長(zhǎng)三角國(guó)采一、三續(xù)標(biāo)公布，非百?gòu)?qiáng)幾乎“全軍覆沒(méi)”，續(xù)標(biāo)規(guī)則繼續(xù)優(yōu)化？

長(zhǎng)三角（浙滬皖）國(guó)采一、三批續(xù)標(biāo)結(jié)果終于在6月的*后一天公布，長(zhǎng)三角的“獨(dú)特雙維度”機(jī)制，與廣東一、三批大聯(lián)盟續(xù)標(biāo)和河南二、四批續(xù)標(biāo)的結(jié)果來(lái)看呈現(xiàn)出很大的不同。

這會(huì)不會(huì)使長(zhǎng)三角（浙滬皖）國(guó)采二、四批續(xù)約的規(guī)則會(huì)進(jìn)一步完善？

先看一下結(jié)果吧！

（信息來(lái)源：上海逛逛醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)）

長(zhǎng)三角的國(guó)采續(xù)約規(guī)則比較特殊，與大部分省份的詢(xún)價(jià)+競(jìng)價(jià)，A/B組的模式有很大不同，從結(jié)果來(lái)看；

1、原研幾乎全部放棄（原本中標(biāo)的也沒(méi)幾個(gè)產(chǎn)品）

2、非百?gòu)?qiáng)企業(yè)基本上沒(méi)什么機(jī)會(huì)

3、限價(jià)給的比較寬松，所以有一部分產(chǎn)品有漲價(jià)的機(jī)會(huì)

風(fēng)云簡(jiǎn)評(píng)

44號(hào)文內(nèi)容：國(guó)采續(xù)標(biāo)細(xì)則官宣，1.5倍機(jī)制、*高限價(jià)等條件明確。

從重慶一、三批國(guó)采的規(guī)則遲遲不正式公示，河南牽頭國(guó)采二、四批大聯(lián)盟的規(guī)則來(lái)思考，國(guó)采的續(xù)標(biāo)規(guī)則在**、三批基礎(chǔ)上繼續(xù)優(yōu)化的可能性更大。就相關(guān)問(wèn)題做如下討論。

1、報(bào)量問(wèn)題：報(bào)量是帶量采購(gòu)的重要環(huán)節(jié)，報(bào)量存在不準(zhǔn)確、不客觀；有的報(bào)量少，有的按著報(bào)量分組情況的異常報(bào)量等。

歷史實(shí)際采購(gòu)量和臨床發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行核查，醫(yī)保結(jié)余費(fèi)用相結(jié)合，給企業(yè)明確的預(yù)期。

和同行交流主要的問(wèn)題有 用量大的報(bào)量少，用量大的區(qū)域報(bào)量少，用量大的終端報(bào)量少，報(bào)量很直接的影響*終中選企業(yè)的實(shí)際銷(xiāo)量。

未報(bào)量后開(kāi)發(fā)、再上量，從商業(yè)角度、開(kāi)發(fā)角度和報(bào)量的有比較明顯的差異。

2、關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)指標(biāo)問(wèn)題：有的綜合評(píng)分指標(biāo)設(shè)置不夠科學(xué)，引入一些與實(shí)際執(zhí)行關(guān)聯(lián)度小的指標(biāo)，政策導(dǎo)向欠清晰；允許符合條件的企業(yè)公平、自愿參與競(jìng)爭(zhēng)，不得按企業(yè)注冊(cè)地、所有制形式、內(nèi)外資等條件進(jìn)行歧視性分組或加減分，避免地方保護(hù)。不以行業(yè)和社會(huì)組織開(kāi)展的排名、企業(yè)獲得的各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)、社會(huì)影響等作為加分項(xiàng)或評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免不相關(guān)因素影響中選結(jié)果。

感覺(jué)：續(xù)標(biāo)的綜合評(píng)分法，更像是省級(jí)帶量采的雙信封模式+國(guó)采44號(hào)文，但是，國(guó)采已經(jīng)有一個(gè)中選的大前提，所以，在續(xù)標(biāo)的時(shí)候還是延續(xù)國(guó)采的目標(biāo)、續(xù)標(biāo)的精神，不過(guò)多的加入其他評(píng)價(jià)指標(biāo)，得分指標(biāo)。

