簡(jiǎn)析 | 甘肅分類掛網(wǎng)，價(jià)格定級(jí)

11月18日，甘肅省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作的通知（征求意見稿）》，意見反饋截止日期為2022年11月30日?！兑庖姼濉穼炀W(wǎng)價(jià)格進(jìn)行分級(jí)并以五色標(biāo)識(shí)，列明藥品掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等規(guī)則，同時(shí)對(duì)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、失信行為處置等方面提出了相關(guān)要求。

掛網(wǎng)目錄分5類，掛網(wǎng)價(jià)格定5級(jí)

藥監(jiān)批準(zhǔn)&境內(nèi)上市均可掛網(wǎng)，含精麻毒放藥

經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊(cè)，在我國(guó)境內(nèi)上市銷售的所有藥品均可申請(qǐng)掛網(wǎng)，含精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。逐步探索院內(nèi)制劑通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)使用。防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片等按國(guó)家和甘肅省現(xiàn)有規(guī)定采購(gòu)。

5大類掛網(wǎng)目錄

掛網(wǎng)價(jià)格定ABCDE級(jí)，綠藍(lán)黃橙紅標(biāo)識(shí)

將掛網(wǎng)藥品價(jià)格劃分為A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)，分別以綠色、藍(lán)色、黃色、橙色、紅色進(jìn)行標(biāo)識(shí)（優(yōu)先級(jí)逐級(jí)遞減），實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中價(jià)格為A、B等級(jí)的藥品掛網(wǎng)價(jià)格為固定價(jià)格，價(jià)格為C、D、E等級(jí)的藥品掛網(wǎng)價(jià)格為參考價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)時(shí)不得高于參考價(jià)。同類產(chǎn)品中，推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用優(yōu)先級(jí)靠前的藥品。

l價(jià)格等級(jí)調(diào)整

分類掛網(wǎng)，價(jià)格定級(jí)

除國(guó)家醫(yī)保談判、集中帶量采購(gòu)從其規(guī)定外，因短缺和競(jìng)價(jià)原因掛網(wǎng)的藥品掛網(wǎng)周期為一年，其他藥品掛網(wǎng)周期原則上為兩年，同品種藥品掛網(wǎng)周期以該品種首次掛網(wǎng)時(shí)間起算。掛網(wǎng)周期內(nèi)原則上不接受目錄和價(jià)格從高級(jí)別調(diào)整至低級(jí)別或撤網(wǎng)，不可抗力原因除外。掛網(wǎng)周期屆滿后掛網(wǎng)藥品重新報(bào)價(jià)并進(jìn)行目錄分流和價(jià)格評(píng)級(jí)，掛網(wǎng)周期重新起算。

撤網(wǎng)規(guī)則：主動(dòng)&被動(dòng)根據(jù)上述分類掛網(wǎng)規(guī)則，集中采購(gòu)目錄價(jià)格定A\B級(jí)，議價(jià)采購(gòu)目錄價(jià)格定C/D/E級(jí)。這也就表明，議價(jià)采購(gòu)目錄中的藥品采購(gòu)機(jī)會(huì)相對(duì)較小。

采購(gòu)目錄、掛網(wǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

集中采購(gòu)目錄、議價(jià)采購(gòu)目錄互調(diào)

《意見稿》提到：根據(jù)臨床需求，充分考慮帶量采購(gòu)目錄、集中采購(gòu)目錄和議價(jià)采購(gòu)目錄優(yōu)先級(jí)及價(jià)格A、B、C、D、E優(yōu)先級(jí)順序，優(yōu)先采購(gòu)使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。議價(jià)采購(gòu)目錄中的藥品在降價(jià)至一定水平后可調(diào)至集中采購(gòu)目錄，其價(jià)格等級(jí)也有機(jī)會(huì)相應(yīng)上調(diào)，采購(gòu)率將增加，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)利好。

掛網(wǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

（一）除符合集中采購(gòu)目錄調(diào)入議價(jià)采購(gòu)目錄條件藥品外，其它藥品掛網(wǎng)周期內(nèi)不允許調(diào)高價(jià)格。

（二）所有掛網(wǎng)藥品申請(qǐng)主動(dòng)降價(jià)的接受常態(tài)化申報(bào)，其中議價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品按照不高于同品種同劑型A、B級(jí)*高價(jià)申報(bào)的，按月進(jìn)行調(diào)整；議價(jià)采購(gòu)目錄內(nèi)的D級(jí)和E級(jí)價(jià)格申請(qǐng)調(diào)整為更高級(jí)價(jià)格的，按季度進(jìn)行調(diào)整。

（三）對(duì)其他省份價(jià)格明顯低于甘肅省的藥品，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)提交降價(jià)申請(qǐng)或更新*新參考價(jià)。明顯低于的判定標(biāo)準(zhǔn)為（滿足其一）：同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格高于全國(guó)其他5個(gè)（含）以上省份的；同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格高于全國(guó)*低價(jià)10%以上的；同企業(yè)同品規(guī)甘肅中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格高于全國(guó)*低九省均價(jià)的。未按要求主動(dòng)申請(qǐng)的調(diào)整交易方式或暫停交易資格。

（四）掛網(wǎng)藥品價(jià)格帶量聯(lián)動(dòng)。其他省或聯(lián)盟組織集中帶量采購(gòu)后，適時(shí)組織甘肅省相關(guān)藥品進(jìn)行價(jià)格帶量聯(lián)動(dòng)，接受聯(lián)動(dòng)的可調(diào)入帶量采購(gòu)目錄，不接受聯(lián)動(dòng)的取消掛網(wǎng)資格。

《意見稿》還明確要常態(tài)化開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作，對(duì)企業(yè)失信行為依據(jù)《甘肅省藥品集中采購(gòu)誠(chéng)信管理辦法》和甘肅省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。其中，申報(bào)企業(yè)被評(píng)定為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信等級(jí)的及同一品規(guī)藥品累積3次不良記錄或通報(bào)批評(píng)、警告、不良記錄次數(shù)之和大于等于10次的，將失去下一掛網(wǎng)周期掛網(wǎng)資格；對(duì)漲價(jià)理由不合理、不充分且逾期不調(diào)整的藥品直接取消掛網(wǎng)資格。不論是帶量采購(gòu)還是掛網(wǎng)采購(gòu)工作，企業(yè)信用一直以來(lái)都不容忽視。

此次甘肅從目錄分類、價(jià)格定級(jí)、掛網(wǎng)（撤網(wǎng)）規(guī)則、目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、掛網(wǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、申報(bào)流程、失信行為處置等各方面，完善藥品集中采購(gòu)工作。設(shè)置價(jià)格等級(jí)作為采購(gòu)順序優(yōu)先與否的前提，給企業(yè)帶來(lái)一定程度的降價(jià)壓力；采購(gòu)目錄的調(diào)整則激發(fā)企業(yè)降價(jià)的動(dòng)力?？梢钥闯?，本《意見稿》的制定比較細(xì)節(jié)、全面，力求完善藥品采購(gòu)交易機(jī)制，做好藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。

◆作者 | 仄言