國(guó)家醫(yī)保局*新發(fā)文，醫(yī)保目錄調(diào)整，點(diǎn)名751個(gè)藥
9月18日晚間，國(guó)家醫(yī)保局公示《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》，新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整迎來(lái)新進(jìn)展。 
賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，公告中有728個(gè)藥品通過了形式審查；此外，目錄內(nèi)需要重新調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥發(fā)生重大改變的談判藥品23個(gè)也可以申報(bào)，即共有751個(gè)品種通過形式審查（詳細(xì)名單見文末）。按要求，這些藥品符合《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》提出的可以納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍的七大條件，有望在新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整中脫穎而出。此外，在這些品種里面符合“2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級(jí)*新版基本醫(yī)保藥”要求數(shù)量是*多的，高達(dá)493個(gè)品種 。上述名單公示期為1周，各相關(guān)主體或個(gè)人如對(duì)《名單》有意見建議，請(qǐng)于2020年9月25日17:00前以電子郵件形式向國(guó)家醫(yī)保局反饋。
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了這一重磅公告，也讓新一輪醫(yī)保調(diào)整有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。讓我們一起回顧一下醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)間安排：
1、準(zhǔn)備階段（2020年7-8月）
2、申報(bào)階段（2020年8-9月）
3、專家評(píng)審階段（2020年9-10月）
4、談判和競(jìng)價(jià)階段（2020年10-11月）
5、公布結(jié)果階段（2020年11-12月）
隨著申報(bào)階段結(jié)束，今年醫(yī)保目錄調(diào)整即將進(jìn)入到關(guān)鍵階段——專家評(píng)審階段，相信接下來(lái)這段時(shí)間，除了第三批國(guó)家集采落地，醫(yī)保目錄調(diào)整也是業(yè)界*為關(guān)注的重點(diǎn)。
眾所周知，在醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制下，目錄內(nèi)的品種是有進(jìn)也有出的。
國(guó)家醫(yī)保局在今年7月31日發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確提出，建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上國(guó)家醫(yī)保目錄每年調(diào)整一次。
此外，《辦法》第三十六條明確規(guī)定，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。
中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心吳久鴻教授，近日在《世界臨床藥物》雜志發(fā)表的題為《<基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法>：動(dòng)態(tài)調(diào)整之退出機(jī)制思考》的文章分析到， 目錄調(diào)整過程中，如何從上千個(gè)品種中系統(tǒng)科學(xué)地篩選出擬調(diào)出的藥品是件充滿挑戰(zhàn)的事情。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估應(yīng)用較成熟的國(guó)家如澳大利亞和德國(guó)，會(huì)不定期地選取已納入報(bào)銷目錄的藥品進(jìn)行再評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)確定保留、取消或調(diào)整該藥品的報(bào)銷資格。吳教授在文中提到，中國(guó)目前尚未設(shè)立常態(tài)化的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，如何確定擬調(diào)出的藥品名單存在可行性困難和耗時(shí)較長(zhǎng)的問題。從可操作性角度思考，或可重點(diǎn)考慮從以下幾個(gè)主要影響因素，對(duì)臨床價(jià)值證據(jù)缺乏的藥品進(jìn)行評(píng)估：①重點(diǎn)監(jiān)控名單內(nèi)的藥品；②存在易合并用藥、不合理用藥和有安全風(fēng)險(xiǎn)及基金支付風(fēng)險(xiǎn)的藥品；③同治療領(lǐng)域中性價(jià)比較低的藥品； ④使用數(shù)量和金額高昂與疾病發(fā)生和流行病學(xué)特征不相匹配的藥品等。她提到，要在保證藥品安全有效可及的前提下對(duì)低價(jià)值的藥品說(shuō)不。正如《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》中提到的，對(duì)于“在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品”，經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出。對(duì)于可以調(diào)出的藥品其經(jīng)濟(jì)性將成為醫(yī)保藥品調(diào)出目錄的重要價(jià)值維度。
在這一輪醫(yī)保目錄調(diào)整中，哪些品種*終會(huì)在專家評(píng)審階段脫穎而出，成功入圍2020版國(guó)家醫(yī)保目錄，哪些品種又會(huì)無(wú)緣醫(yī)?；蛎媾R移出醫(yī)保目錄呢？答案即將揭曉，讓我們拭目以待。
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