòng)公立醫(yī)院臨床用藥趨于合理

截至目前，針對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，已經(jīng)有了一年的數(shù)據(jù)，并取得了初步的成果。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》。

根據(jù)通報(bào)，截至2018年底，全國(guó)共有2398家三級(jí)公立醫(yī)院（其中，綜合醫(yī)院1289家，專(zhuān)科醫(yī)院576家，中醫(yī)醫(yī)院533家）參加2018年度績(jī)效考核工作。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的通知，隨著更多的公立醫(yī)院在硬件設(shè)備和軟件設(shè)備上滿(mǎn)足納入考核的相關(guān)要求，被考核的公立醫(yī)院將逐步增多。

根據(jù)通報(bào)，在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作開(kāi)展的過(guò)程中，公立醫(yī)院臨床用藥更趨合理，醫(yī)院費(fèi)用增幅趨于平穩(wěn)，輔助用藥收入占比穩(wěn)步降低，節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

針對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，國(guó)家衛(wèi)健委也進(jìn)行了相應(yīng)的處理——?對(duì)141家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行集體約談并核減相應(yīng)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)；對(duì)影響惡劣的西安市第三醫(yī)院進(jìn)行全國(guó)通報(bào)批評(píng)，對(duì)其主要負(fù)責(zé)人與相關(guān)負(fù)責(zé)人給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，績(jī)效考核成績(jī)計(jì)零分。

從上述階段性工作成果也可以看到，隨著績(jī)效考核工作的開(kāi)展和推進(jìn)，全國(guó)等級(jí)公立醫(yī)院的用藥將更趨合理與優(yōu)化。