在第五批集采前，這些省已經(jīng)開始集采了

傳聞7月1日前第五批集采要結(jié)束，并且進(jìn)入集采的產(chǎn)品數(shù)量要超過80個，以作為對黨媽的生日獻(xiàn)禮。然而在第五批集采前，各公司的市場準(zhǔn)入會很忙，因?yàn)?span style="margin-top:20px !important;padding:0px;font-family:微軟雅黑;color:#C00000;line-height:26.25px;caret-color:red;margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px;">各省都開始個性化的集中帶量采購了。

2021年1月28日，國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見發(fā)布，意見提到將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

對通過（含視同通過，下同）仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)（以下簡稱一致性評價(jià)）的藥品優(yōu)先納入采購范圍。符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動集中帶量采購。

國家組織對部分通過一致性評價(jià)的藥品開展集中帶量采購，根據(jù)市場情況開展專項(xiàng)采購，指導(dǎo)各地開展采購工作。

各省（自治區(qū)、直轄市）對本區(qū)域內(nèi)除國家組織集中帶量采購范圍以外的藥品獨(dú)立或與其他省份組成聯(lián)盟開展集中帶量采購，并指導(dǎo)具備條件的地市級統(tǒng)籌地區(qū)開展采購工作。

地市級統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)所在省（自治區(qū)、直轄市）安排，就上級組織集中帶量采購范圍以外的藥品獨(dú)立或與其他地區(qū)組成聯(lián)盟開展集中帶量采購。

對尚未納入政府組織集中帶量采購范圍的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在省級藥品集中采購平臺上自主或委托開展采購。集中帶量采購中選價(jià)格應(yīng)及時報(bào)上級醫(yī)藥價(jià)格主管部門備案。

省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)要依托藥品集中采購平臺，以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，在藥品集中采購主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，對招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算進(jìn)行管理，提高透明度。

省域范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）藥品集中采購平臺上采購全部所需藥品。按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的要求，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機(jī)制。

對通過一致性評價(jià)的仿制藥、原研藥和參比制劑，不設(shè)置質(zhì)量分組，直接以通用名為競爭單元開展集中帶量采購，不得設(shè)置保護(hù)性或歧視性條款。

對一致性評價(jià)尚未覆蓋的藥品品種，要明確采購質(zhì)量要求，探索建立基于大數(shù)據(jù)的臨床使用綜合評價(jià)體系，同通用名藥品分組原則上不超過2個。按照合理差比價(jià)關(guān)系，將臨床功效類似的同通用名藥品同一給藥途徑的不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購量合并，促進(jìn)競爭。

探索對適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購。掛網(wǎng)藥品通過一致性評價(jià)的仿制藥數(shù)量超過3個的，在確保供應(yīng)的前提下，集中帶量采購不再選用未通過一致性評價(jià)的產(chǎn)品。

從上述政策可見，省級的集中帶量采購要啟動了。

那么，文件發(fā)布至今有哪些省份開展了集中帶量采購呢？

2020年11月25日，山東省組織首批藥品集中帶量采購開標(biāo)，參與集采的藥品涵蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科等。在產(chǎn)生的集采結(jié)果中，39個藥品平均降價(jià)67.3%，**降幅98.6%。

“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟涉及四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)，共17個品種進(jìn)入帶量采購，包括曲克蘆丁注射液、胞磷膽堿鈉注射液、復(fù)方甘草酸苷片、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、注射用七葉皂苷鈉、醋酸鈣片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等大品種。

*終結(jié)果顯示，共15個藥品中選，平均價(jià)格降幅58.05%,**降幅91.69%，品種涉及呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等多系統(tǒng)臨床常見疾病用藥。

四川省*令人關(guān)注的是價(jià)格聯(lián)動采購，其方案明確藥品有5個及以上省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)（不包括福建、廣東價(jià)格以及企業(yè)自報(bào)價(jià)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與企業(yè)自行議價(jià)結(jié)果、國家或省級帶量采購中選價(jià)格，下同），聯(lián)動參考價(jià)格不高于該藥品現(xiàn)行全國各省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)的*低價(jià)（以下簡稱全國*低價(jià)）。

各省藥品采購平臺已正式公布省級集中采購掛網(wǎng)或中標(biāo)結(jié)果但尚未發(fā)生交易的掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)也納入采集范圍。不足5個和無省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)的，按本實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定暫納入備案采購管理。同時實(shí)施聯(lián)動參考價(jià)格動態(tài)調(diào)整。

對于備案采購中的臨床急需的藥品和新上市的創(chuàng)新藥品，符合下列條件之一的，應(yīng)申報(bào)納入價(jià)格聯(lián)動采購范圍：

?有1個省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)和10家省內(nèi)三甲醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購價(jià)的；

