連發(fā)三條醫(yī)保函，答復(fù)擴大集采范圍、中選品種價差等問題

集采是否壓縮企業(yè)利潤？

國家組織藥品集中采購并未刻意壓縮企業(yè)的合理利潤，降價空間主要來自以下三方面。

一是通過帶量采購“確保使用”，企業(yè)已經(jīng)獲得了采購量承諾，不必再為藥品進(jìn)醫(yī)院而公關(guān)，營銷費用大幅度節(jié)約。

二是“確保回款”極大縮短了醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算藥品貨款的周期，減輕了企業(yè)資金成本。

三是中選產(chǎn)品的市場銷量迅速擴張，生產(chǎn)成本得到分?jǐn)?，平均成本更低?/p>

總的來說，是通過改革釋放了制度性成本，打開了降價空間。

藥品的銷售推廣在中國難度較高，一方面醫(yī)療機構(gòu)處于強勢地位，很多藥企為了入院要做大量市場推廣工作，包括許多“灰色”的、甚至不合法的交易。如果藥品進(jìn)入集采，這部分投入可完全省掉，企業(yè)進(jìn)入集采的產(chǎn)品越多，銷售費用節(jié)省就越明顯。從行業(yè)水平來看，藥企的銷售費用大概占營收40%。

為什么集采設(shè)定，中選品種價差不超過1.8倍？報價高于*低價的1.8倍就不能中選？
為均衡區(qū)域間價格水平，避免中選價格差距過大，在中選價格中明確了中選品種價差不超過1.8倍。為了防止非理性競爭行為，聯(lián)采辦專門明確當(dāng)企業(yè)報價降幅大于等于50%（以《采購品種目錄》對應(yīng)規(guī)格*高有效申報價為基數(shù)進(jìn)行計算）時，即使價差超過1.8倍仍可中選，這實際上是為了讓更多企業(yè)中選，促進(jìn)理性報價的保護(hù)性措施，如果沒有這一條款，中選價格將會更低，會有更多企業(yè)落選。在實踐操作中，參與企業(yè)都較好地理解并支持引入這一條款。

藥品集采常態(tài)化，集采將成為高值醫(yī)用耗材采購的主導(dǎo)模式
下一步，將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》“全面實行藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購”的要求，堅定不移推動改革，推進(jìn)國家組織藥品集中采購常態(tài)化制度化，不斷完善采購規(guī)則，加快推動集中帶量采購成為藥品和高值醫(yī)用耗材采購的主導(dǎo)模式，擴大改革效應(yīng)。

短缺藥允許企業(yè)自主報價，醫(yī)療機構(gòu)自主采購
醫(yī)保局將完善短缺藥品掛網(wǎng)采購。對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)自主采購，保障企業(yè)合理利潤和供應(yīng)。省級藥品集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的，允許醫(yī)療機構(gòu)自主備案采購，通過更加靈活自主的價格調(diào)節(jié)手段，使短缺藥品盡快恢復(fù)供應(yīng)。建立短缺藥品價格和采購信息監(jiān)測預(yù)警機制，提高應(yīng)對的前瞻性和主動性。

探索將臨床療效評價和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價引入集采
在市場競爭較為充分并可發(fā)揮價格發(fā)現(xiàn)機制的情況下，發(fā)揮市場決定性作用是相關(guān)工作中優(yōu)先考量的。下一步，按照常態(tài)化開展藥品集中采購的要求，我們將會同有關(guān)部門，有序擴大集采覆蓋范圍，探索將臨床療效評價和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價引入集中采購工作，使集中采購工作更加體現(xiàn)臨床需求和市場機制要求。