統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示:2020醫(yī)?!盎鸢踩睙o憂!

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來源:基層醫(yī)改思考者徐毓才



3月8日,國家醫(yī)保局發(fā)布了2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)(簡稱《快報(bào)》)?!犊靾?bào)》顯示:2020年,醫(yī)療保障制度運(yùn)行平穩(wěn),基金安全可持續(xù),醫(yī)療保障改革發(fā)展取得顯著成效。

救治新冠,醫(yī)?;硕嗌馘X?

2020年年初,突發(fā)新冠疫情爆發(fā)。

1月23日,國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)關(guān)于做好新冠肺炎疫情醫(yī)療保障的通知。

通知指出,各級醫(yī)保部門要把人民群眾生命安全和身體健康放在**位。確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。對確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。對確診的異地就醫(yī)患者,先救治后結(jié)算,報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。確診患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的,可臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍。確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可預(yù)付部分資金,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo),對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算,保證救治工作順利進(jìn)行。

2月20日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長熊先軍進(jìn)一步強(qiáng)調(diào):應(yīng)確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對于醫(yī)療部門認(rèn)定的確診和疑似病人(注意這里增加了疑似病人),無論是本地還是異地患者,都實(shí)行“先救治后結(jié)算”,在醫(yī)保大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。異地就醫(yī),醫(yī)保支付的治療費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一清算。

此事一經(jīng)宣布,人們都擔(dān)心醫(yī)?;鹗懿涣?。后來又聽媒體報(bào)道,有的患者救治一個(gè)人要花幾十萬,人們更加擔(dān)心。


那么,醫(yī)保到底為新冠肺炎患者支付了多少錢?



熊先軍司長說,截至2020年3月15日,全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算93238人次(包括門診患者多次就診結(jié)算),涉及總費(fèi)用103960萬元,醫(yī)保系統(tǒng)共支付67734萬元。全國確診患者結(jié)算人數(shù)為44189人,涉及總費(fèi)用75248萬元,人均費(fèi)用1.7萬元,其中醫(yī)保支付比例約為65%(剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助)。截至3月19日,各地醫(yī)保部門累計(jì)撥付資金193億元,其中湖北省37億元。

剛剛公布的《快報(bào)》顯示:各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)預(yù)撥專項(xiàng)資金194億元,全年累計(jì)結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用28.4億元,其中,醫(yī)?;鹬Ц?6.3億元。占全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入24638.61億元0.115%。



企業(yè)減負(fù),減征了多少錢?

2020年2月21日,為切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),根據(jù)社會保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定,經(jīng)國務(wù)院同意,國家醫(yī)保局、財(cái)政部、稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號)。指導(dǎo)意見指出,自2020年2月起,各地在確?;鹗罩е虚L期平衡的前提下,對職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收,減征期限不超過5個(gè)月。原則上,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū),可實(shí)施減征;可支付月數(shù)小于6個(gè)月但確有必要減征的統(tǒng)籌地區(qū),由各省指導(dǎo)統(tǒng)籌考慮安排。

據(jù)《快報(bào)》消息:2-7月份為975萬家參保單位累計(jì)減征1649億元,其中為企業(yè)減征超1500億元。

醫(yī)保基金大盤子結(jié)余了多少錢?

一直以來,人們*擔(dān)心的是醫(yī)?;鹑氩环蟪?,特別是2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)后,醫(yī)保傾身而出,做出承擔(dān)救治費(fèi)用的承諾,體現(xiàn)了責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。與此同時(shí),醫(yī)保飛檢與打擊騙保持續(xù)升溫,更加增加了人們對醫(yī)?;鹜钢У囊蓱]。那么醫(yī)保基金運(yùn)行到底有沒有風(fēng)險(xiǎn)?

據(jù)《快報(bào)》消息:

截至2020年底,全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)136100萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)34423萬人,比上年同期增加1498萬人,增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中,在職職工25398萬人,退休職工9025萬人,分別比上年末增加1174萬人和324萬人。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)101677萬人,比上年減少806萬人,降幅0.8%。

全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入24638.61億元、總支出20949.26億元,當(dāng)年收支結(jié)余3689.35億元,結(jié)余率為15%。年末累計(jì)結(jié)存31373.38億元,比當(dāng)年總收入還要多6735.07億元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年末累計(jì)結(jié)存25323.51億元,其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存15396.56億元,個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存9926.95億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年末累計(jì)結(jié)存6049.88億元。

由此可見,截止目前,醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù),無須擔(dān)心。醫(yī)保飛檢和打擊騙保并不是因?yàn)獒t(yī)?;鹨?。



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