醫(yī)保局發(fā)文，醫(yī)院線下采購成監(jiān)管重點

來源 |   賽柏藍器械 撰文 |   東臺 編輯 |   秦酒

耗材采購轉(zhuǎn)移到線上后，采購各環(huán)節(jié)更加信息化、透明化，不規(guī)范之處也更易被發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管。伴隨醫(yī)保信息平臺的完善，一個新的監(jiān)管時代將來臨。

01 醫(yī)院線下采購成監(jiān)管重點

近日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見》（以下簡稱《意見》），其中明確，海南省公立醫(yī)療機構(gòu)所需醫(yī)用耗材均應(yīng)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)采購。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參加陽光采購。

據(jù)海南省醫(yī)保局披露，《意見》出臺之前， 海南省醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)中掛網(wǎng)交易的耗材，**高值耗材（價格在一千元以上的耗材）和部分體外診斷檢驗試劑（如新冠檢測試劑），大量的普通常用耗材（低值耗材）并未在采購平臺中掛網(wǎng)交易。 根據(jù)《意見》，掛網(wǎng)目錄由省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫遷移的掛網(wǎng)采購目錄及集中帶量采購中選產(chǎn)品目錄組成。 醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在招采系統(tǒng)采購相關(guān)產(chǎn)品，主要分為集中帶量采購、議價采購和緊急采購三種類型。 對于臨床必需而又未掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構(gòu)可在網(wǎng)下先行采購，并在驗收入庫后7個工作日內(nèi)通過招采系統(tǒng)上傳應(yīng)急采購信息，包括不限于采購產(chǎn)品醫(yī)保編碼、注冊證號、采購價格、采購數(shù)量等信息。 海南省醫(yī)保局將省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫中相關(guān)低值耗材產(chǎn)品信息，包括生產(chǎn)企業(yè)、注冊證、組件、規(guī)格型號、醫(yī)保編碼等信息，導(dǎo)入海南省醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)中，形成掛網(wǎng)采購目錄的方式，以解決普通常用耗材無法掛網(wǎng)交易、線上采購的問題。 此外，海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺將按月從省際聯(lián)盟招采數(shù)據(jù)庫遷移數(shù)據(jù)并更新該省掛網(wǎng)采購目錄。 醫(yī)療機構(gòu)線下采購藥品、耗材、試劑，容易形成監(jiān)管真空地帶，而掛網(wǎng)采購?fù)耆D(zhuǎn)變了以往醫(yī)藥采購監(jiān)管難的局面。 海南省醫(yī)保局談到，線下采購普通常用耗材 ，一方面是難以監(jiān)管，線下采購?fù)少徲涗洸煌陚洌踩菀壮霈F(xiàn)票據(jù)造假等問題，且無法監(jiān)控實時采購數(shù)據(jù)； 此外，容易導(dǎo)致耗材價格虛高，采購平臺無法**時間掌握線下采購價格，供應(yīng)商無法像線上采購一樣承諾全國*低掛網(wǎng)價銷售，易造成醫(yī)?；鹄速M，增加患者就醫(yī)負擔(dān)；且線下采購易產(chǎn)生帶金銷售模式，滋生醫(yī)療腐敗問題。

02 “凡采購必上網(wǎng)”

相比線下采購，線上采購能實現(xiàn)全流程監(jiān)督、價格信息透明、推動直接結(jié)算等諸多操作。 熟悉各地掛網(wǎng)采購政策的資深從業(yè)者張濤對賽柏藍器械指出：“現(xiàn)在絕大多數(shù)省份要求耗材線上采購，很多省份的檢驗試劑和低值耗材也要掛網(wǎng)采購。但各省掛網(wǎng)采購目錄不統(tǒng)一，一些耗材不在目錄上，只能進行線下采購。另外醫(yī)院有特殊需求的，可以走應(yīng)急采購或者備案采購，但一些管理嚴格的省份，也需要審批登記?！薄熬€上采購率高的話，政府就可以充分掌握**手的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。如果啟動帶量采購的話，也不用再專門去做數(shù)據(jù)調(diào)研了。不過現(xiàn)在各省線上采購率差距很大?！彼硎?，不同地區(qū)要求和監(jiān)管力度不同，有的地區(qū)線上采購率可能還不足30%，有的地區(qū)已經(jīng)達到90%以上。“如上海、浙江的線上采購?fù)七M得很好，還有廣東、四川等地的線上采購也推進得較好?！钡w來看，強化線上采購已成為各地耗材采購監(jiān)管的大趨勢。近期，多地發(fā)文，加強掛網(wǎng)采購監(jiān)管力度。 今年6月，江蘇醫(yī)保局發(fā)布通知稱，到2022年底，全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率分別不低于85%、75%。到“十四五”末，全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)使用藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺應(yīng)采盡采。10月，山東省醫(yī)保局發(fā)文稱，嚴格落實“凡采購必上網(wǎng)”要求，對已納入省藥械集中采購平臺的藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品，公立醫(yī)療機構(gòu)一律不得違規(guī)網(wǎng)下采購。此外，將逐步擴大平臺采購品種范圍，實現(xiàn)低值耗材等品類掛網(wǎng)。違規(guī)網(wǎng)下采購將受到處罰。山東省醫(yī)保局規(guī)定，對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)網(wǎng)下采購、不執(zhí)行零差率政策、不按時完成約定采購量等行為，按規(guī)定對集采結(jié)余留用資金全部扣減，適當(dāng)調(diào)減下一年度醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額。 據(jù)了解，部分地區(qū)還通過結(jié)算約束線下采購。 張濤談到：“一些地區(qū)規(guī)定，不在網(wǎng)上采購，醫(yī)保就不予結(jié)算。部分省份會公布網(wǎng)上采購紅黑榜，如果不線上采購或者采購率不高，也會定期約談主要負責(zé)人。”（經(jīng)受訪人要求，張濤為化名）

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