國內(nèi)首部醫(yī)護權(quán)益保障辦法實施！醫(yī)鬧者將被限制使用醫(yī)保！

關(guān)于“醫(yī)鬧”話題的討論在醫(yī)療圈內(nèi)歷史已久，一度是所有醫(yī)務(wù)人員*鬧心的事情。近年來，關(guān)于嚴懲醫(yī)鬧、設(shè)立醫(yī)院安檢系統(tǒng)、保障醫(yī)護人員人身安全、維持醫(yī)療秩序等倡議也在“圈內(nèi)”不絕于耳。如何進一步保障醫(yī)護人員權(quán)益？

3月1日，上海開始正式實施《醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益保障辦法》（以下簡稱《辦法》），聯(lián)合多個部門推出了聯(lián)合懲戒制度，其中提到——故意傷害醫(yī)療衛(wèi)生人員者，若情節(jié)嚴重，將被在一定期限內(nèi)限制其使用醫(yī)保就醫(yī)，這一變化引來了業(yè)內(nèi)人士熱議。

截圖來源：上海衛(wèi)健委官網(wǎng)

01 上?！傲⒎ㄗo醫(yī)”，對醫(yī)鬧說“不”

上海市于2020年11月30日通過了《辦法》。該市司法局副局長羅培新表示，《辦法》制定的背景包括近年醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)、醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍人才流失等，“有助于安醫(yī)、穩(wěn)醫(yī)，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積極投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！?/p>

據(jù)了解，這是全國首部專門規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益保障的省級政府規(guī)章，包括總則、職業(yè)權(quán)益保障、執(zhí)業(yè)環(huán)境保障、涉醫(yī)失信行為的信用懲戒、附則等，共5章42條。對于“醫(yī)鬧”的規(guī)定，《辦法》主要體現(xiàn)在以下四個方面：

   一、將“醫(yī)鬧”行為納入征信系統(tǒng)，向醫(yī)院推送醫(yī)鬧人員信息

引入信用懲戒制度是《辦法》的一大亮點?！掇k法》根據(jù)行為和相應(yīng)處罰輕重程度，設(shè)定一般、嚴重兩個失信懲戒檔次，由行政機關(guān)、司法機關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及市場主體共同參與實施涉醫(yī)失信聯(lián)合懲戒機制。相關(guān)失信信息還將及時推送醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提醒醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提前預(yù)防。

   二、醫(yī)鬧者不可享受醫(yī)院便民、優(yōu)惠政策，甚至限制使用醫(yī)保就醫(yī)

按照失信行為的情節(jié)輕重和社會危害程度，《辦法》分別規(guī)定了不同的類型、不同力度的懲戒措施。一般失信者將限制或取消便利化服務(wù)，并且要求在一定期限內(nèi)先行支付現(xiàn)金后按規(guī)定報銷。

情節(jié)嚴重者，即被公安機關(guān)處以行政拘留或者被司法機關(guān)追究刑事責任的，行政機關(guān)可以在法定權(quán)限范圍內(nèi)依法就相關(guān)聯(lián)的事項采取以下懲戒措施，包括在一定期限內(nèi)限制其使用醫(yī)保就醫(yī)：

1.限制補貼性資金支持；2.限制招錄為公務(wù)員或者事業(yè)單位工作人員；3.限制擔任事業(yè)單位法定代表人；4.限制參加政府采購和政府購買服務(wù)等活動；5.按程序及時撤銷相關(guān)榮譽，取消參加評先評優(yōu)資格；6.在一定期限內(nèi)限制其使用醫(yī)保就醫(yī)；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他措施。

  三、《辦法》對以下七種行為提出禁止，嚴禁任何人實施

1.毆打或者以其他方式故意傷害醫(yī)療衛(wèi)生人員，非法限制醫(yī)療衛(wèi)生人員人身自由，謾罵、侮辱或者捏造事實誹謗、誣告陷害醫(yī)療衛(wèi)生人員；

2.惡意攔截、尾隨醫(yī)療衛(wèi)生人員，以言語、文字、圖像等方式揚言或者暗示暴力傷害醫(yī)療衛(wèi)生人員或其親屬，寄送恐嚇物品，或者以其他方式干擾醫(yī)療衛(wèi)生人員正常生活；

3.故意損毀、占用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財物，搶奪病歷，符合出院或者轉(zhuǎn)診標準無正當理由滯留醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

4.在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)靈堂、擺花圈、燒紙錢、拉橫幅，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)停放尸體，阻撓將尸體移放太平間或者殯儀館；