?有5個及以上省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)的；

?藥品生產(chǎn)企業(yè)在條件符合后的30天內(nèi)向省藥招中心提出采購類別調(diào)整申請，省藥招中心按審核程序及時納入價(jià)格聯(lián)動采購藥品管理，聯(lián)動參考價(jià)格不高于該藥品全國*低價(jià)和10家省內(nèi)三甲醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購價(jià)的*低價(jià)。

此次入選福建省帶量采購的藥品均都是用量較大、采購金額較高、競爭充分、臨床使用成熟的藥品，包括伊立替康、罌粟堿、復(fù)方甘草酸苷、普伐他汀、替加環(huán)素、丙泊酚、氟尿嘧啶、比阿培南、美洛西林舒巴坦（4：1）、門冬氨酸鉀、胸腺法新、蘭索拉唑、米格列奈、左卡尼汀、左氨氯地平、黃體酮、非洛地平等。

福建本次帶量采購采取分組的方式，將同通用名品種根據(jù)相關(guān)資質(zhì)分為A、B兩組：A組為原研藥、參比制劑、通過(含視同通過)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品、新注冊分類批準(zhǔn)的仿制藥品、納入《中國上市藥品目錄集》的藥品以及通過FDA認(rèn)證的藥品，除此之外的藥品歸為B組。

各品種A、B組約定采購量按全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含在閩部隊(duì)、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部隊(duì)藥材供應(yīng)站，下同)報(bào)送的預(yù)采購量的70%分組確定。

參加B組報(bào)名的產(chǎn)品，需要滿足下面兩個條件之一，才有資格參與集采：1）2019年《中國醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)(綜合冊)》中按醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排序前500的企業(yè)；2）申報(bào)品種2020年在福建省藥品采購平臺采購數(shù)量排名前3名的企業(yè)。

本次頭孢氨芐藥品聯(lián)盟帶量采購周期至2023年6月30日。這對于2021年以后至2023年6月30日期間通過一致性評價(jià)（含視同）的頭孢氨芐來說，只能等著新標(biāo)開。

頭孢氨芐藥品參與報(bào)量的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、寧夏、河南、青海、新疆、新疆兵團(tuán)、云南、廣西、貴州；海南未報(bào)量但執(zhí)行中選結(jié)果。

廣東將采購清單分三種情況：

1）采購清單中1類A采購單產(chǎn)品：符合通過一致性評價(jià)的仿制藥、原研藥和參比制劑的頭孢氨芐口服常釋劑型、口服液體劑、顆粒劑、泡騰片產(chǎn)品列入1類A采購單。

2）采購清單中1類B采購單產(chǎn)品：符合未通過一致性評價(jià)的仿制藥的頭孢氨芐口服常釋劑型（不包含膠囊劑）、口服液體劑、顆粒劑、泡騰片產(chǎn)品列入1類B采購單。

3）采購清單中2類B采購單產(chǎn)品：符合未通過一致性評價(jià)的頭孢氨芐緩釋控釋劑型的所有仿制藥列入2類B采購單。

*值得關(guān)注的是廣東這次將口服常釋劑型（不包含膠囊劑）、口服液體劑、顆粒劑、泡騰片、干混懸劑都提供了差比參數(shù)，同用藥路徑的產(chǎn)品統(tǒng)一集采了,而且依然是*低價(jià)中標(biāo)的規(guī)則。

3月25日，安徽省發(fā)布《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的實(shí)施方案（征求意見稿）》，安徽將積極推進(jìn)探索長三角區(qū)域藥品聯(lián)盟采購，遴選臨床使用量大、采購金額較高、符合臨床診療規(guī)范、競爭較為充分的臨床常用未過評藥品，并優(yōu)先選擇國家基藥和醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行集采。

預(yù)計(jì)會多家共存，除了集中采購量優(yōu)先采購中選產(chǎn)品（*低價(jià)），也可采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種（其它產(chǎn)品搶市場）。同通用名藥品分組原則上不超過2個，將臨床功效類似的同通用名藥品同一給藥途徑的不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購量合并。

并且安徽將基于現(xiàn)有市場價(jià)及醫(yī)?；鸪惺苣芰Υ_定采購藥品*高有效申報(bào)價(jià)。對未過評的仿制藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下已過評藥品。安徽還明確提到了不許二次議價(jià)。

安徽還將中選藥品直接納入集中交易目錄，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，簡化采購程序，優(yōu)先采購使用中選藥品，確保完成合同用量。

本君突然想到近期的基本藥物目錄的考核問題，據(jù)悉基本藥物是可以省增補(bǔ)的，那是不是未來集中交易目錄就順利過度為基本藥物目錄？

各省集采啟動之后，各省集中采購也開始啟動。碎片化的集中采購開始，請問您覺得各省集采哪些招數(shù)殺傷力**（可多選）