國(guó)采主要的核心因素就是，過(guò)評(píng)（質(zhì)量）+量+價(jià)+供應(yīng)。

3、質(zhì)量指標(biāo)：原研/參比與過(guò)評(píng)（視同過(guò)評(píng)）同層次，不再做質(zhì)量分組。其他的如：獲得境外機(jī)構(gòu)批文、認(rèn)可度的真實(shí)性、安全性，各類(lèi)評(píng)獎(jiǎng)、科研項(xiàng)目等。

那么，如果在質(zhì)量層面，不關(guān)聯(lián)研發(fā)、醫(yī)院打分、境外某些認(rèn)證的情況下，質(zhì)量分會(huì)體現(xiàn)在哪些方面？

不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)？供應(yīng)情況、配送率，或者相關(guān)指標(biāo)的橫向、縱向?qū)Ρ龋@個(gè)方面值得企業(yè)給予關(guān)注。

尤其是，今年可能進(jìn)行的2、4批續(xù)約的規(guī)則。

4、供應(yīng)保障：實(shí)際配送情況應(yīng)該占首要位置，避免以企業(yè)規(guī)模大小衡量供應(yīng)指標(biāo)；使供應(yīng)好的有激勵(lì)、供應(yīng)差的有懲戒。

① 供應(yīng)好、供應(yīng)一般、供應(yīng)差的在續(xù)標(biāo)時(shí)要充分體現(xiàn)，供應(yīng)差的甚至可以一票否

② 供應(yīng)指標(biāo)：有同品的看同品，沒(méi)有同品的看其他中選供應(yīng)情況，什么情況都沒(méi)有的參照排名、規(guī)模等權(quán)重。

5、其他：發(fā)揮信用評(píng)價(jià)機(jī)制，同等條件下要有好壞傾向。用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)（覆蓋率、采購(gòu)進(jìn)度、中選使用占比、同品未中選使用、同品未過(guò)評(píng)使用、可替代占比、同類(lèi)高價(jià)使用情況）等方式促進(jìn)中選產(chǎn)品使用，執(zhí)行異常的要采取相關(guān)措施。

從市場(chǎng)實(shí)際角度出發(fā)，政策和市場(chǎng)就相當(dāng)于兩只手，政策這只手強(qiáng)而有力，市場(chǎng)這只手總想開(kāi)個(gè)小差。

沒(méi)參與的一旁觀望搶份額擴(kuò)渠道，未中選的謀求保留基層開(kāi)拓，中選的盡可能份額**化，相關(guān)的政策、精神、文件、激勵(lì)等已經(jīng)不少了。

綜合來(lái)看，就國(guó)產(chǎn)企業(yè)之間的PK，不管是國(guó)采還是國(guó)采續(xù)標(biāo)中選的產(chǎn)品，其結(jié)果還是要比不中選的好，基于這個(gè)出發(fā)點(diǎn)，就非常能理解，為什么國(guó)采續(xù)標(biāo)的競(jìng)價(jià)模式下那么多產(chǎn)品再創(chuàng)新低價(jià)，有的甚至降幅90%多。

競(jìng)價(jià)模式主要來(lái)自于長(zhǎng)三角模式、廣東模式，還有就是等額中選的產(chǎn)品，在未來(lái)的續(xù)標(biāo)產(chǎn)品中，等額中選的幾乎是不存在了。也就意味著大部分產(chǎn)品都面臨的是詢(xún)價(jià)模式+聯(lián)盟模式。

國(guó)采第七批又增加了備選的規(guī)則，同時(shí)又呈現(xiàn)了報(bào)量更充分，限價(jià)在收緊的情況下，國(guó)采的續(xù)標(biāo)規(guī)則優(yōu)化對(duì)企業(yè)的影響會(huì)更大。