下半年醫(yī)改工作任務(wù)公布，公衛(wèi)成“重頭戲”

《任務(wù)》對公共衛(wèi)生體系進行了系統(tǒng)性地頂層設(shè)計?？v觀全文，《任務(wù)》分別從公共衛(wèi)生體系建設(shè)、深入實施健康中國行動、深化公立醫(yī)院綜合改革、深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應(yīng)保障體系、相關(guān)重點改革六大方面，提出了26項重點醫(yī)改工作任務(wù)。

健康界為您梳理了六大亮點。

亮點1：公衛(wèi)“站C位”

經(jīng)此一疫，公共衛(wèi)生成了大眾及兩會代表委員屢屢提及的話題。針對疫情防控中暴露出來的問題，業(yè)內(nèi)人士多次呼吁要完善重大疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

在疾病預(yù)防控制體系方面，《任務(wù)》明確優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

針對傳染病監(jiān)測預(yù)警，《任務(wù)》提出實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報，推動健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。

《任務(wù)》要求，相關(guān)部門增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導(dǎo)各地提早制定具體方案，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動地方做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作。

此前，不少業(yè)內(nèi)人士吐槽公衛(wèi)人“留不住”，《任務(wù)》中提出，綜合醫(yī)改試點省份等有條件的地方要在完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。

亮點2：實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程

社區(qū)是老年人生活的基本單元。從社區(qū)延伸到家庭是未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重點，能夠滿足老人的健康需求，使他們在家就可以獲得醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

鑒于此，《任務(wù)》提出，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南。加強為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。

此外，《任務(wù)》要求全面加強和改進學(xué)校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新試點擴面。

亮點3：疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等被納入績效考核范圍

績效考核作為公立醫(yī)院的“指揮棒”，《任務(wù)》亦有涉及。

《任務(wù)》提出，完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入考核范圍。

其中，《任務(wù)》指出推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開，亦給行業(yè)釋放信號：公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，經(jīng)濟運行信息公開透明已經(jīng)勢不可擋。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

在公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策方面，《任務(wù)》要求加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴(yán)肅問責(zé)。

亮點4：合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)

在深化醫(yī)療保障制度改革方面，明確指出“提高基本醫(yī)療保障水平；推進醫(yī)保支付方式改革；加強醫(yī)?；鸸芾?，健全監(jiān)管機制；加快發(fā)展商業(yè)健康保險”四大重點任務(wù)。

《意見》指出，推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。

醫(yī)保支付方式改革仍是大趨勢。

亮點5：完善藥品耗材采購政策

醫(yī)保、醫(yī)院、藥企之間的“三角債”問題，長期影響著企業(yè)經(jīng)營。公立醫(yī)院作為采購方，在耗材、器械、藥品的采購流程上天然屬于強勢主體，采購程序上先供貨再付款，醫(yī)院回款慢已經(jīng)成為了常態(tài)。

針對這個問題，《任務(wù)》鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。這就意味著，醫(yī)?？梢灾苯咏o企業(yè)結(jié)算貨款。

《任務(wù)》提出，有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。指導(dǎo)地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件。指導(dǎo)地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。

《任務(wù)》提出，要做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設(shè)。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。

亮點6：促進中醫(yī)藥振興發(fā)展

新冠肺炎讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)火了一把。

在我國抗擊新冠肺炎過程中，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。

《任務(wù)》提出，在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設(shè)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，啟動國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。

附件：國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知