檢查結果互認致兩家醫(yī)院被罰？ 3 月執(zhí)行新規(guī)需注意這些

檢查結果互認在即，有哪些要點值得臨床醫(yī)生關注？在檢查檢驗結果互認之后，一旦出現(xiàn)由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，誰擔責？

關于檢查結果和檢驗結果的定義

1、本辦法所稱檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。

特別強調(diào)：檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。

2、互認范圍分為「全國」和「協(xié)議地區(qū)」兩個級別，明確滿足***質(zhì)量評價指標，并參加***質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價指標，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質(zhì)控組織所對應的地區(qū)。

3、確定醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認標志統(tǒng)一為HR：如：「全國HR」「京津冀HR」「北京市西城區(qū)HR」等。

關于檢查結果互認的原則

《管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構應當按照「以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準」的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。

哪六種情況可進行重新檢查

《管理辦法》明確出現(xiàn)以下六種情況，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以對相關項目進行重新檢查：

1、因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

2、檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

3、檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

4、患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

5、涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

6、其他情形確需復查的。

檢查結果互認會給醫(yī)生帶來哪些問題？

不少站友發(fā)表了自己的看法：

影像結果互認，困難重重

@下輩子別學醫(yī)：CT這種還將就，至少有圖片記錄，片子拿到另一個醫(yī)院只要清晰也可以看，那彩超這種主觀性很強的呢？我朋友輸尿管結石，彩超室大部分醫(yī)生都沒看到，主任一上就看清。

@看客or坎坷：CT也不一定，我爸在我們醫(yī)院復查肺結節(jié)，影像所見報了結節(jié)，但是截取的圖像硬是沒有，只能電腦上看見，又沒有電子版的影像結果，如果拿到別的醫(yī)院，讓人家怎么看呀……對了，我們也是三甲……

有時候要重新檢查，患者或家屬難接受

@foundycheng：如果醫(yī)生判斷需要復查，例如心梗時心肌酶結果，家屬不認同，那是查還是不查？

使用外院的檢查結果導致的醫(yī)療損傷，醫(yī)方難推責

@有用廢物：A醫(yī)院做了檢查，帶著去B醫(yī)院看病，結果A醫(yī)院的檢查有一些紕漏，導致B醫(yī)院的醫(yī)生看了A醫(yī)院的檢查后，做出錯誤的判斷。責任算誰的？

@粗面魚丸：如果有人拿個假報告來誤導醫(yī)生，比如腹膜炎的病人拿個消化道穿孔的外院結果來，來進去發(fā)現(xiàn)是胰腺炎，后續(xù)出現(xiàn)手術并發(fā)癥甚至死亡，找你醫(yī)院賠錢的時候該怎么辦？

對于如何規(guī)避風險，站友給出建議：

弄清楚復查和重復檢查的區(qū)別

@草原俊豬：大家的思維不要被文件局限住。病情危重的，我就是在本院都要一天查一次，甚至一天查 2 ~ 3 次，轉診去上級醫(yī)院的，這屬于隔時復查，不是不認你化驗結果。比如說外院報胰腺炎，本院是闌尾炎什么的，患者拿片子來，你是要看片子的，不是看報告的！外院拍的清楚診斷已經(jīng)明確的當然不需要再拍。診斷不明的，部位不全的，體征癥狀提示病情變化的，這屬于復查！不是重復檢查。

文件本意是避免重復檢查，不是不讓你依據(jù)病情變化復查。比如血型，乙肝五項，艾滋梅毒，完全沒必要重復檢查，大家同意嗎？再比如腫瘤標志物，短時間內(nèi)也沒必要重復檢查！

讓患者和家屬簽同意書

@dxy_r23jnh66：讓患者和家屬簽同意書，表示患方完全認可上一家醫(yī)院檢查檢驗結果的真實性與準確性，同意本院按照患方提供的檢查檢驗結果進行治療，如出現(xiàn)因檢驗結果有誤而導致的誤診誤治貽誤病情，后果由患方自負。

@wangfei950904：跟患者講清楚，告知不復查存在漏診誤診風險，不做就簽字。

你認為可行嗎？評論區(qū)留言討論！

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來源：丁香說