醫(yī)保局發(fā)文，嚴(yán)查醫(yī)院線下采購(gòu)

來(lái)源 ：   賽柏藍(lán)器械  

耗材采購(gòu)轉(zhuǎn)移到線上后，采購(gòu)各環(huán)節(jié)更加信息化、透明化，不規(guī)范之處也更易被發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管。伴隨醫(yī)保信息平臺(tái)的完善，一個(gè)新的監(jiān)管時(shí)代將來(lái)臨。

01 醫(yī)院線下采購(gòu)成監(jiān)管重點(diǎn)

近日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），其中明確，海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需醫(yī)用耗材均應(yīng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)采購(gòu)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽(yáng)光采購(gòu)。

據(jù)海南省醫(yī)保局披露，《意見(jiàn)》出臺(tái)之前， 海南省醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)中掛網(wǎng)交易的耗材，**高值耗材（價(jià)格在一千元以上的耗材）和部分體外診斷檢驗(yàn)試劑（如新冠檢測(cè)試劑），大量的普通常用耗材（低值耗材）并未在采購(gòu)平臺(tái)中掛網(wǎng)交易。 根據(jù)《意見(jiàn)》，掛網(wǎng)目錄由省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫(kù)遷移的掛網(wǎng)采購(gòu)目錄及集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品目錄組成。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在招采系統(tǒng)采購(gòu)相關(guān)產(chǎn)品，主要分為集中帶量采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)和緊急采購(gòu)三種類型。 對(duì)于臨床必需而又未掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在網(wǎng)下先行采購(gòu)，并在驗(yàn)收入庫(kù)后7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)招采系統(tǒng)上傳應(yīng)急采購(gòu)信息，包括不限于采購(gòu)產(chǎn)品醫(yī)保編碼、注冊(cè)證號(hào)、采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量等信息。 海南省醫(yī)保局將省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)低值耗材產(chǎn)品信息，包括生產(chǎn)企業(yè)、注冊(cè)證、組件、規(guī)格型號(hào)、醫(yī)保編碼等信息，導(dǎo)入海南省醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)中，形成掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的方式，以解決普通常用耗材無(wú)法掛網(wǎng)交易、線上采購(gòu)的問(wèn)題。 此外，海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)將按月從省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫(kù)遷移數(shù)據(jù)并更新該省掛網(wǎng)采購(gòu)目錄。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購(gòu)藥品、耗材、試劑，容易形成監(jiān)管真空地帶，而掛網(wǎng)采購(gòu)?fù)耆D(zhuǎn)變了以往醫(yī)藥采購(gòu)監(jiān)管難的局面。 海南省醫(yī)保局談到，線下采購(gòu)普通常用耗材 ，一方面是難以監(jiān)管，線下采購(gòu)?fù)少?gòu)記錄不完備，也容易出現(xiàn)票據(jù)造假等問(wèn)題，且無(wú)法監(jiān)控實(shí)時(shí)采購(gòu)數(shù)據(jù)； 此外，容易導(dǎo)致耗材價(jià)格虛高，采購(gòu)平臺(tái)無(wú)法**時(shí)間掌握線下采購(gòu)價(jià)格，供應(yīng)商無(wú)法像線上采購(gòu)一樣承諾全國(guó)*低掛網(wǎng)價(jià)銷售，易造成醫(yī)?；鹄速M(fèi)，增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)；且線下采購(gòu)易產(chǎn)生帶金銷售模式，滋生醫(yī)療腐敗問(wèn)題。

02 “凡采購(gòu)必上網(wǎng)”

相比線下采購(gòu)，線上采購(gòu)能實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)督、價(jià)格信息透明、推動(dòng)直接結(jié)算等諸多操作。 熟悉各地掛網(wǎng)采購(gòu)政策的資深從業(yè)者張濤對(duì)賽柏藍(lán)器械指出：“現(xiàn)在絕大多數(shù)省份要求耗材線上采購(gòu)，很多省份的檢驗(yàn)試劑和低值耗材也要掛網(wǎng)采購(gòu)。但各省掛網(wǎng)采購(gòu)目錄不統(tǒng)一，一些耗材不在目錄上，只能進(jìn)行線下采購(gòu)。另外醫(yī)院有特殊需求的，可以走應(yīng)急采購(gòu)或者備案采購(gòu)，但一些管理嚴(yán)格的省份，也需要審批登記?！薄熬€上采購(gòu)率高的話，政府就可以充分掌握**手的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。如果啟動(dòng)帶量采購(gòu)的話，也不用再專門(mén)去做數(shù)據(jù)調(diào)研了。不過(guò)現(xiàn)在各省線上采購(gòu)率差距很大。”他表示，不同地區(qū)要求和監(jiān)管力度不同，有的地區(qū)線上采購(gòu)率可能還不足30%，有的地區(qū)已經(jīng)達(dá)到90%以上?！叭缟虾！⒄憬木€上采購(gòu)?fù)七M(jìn)得很好，還有廣東、四川等地的線上采購(gòu)也推進(jìn)得較好?！钡w來(lái)看，強(qiáng)化線上采購(gòu)已成為各地耗材采購(gòu)監(jiān)管的大趨勢(shì)。近期，多地發(fā)文，加強(qiáng)掛網(wǎng)采購(gòu)監(jiān)管力度。 今年6月，江蘇醫(yī)保局發(fā)布通知稱，到2022年底，全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)率分別不低于85%、75%。到“十四五”末，全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺(tái)應(yīng)采盡采。10月，山東省醫(yī)保局發(fā)文稱，嚴(yán)格落實(shí)“凡采購(gòu)必上網(wǎng)”要求，對(duì)已納入省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)的藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不得違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)。此外，將逐步擴(kuò)大平臺(tái)采購(gòu)品種范圍，實(shí)現(xiàn)低值耗材等品類掛網(wǎng)。違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)將受到處罰。山東省醫(yī)保局規(guī)定，對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、不執(zhí)行零差率政策、不按時(shí)完成約定采購(gòu)量等行為，按規(guī)定對(duì)集采結(jié)余留用資金全部扣減，適當(dāng)調(diào)減下一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。 據(jù)了解，部分地區(qū)還通過(guò)結(jié)算約束線下采購(gòu)。 張濤談到：“一些地區(qū)規(guī)定，不在網(wǎng)上采購(gòu)，醫(yī)保就不予結(jié)算。部分省份會(huì)公布網(wǎng)上采購(gòu)紅黑榜，如果不線上采購(gòu)或者采購(gòu)率不高，也會(huì)定期約談主要負(fù)責(zé)人?！保ń?jīng)受訪人要求，張濤為化名）

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