5.沖擊或者占據(jù)辦公或診療場所、圍堵出入口、驅(qū)趕就醫(yī)人員，攜帶易燃易爆、有毒、有放射性、有腐蝕性以及其他可能危及人身和財產(chǎn)安全的危險物品進入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

6.教唆他人實施針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等；

7.其他侵害醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益的行為。

   四、與民法典有關(guān)規(guī)定相結(jié)合，保護醫(yī)護人員的人身安全

《辦法》還有一個亮點在于與《民法典》有關(guān)規(guī)定相結(jié)合，不僅明確了醫(yī)療衛(wèi)生人員回避診療的權(quán)利，當醫(yī)護人員的人身安全受到威脅或侵害時，有權(quán)回避給相關(guān)人員的診療，還留出司法保護制度接口，嘗試引入申請停止侵害人格權(quán)禁令制度，將《民法典》第997條規(guī)定的這一新制度及時予以應(yīng)用：當醫(yī)療衛(wèi)生人員遭受不法侵害時，可以依法向人民法院申請禁令。

今后，權(quán)益受到侵害的醫(yī)療衛(wèi)生人員，可以申請法院作出“禁止接近或者進入申請人工作場所”的禁令。對違反禁令的當事人，法院可以對其處以遠重于《治安管理處罰法》的處罰，公安機關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有協(xié)助人民法院落實禁令的義務(wù)。

此外，上海還將推進整合公共法律服務(wù)資源，支持相關(guān)公共法律服務(wù)機構(gòu)為受到侵害的醫(yī)療衛(wèi)生人員提供全方位、便利的法律服務(wù)。

02 法律法規(guī)震懾力仍不足，打擊醫(yī)鬧需跟進

其實，自2000年以來，隨著現(xiàn)實社會中醫(yī)療糾紛形勢日益嚴峻，特別是專業(yè)“醫(yī)鬧”大量出現(xiàn)以及惡性殺醫(yī)傷醫(yī)事件的發(fā)生，國家和社會各界都高度重視打擊涉醫(yī)違法犯罪以維護正常醫(yī)療秩序。

據(jù)統(tǒng)計，2019年一共有1330起醫(yī)患糾紛民事案件，但進入刑事程序的僅有56起，占比為4.2%。并且，醫(yī)院的等級越高、規(guī)模越大，暴力事件越多。從發(fā)生的醫(yī)院層級來看，三級醫(yī)院是暴力傷醫(yī)事件多發(fā)醫(yī)院，共196例（占比約為67.6%）；二級醫(yī)院發(fā)生69例（占比約為23.8%）；一級醫(yī)院發(fā)生12例（占比約為4.1%）。

醫(yī)療糾紛雖然名為醫(yī)患之間的矛盾糾紛，但如果處理不當而任其發(fā)展，就可能影響面廣泛、遠超醫(yī)患兩者之間，從而形成群體性事件并擾亂社會秩序，甚至導致惡性暴力傷醫(yī)事件。這也是近年來國家如此頻繁密集的出臺“嚴打醫(yī)鬧違法犯罪維護醫(yī)療秩序”政策文件以及《刑法修正案（九）》將“醫(yī)鬧”入刑的重要緣由。

不過，從實際執(zhí)行效果來看，《刑法修正案（九）》背景下的“醫(yī)鬧”入刑的客觀執(zhí)法效果與廣大一線醫(yī)護人員的實際感受存在一定偏差。曾有業(yè)內(nèi)人士認為，“總體來看，這些法律法規(guī)震懾力仍然不足?！?/p>

而此次上海出臺的《辦法》，按照失信行為的情節(jié)輕重和社會危害程度，規(guī)定了不同的類型、不同力度的懲戒措施。對于違法情節(jié)較輕的當事人，會取消他們享受“先看病后付費”、使用“互聯(lián)網(wǎng)+”等醫(yī)療便利化措施的權(quán)利；對于更嚴重的失信主體，相關(guān)部門將禁止招錄其為公務(wù)員，并限制其擔任事業(yè)單位法定代表人。

簡單理解，如果上醫(yī)患黑名單的當事人不能便捷的享受網(wǎng)絡(luò)掛號付費，甚至被限制使用醫(yī)保，這對普通人的影響就大多了。涉醫(yī)失信，不僅會影響其就醫(yī)的一些資格和便利，也會影響個人其他方面的發(fā)展。

因此，這樣的失信聯(lián)合懲戒機制，應(yīng)該會比較有效地防止醫(yī)鬧的發(fā)生。這也會給全國其他地方起一個帶頭的作用，相信不久后很多地方會跟進。

希望，在這樣的規(guī)則保護之下，醫(yī)護人員可以放心、安心為廣大民眾服務(wù)，而不是擔驚受怕吧！