2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)發(fā)布 3大變化引關(guān)注

3月2日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，發(fā)布了10大年度改進(jìn)目標(biāo)，以及新增40個各專業(yè)2022年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，指導(dǎo)行業(yè)有針對性的持續(xù)開展質(zhì)量改進(jìn)工作。  

01

十大年度改進(jìn)目標(biāo)

沿用2021年八項目標(biāo)

2021年國家衛(wèi)健委首次發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)后，行業(yè)針對性的開展改進(jìn)工作，部分薄弱環(huán)節(jié)和突出問題在1年內(nèi)得到明顯改善，同時也暴露出一些新的問題和薄弱環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)健委在此基礎(chǔ)上，結(jié)合年度質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)制定了2022年目標(biāo)。

2022年目標(biāo)沿用了2021年的8項目標(biāo)，而原來的目標(biāo)六“提高病案首頁主要診斷編碼正確率”與目標(biāo)九“降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率”則從中退出，作為2022年各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)繼續(xù)推進(jìn)，反映這2項目標(biāo)的問題改善程度。其中“提高病案首頁主要診斷編碼正確率”作為支撐 DRGs 分組的基礎(chǔ)，隨著新支付制度的不斷推進(jìn)，在醫(yī)院管理中的地位日益提升，促進(jìn)了該目標(biāo)的持續(xù)改進(jìn)。

2022年目標(biāo)新增了“感染性休克集束化治療完成率、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率”2個目標(biāo)，也為醫(yī)院今年醫(yī)療管理劃定了新的重點。其中感染性休克作為重癥患者*重要的死因，病死率高達(dá)51．94％，臨床集束化治療**時間在1小時內(nèi)，延遲不超過3小時。因此，做好該項目標(biāo)，不僅要早期診斷感染性休克與及時救治，更重要的是早期識別膿毒癥并阻斷其發(fā)展為感染性休克，從根源上進(jìn)行管理。

此外，“提高腫瘤治療前臨床 TNM 分期評估率”、“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”、“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”、“提高感染性休克集束化治療完成率”這4項目標(biāo)改進(jìn)情況納入績效管理，建立激勵約束機(jī)制。

02

40個質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)

覆蓋部分國家目標(biāo)

國家衛(wèi)健委在制定2022年醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的同時，指導(dǎo)各***質(zhì)控中心研究制定了本專業(yè)2022年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，共涉及36個專業(yè)的40個目標(biāo)，明確了各質(zhì)控中心本年度的工作重點，使目標(biāo)更貼近醫(yī)院實際管理。

40個質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)中，有9個與2021年、2022年醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)重疊，其中除“提高病案首頁主要診斷編碼正確率”、 “降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率”2個目標(biāo)外，另外6個為2021年與2022年相同的目標(biāo)（表1）。而“提高靜脈血栓栓塞癥（VTE）規(guī)范預(yù)防率”未納入其中，這也與該疾病特點相關(guān)，VTE幾乎涉及所有設(shè)置病房的科室，與患者住院密切相關(guān)。

值得一提的是，40個質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)有2個與醫(yī)院病案相關(guān)。例如“提高門診電子病歷使用率”的目標(biāo)簡述介紹，門診電子病歷是促進(jìn)門診病歷記錄規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段，由于我國醫(yī)院門診量大、單位時間就診患者多，留給醫(yī)生寫病歷的時間很短，也影響了門診電子病歷使用率。隨著該目標(biāo)的推進(jìn)，醫(yī)院不僅要抓好門診電子病歷的使用，還要對門診病歷的規(guī)范書寫進(jìn)行管控。

目前各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)僅給出目標(biāo)簡述，未見實現(xiàn)各目標(biāo)的核心策略。對此，國家衛(wèi)健委明確，各專業(yè)質(zhì)控中心要將本專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)作為年度核心工作，繼續(xù)為目標(biāo)的實現(xiàn)提供技術(shù)支撐，細(xì)化相關(guān)改進(jìn)策略，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋。

表1 2022 年各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)（自行制表）